Гайморит после удаления зуба мудрости

Может ли из за зуба мудрости быть гайморит

Гайморит после удаления зуба мудрости

Если у больного болят зубы при гайморите, значит лечение должно начинаться с санации ротовой полости. Такой тип гайморита называется однотоегнным и требует тщательной санации больных зубов. Из-за полостей в дентине верхних зубов начинается воспаление, которое переходит на носовые перегородки.

Заболевание может проявляться в острой или хронической форме. Чаще всего причиной однотогеного гайморита становится воспаление корней первого или второго моляра верхней челюсти. Лечение в этом случае всегда должно начинаться с проведения всех необходимых стоматологических процедур, которые помогут устранить источник инфицирования гайморовых пазух.

Симптомы зубного гайморита

Зубная боль при гайморите обычно локализуется с той стороны лица, под глазом или в районе щеки. Также может возникнуть возникает заложенность носа на одной стороне и выделением гнойная слизь. Острый одонтогенный гайморит требует безотлагательного лечения зубов, которое позволит избежать тяжелых осложнений и перехода заболевания в хроническое течение.

При хронической форме симптомы проявляются не постоянно, а периодически, при обострении болезни. Опасность заключается в том, что симптомы гайморита, вызванного заболеванием верхних зубов, не отличаются внешне от симптомов обычного воспаления гайморовых пазух и проявляются в виде:

  1. общей слабости организма;
  2. повышенной температурой;
  3. ухудшения обоняния;
  4. головных и зубных болей;
  5. болезненности и отёчности лица в области носа;
  6. появлении запаха изо рта;
  7. заложенности носа и гнойных выделений;
  8. сильной боли при нажиме на больной зуб;
  9. неприятных ощущения во время еды;
  10. нарушении сна;
  11. снижении аппетита;
  12. озноба.

Причины развития гайморита при зубной боли

Развивает отечность и инфицирование носовых перегородок из-за близости очага инфекции, расположенного во рту, где развивается воспаление в разрушенных зубах. Причинами, приводящими к появлению такой формы гайморита, являются:

  1. ошибки в пломбировании верхних зубов. Из-за близкой локализации верхних зубов к носовым пазухам, во время пломбирования и лечения корневых каналов стоматологический материал может попадать в них. В результате такой ошибки стоматолога начинается воспаление. Оно вызывает насморк, заложенность носа, отечность и боль;
  2. неправильная гигиена рта ;
  3. незалеченный кариес;
  4. неполное удаление верхнего зубного корня;
  5. гнойное воспаление придесневого кармана или мягких тканей во рту;
  6. заболевание парадонта;
  7. ошибки при вживлении зубного имплантата в верхнюю челюстную кость.

Из этих причин развивается гайморит от больного зуба, вылечить который без санации ротовой полости невозможно.

Диагностика зубного гайморита

При диагностировании такого заболевания очень важно своевременно определить зубной гайморит и больной зуб, ставший причиной его появления. Для этого делают рентгеновские снимки, эндоскопию или КТ.

Из-за большой опасности осложнения одонтогенный гайморит всегда лечат только в стационарных условиях. Сначала больного обследует стоматолог, который устраняет полностью воспалительный процесс в ротовой полости. После завершения этапа стоматологического лечения начинается лор-терапия.

Стоматологическая часть этапа лечения сводится к операции по удалению основной причины заболевания. Зуб могут удалить, запломбировать снова, удалить посторонние частички из носовой полости, вызвавшие ее воспаление. Также делают промывку носовых пазух.

Виды зубного гайморита

Гайморит данного вида может развиваться в несколько разновидностях. В зависимости от симптоматики он может быть острым или хроническим.

Острый зубной гайморит проявляется в виде:

  1. боли в лицевой части черепа в области воспаленного носа;
  2. заложенности носа и выделении гноя;
  3. болезненности во время пережёвывания пищи;
  4. нарушении восприимчивости запахов;
  5. общей слабости организма.

Часто лицо не отекает, только у части больных может наблюдаться небольшая отёчность. Во время прикосновения к отечному месту чувствуется боль, а в ротовой полости происходит воспаление слизистой оболочки. Во время диагностики при осмотре полости носа отмечается отёчность слизистой и наличия гнойного воспалительного процесса. Также отмечается воспаление региональных лимфатических узлов

Хронический гайморит от больного зуба не имеет постоянной симптоматики. Общее состояние больного не ухудшается. Хроническое заболевание имеет бессимптомное течение. Единственным симптомом могут стать только гнойные выделения из носа. Во время осмотра обнаруживаются корочки или полипы. Обычно хроническая форма становится результатом неэффективного лечения зубов или острой фазы заболевания.

Зубной гайморит имеет несколько стадий:

  • серозную, при которой возникает острое воспаление в носовой пазухе;
  • гнойную, при которой происходит сильный отек слизистой носа, затрудняющий отток гнойной слизи.

Хроническая форма заболевания может протекать без выражения каких-либо симптомов. Могут проявляться лишь периодические болезненные ощущения, тяжесть в области гайморовых пазух.

Температура в это время не поднимается, и самочувствие больного обычно бывает нормальным. Характерным признаком хронического течения является выделение гноя только из одной ноздри или же образование в ней корок.

Кроме этого, в ротовой полости возможно формирование полипов или воспалительного процесса слизистой оболочки.

Лечение зубного гайморита

Основное лечение должно быть направлено на удаление очага воспаления во рту с помощью:

  1. устранения стоматологом больного зуба, или удаление инородного предмета в носовой полости;
  2. санации ротовой полости;
  3. промывания гайморовых пазух, которое должен делать отоларинголог. Это делается путём прокола и ввода в область пазухи лекарственных препаратов: антисептиков и антибиотиков.

Такая операция проводятся под местным наркозом. При тяжелых осложнениях и абсцессах необходимо делать общий наркоз и проводить полноценную хирургическую операцию в стационаре. После этого пациенту прописывают капли с сосудосуживающим эффектом. При присоединении осложнений необходим приём антибиотиков.

Зубной гайморит в хронической форме без осложнений лечится также. Но иногда проводится хирургическое вмешательство для удаления новообразований, появившихся в пазухах и закрывших проходы. Для этого во рту делают надрез, через который удаляются новообразования. Стенка пазухи пробивается бормашиной, после чего удаляют все новообразования. После операции  проводится промывание пазух.

После хирургического вмешательства врач назначает соответствующие лекарственные препараты и схемы их приема. Лечение всегда носит комплексный характер, так как назначаются несколько видов медикаментов:

  1. антибиотики;
  2. нестероидные противовоспалительные средств;
  3. антигистаминные препараты;
  4. иммуномодуляторы.

После санации ротовой полости проводится следующая терапия зубного гайморита:

  1. этиологическое, которое устраняет причины возникновения заболевания.
  2. патогенетическое, которое оказывает влияние на развитие болезни.
  3. симптоматическое, которое облегчает симптомы заболевания.

Если консервативное лечение не дает положительного результата, проводится пункция гайморовых пазух. В ходе его проведения делается прокол и создается свищ, способствующий оттоку гноя из пазух. После этого головная боль проходит.

При распространении гнойной инфекции в районе головного мозга проводится хирургическая операция. С ее помощью из пазух удаляется скопившаяся слизь.

Народные средства профилактики

Специфических профилактических мероприятий от зубного гайморита не существует. Необходимо лишь тщательно выполнять правила по уходу за ротовой полостью, а также регулярно посещать стоматолога. Профилактические мероприятия имеет смысл проводить только после полной санации ротовой полости. Они помогут устранить очаги воспаления в носовых ходах и полостях.

Для этого можно будет делать ингаляции и промывания настоями лекарственных растений и растительными маслами. Использование рецептов народной медицины должно быть дополнением к основной медикаментозной терапии зубного гайморита.

Только в этом случае возможно получить эффект от такого лечения. Начинаться оно должно после проведения всех стоматологических процедур.

При наличии источника инфицирования во рту в виде больных зубов такое самолечение не имеет смысла.

Вред самолечения

Ни в коем случае нельзя самостоятельно пытаться устранить зубной гайморит в домашних условиях. Такой тип воспаления носовых полостей требует безотлагательного вмешательства стоматолога и удаления источника инфицирования в ротовой полости. Самолечение может привести к тяжелым последствиям в виде гнойного воспаления и распространения заболевания в верхние отделы черепной коробки.

Выводы и заключение

Лечение зубного гайморита, вызванного стоматологическими проблемами, должно всегда проводится только при помощи профессиональной стоматологической помощи. Только после того, как будут ликвидированы источники инфицирования в виде кариозных полостей, пародонтоза и пародонтита можно будет убрать симптомы гайморита и провести медикаментозное лечение воспаленной носовой полости.

Только комплекс стоматологических и лор-процедур с приемом антибиотиков позволит вылечить зубной гайморит полностью. Самостоятельно вылечить болезнь не получится, так как потребуется лечить зубы. Поэтому при появлении симптомов гайморита требуется обращаться к врачу.

При выявлении этиологии гайморита, связанной с болезнью зубов, врач направит пациента к стоматологу.

Только после санации полости рта будут проводиться терапевтические мероприятия комплексного характера, направленные на лечение гайморита, возникшего из-за болезней верхних зубов.

Категория Разное Опубликовал Mister stomatolog

Источник: http://www.kosmetik-dent.ru/mozhet-li-iz-za-zuba-mudrosti-byt-gajmorit/

Как развивается гайморит после удаления зуба и чем лечить воспаление

Гайморит после удаления зуба мудрости

В статье рассказано об одном из осложнений экстракции зуба – гайморите. Описан механизм возникновения патологии, методы лечения.

Верхнечелюстная пазуха у человека располагается непосредственно над десной. Гайморит после удаления зуба обусловлен проникновением в пазуху инфекционного агента. Это осложнение встречается нечасто, но протекает достаточно тяжело.

Гайморит в 15% случаев имеет стоматологическое происхождение

Причины

Корни моляров (коренных зубов) расположены очень близко от стенки гайморовой пазухи, а иногда и врастают в нее. Поэтому зубной кариес, травмы, различные медицинские манипуляции с зубами могут спровоцировать распространение воспалительного процесса.

Если при удалении зуба повредили стенку гайморовой пазухи, то через ранку может попасть инфекция или инородный предмет (осколок зуба) и может начаться воспаление, другими словами, одонтогенный гайморит.

Удаление верхних зубов может спровоцировать развитие гайморита

Классификация и проявления патологии

По продолжительности заболевания:

  • острый — не более трех недель;
  • подострый — продолжительность болезни до 6 недель;
  • хронический — заболевание длится более 6 недель.

В зависимости от локализации воспаления:

  • патология слева;
  • патология справа;
  • двусторонняя патология.

При развитии патологии из-за удаленного зуба чаще всего развивается односторонний синусит, но при отсутствии лечения инфекция может распространиться на обе стороны.

Проявляется заболевание в любом случае одинаковыми симптомами, но при острой патологии они более выражены:

  • заложенность носа;
  • обильный слизистый или гнойный насморк;
  • боль со стороны удаленного зуба (локализуется в щеке или под глазом);
  • пульсирующая головная боль;
  • болезненность при постукивании по скулам;
  • лихорадка;
  • синдром общей интоксикации — лихорадка, озноб, слабость

Отличительной чертой одонтогенного гайморита является связь с проведением ранее стоматологических манипуляций.

Одним из характерных признаков патологии является боль в области крыльев носа

Диагностика

Диагностика осуществляется ЛОР-врачом, при необходимости — стоматологом. Она основывается на анализе анамнеза, данных осмотра, инструментального и лабораторного обследования.

  1. Сбор анамнеза. Врач выслушивает жалобы пациента, опрашивает о проведенных стоматологических манипуляциях, выясняет, как давно начались проявления болезни.
  2. Осмотр. Выявляется припухлость щеки, верхней губы, покраснение кожи над очагом воспаления. При пальпации выявляется болезненность в зоне гайморовых пазух. При риноскопии заметна отечная и покрасневшая слизистая.
  3. Рентгенография гайморовых пазух. На снимке обнаруживается затемнение полости, видны обломки корней зуба.
  4. КТ. Максимально точно определяет перфорации и наличие отломков корня в пазухе.
  5. Пункция пазух. Диагностическая и лечебная процедура, позволяющая, как идентифицировать содержимое пазух, так и промыть их антисептическими растворами.
  6. Общий анализ крови. Обнаруживается повышение лейкоцитов, увеличение СОЭ, что подтверждает наличие активного очага инфекции.

Также проводится дифференциальная диагностика с аллергическим и риногенным гайморитом.

Отломок корня зуба мудрости на рентгенограмме

Методы лечения

Терапевтическая тактика зависит от варианта течения заболевания. Лечение хронический формы проводится в условиях поликлиники, тогда как острый гнойный гайморит требует нахождения в стационаре.

Лечение одонтогенного гайморита после удаления зубов начинается с удаления источника инфекции, установления дренажа для удаления гноя. Полость промывают раствором антисептика и гипертоническими солевыми растворами.

Обязательно назначают антибиотик для приема внутрь. Курс лечения составляет 7-10 дней. После этого пациенту рекомендуют тщательность соблюдать гигиену носовой и ротовой полости, не переохлаждаться.

Процедура промывания гайморовой пазухи

Если произошла перфорация гайморовой пазухи при удалении зуба, лечение зависит от давности и объема травмы. Небольшой свежий дефект закрывают пластмассовой пластинкой.

Застарелые травмы, с образованием свищей и гнойным отделяемым, требуют сначала тщательной санации пазухи. Затем производят удаление части десны, осуществляют костную пластику.

Профилактика

Не существует специфических мер профилактики от одонтогенного гайморита. Необходимо лишь своевременно лечить зубы и соблюдать рекомендации стоматолога после перенесенного удаления зуба.

Гайморит после удаления зуба может быть очень опасным. К наиболее распространенным осложнениям относятся воспаление глазницы, менингит, сепсис. Лечение должно быть проведено как можно раньше и в полной мере.

Вопросы к врачу

После удаления верхней 6-ки остался корень в гайморовой пазухе. Опасно ли это?

Ольга Р. 42 года, г. Омск.

При удалении верхних зубов частички корня могут попасть в гайморову пазуху, что случается, к сожалению, нередко. В этом случае необходимо удаление корня зуба из гайморовой пазухи, так как может развиться тяжелое заболевание — гайморит. Вмешательство проводят с помощью эндоскопических инструментов, под местной анестезией.

Источник: https://Denta.help/hirurgicheskaya/udalenie/gajmorit-posle-udaleniya-zuba-1382

Удаление зубов – отзыв

Гайморит после удаления зуба мудрости

Всем привет. Мне 23 года. И у меня не прорезался ни один и зубов мудрости.

Совсем!Когда мои подружки жаловались на свои зубы мудрости, я всегда удивлялась и думала, что это меня никогда не коснется.

Периодически с зеркалом заглядывала в рот, считала зубы – но заветных восьмерок не находила.

Примерно с класса 8 у меня началась такая проблема – передние зубы начали криво расти (Зуб на зуб).

На консультации у ортодонта был сделан вывод – у меня все восьмерки ретинированные (в десне), криво растут.. и нужно все 4 удалить. Иначе нет смысла ставить брекеты, потому что после исправления прикуса зубы мудрости могут полезть, что искривит снова весь зубной ряд.

Услышав такой вывод, я благополучно закинула свой рентген.портрет зубов и отложила установку брекетов на неопределенный срок.

ЗУБ ПЕРВЫЙ.

В новогодние праздники, когда стол полон разнообразных вкусностей, нижние левые зубы начали ощущать все – кислое, соленое, холодное, горячее.
Шли новогодние праздники, появилась давящая боль в 6 и 7 зубах. Чуть позже пульсирующая.Хочу заметить, на 6 зубе слева у меня пломба – тогда я подозревала что она плохо установлена … и отсюда такой дискомфорт.

Завыв от боли, наконец-то я побежала к стоматологу. Пришла жаловаться на пломбу, а оказалось (после снимка дополнительного, прям в кабинете у врача), что это зуб мудрости давит на соседние зубы. Отсюда давящая/пульсирующая боль.

Так как все зубы мудрости у меня ретинированные (то есть они не прорезались, сидят под десной в кости), то было принято решение извлекать его оттуда.

«Операция» длилась примерно 2 часа (естественно под местной анестезией). Больно? Немного… Скорее неприятно, когда вытаскивают зуб из челюсти. Мой вообще вылазить не хотел, по частям пилили и доставали.
После извлечения по кускам зуба, мне наложили саморастворяющийся шов, назначили лекарства и отправили домой.

ПЫ.СЫ, После удаления я почувствовала такое облегчение!!

Назначили мне такой перечень лекарств:

  • Антибиотик «Амоксил» 500 мг по 1таб. * 1 р/д
  • Противовоспалительное «Нимесил» 1п. 2-4 р/д
  • Обезболивающие «Кетарол»

Все это принимать 3 дня.

лечение

Плюс первый день каждый час по 15 мин. делать прохладный компресс , чтоб не сильно распухла щека. Но она все равно сильно распухла =((((((

сразу после удаления 1 зуба

Было запрещено:

  • принимать горячую ванну;
  • наклонять голову вниз;
  • спать на больной стороне;
  • заниматься спортом;
  • стоять возле пара (то есть у плиты).
  • кушать горячее/холодное/кислое/соленное.

На следующий день и через день я ходила на контроль к своему стоматологу, чтоб проверить как зарастает рана. Потом мне была назначена дентальная мазь«Солкосерил».

Ее необходимо было нанести на кусочек стерильного бинта и положить прям туда на ранку. Так делать по 15 мин. 2-3 в день.
Правда, в аптеке я перепутала и купила просто мазь «Солкосерил».

Хоть она и не предназначена для слизистых, но тоже хорошо помогла мне.

мазь Солкосерил

Примерно через дня 4 опухлость спала. На месте удаления появился синяк, который сходил неделю.

ЗУБ ВТОРОЙ.

Через полтора месяца я пошла удалять второй нижний зуб мудрости. Там ситуация была похожа, только просто десна распухла (не было болезненных ощущений в зубах-соседях).
Удаление прошло также, отходняк и лечение такое же.

ЗУБ ТРЕТИЙ.

и вот в середине мая я пошла удалять свою 3 восьмерку. На этот раз уже верхнюю. Как обычно: пришла, сделали прицельный снимок, поставили укол с анестезией, подождали пока подействует… и за минут 5-7 удалили зуб))))) Счастью моему не было придела.

Привыкшая к 2 часовым «мучения» и «литрам крови» … а тут 10 минут и все)))))))Я, кстати, по привычке у врача попросила два слюнявчика)))

При таком удалении мне не зашивали десну. И антибиотик я не принимала (лишь Нимесил). Соблюдала диету, на больную сторону не жевала. Так же запрещалось полоскать рот, т.к.

есть риск выплюнуть кровяной сгусток – который образует в лунке после извлечения зуба – что может привести к альвеолиту (сухая лунка) и открыться кровотечение.

Щека при удалении не распухла. Хотя есть случаи такие, когда появляется “фонарь” под глазом.

Говорят, что можно удалить сразу 3 зуба ( 2 верхних, 1 нижний). Но не более! За раз ВСЕГДА удаляется 1 нижний зуб. Если удалить сразу 2 нижних, то есть риск западения языка (асфиксия).

Так же могут удалять зубы под общим наркозом… и в стационарных условиях (правда я не вижу смысла удалять зуб и потом лежать в больничке неделю).Рекомендовать удаление зубов или нет? Все зависит от Вашей ситуации. У меня они криво расположены, что опасно. Тем более я планирую ставить брекеты.

Больно? Да.. неприятно.

Отходняк? Дискомфорт в том, что возможно щека распухнет (отсюда некрасивый внешний вид) ограничение в еде, ноющая боль в десне.

Но это все ничто по сравнению с болью, которую испытываешь при неправильном прорезании 8!
Скоро я иду удалять последнюю )))))

кстати, удаляла я в частной стоматологии у себя в городишке.

ДОПОЛНЕНИЕ.

ЗУБ ЧЕТВЕРТЫЙ.

В конце мая я пошла удалять свой последний 4 зуб мудрости. Процедура уже знакомая, поэтому я, хоть и нехотя, но солдатский шагом шла к стоматологу.
Как обычно: прицельный снимок, укол анестезии, разрез десны, и удаление зуба.

В отличие от прошлого зуба, в этот раз врач немного повозился. Но все равно удаление прошло намного быстрее и безболезненней, нежели удаление нижних зубов мудрости.

После процедуры снова сделали снимок, и отправили меня домой (назначив, как и прежде, те же лекарства)

Все было ок: чистила зубы аккуратно, не полоскала рот (просто набирала воду в рот, делала а-ля «ванночку» для зубов), ела на другую сторону. Через несколько дней у меня начался насморк на левую сторону (как раз с той стороны был удален зуб мудрости).

Когда начинала высмаркиваться, то обнаружила кровь … тогда я, конечно, была в шоке, подумала на «сильное высмаркивание», и что в следующий раз нужно быть аккуратней. Тогда же муж заметил, что я начала немного гнусавить.
Потом я заметила, что когда лежу на боку, то во рту чувствую привкус то ли молока, то ли мороженного.

Тогда я поняла, что скорее всего это гной…. Думала, ну вот приехали… гайморит! А это как раз перед отпуском!

Залезла в интернет, и прочитала о том, что при удалении верхнего зуба мудрости существует вероятность образования сообщения между ротовой полостью и гайморовой пазухой(перфорация гайморовой пазухи). Такое может возникнуть из-за неправильно удаления зуба, либо из-за анатомического строение челюсти.

не художник. но схематически попыталась нарисовать

Существует такой метод проверки перфорации гайморовой пазухи – набрать в легкие воздуха, зажать нос и выдыхать через нос. Если есть отверстие на месте зуба, то через него будет выходить воздух.

Вот у меня как раз так было. Прибулькивая 0_о.

На след утро я пошла в больничку государственную. Знакомый врач вызвался сопроводить меня по кабинетам. Сделав снимок, еще на рентгене, сказали что проблема существует. Пошли к лору, лор поохал, повздыхал, говорил «откуда». Пока я сама не сказала, что удаляла 8, он и не предположил этот вариант. Прописал препараты от гайморита и отправил меня к стоматологу.

Пришли к стоматологу. Тот обратил внимание на ранку во рту (не связана с зубом), сказал «не, тут все ок». Когда я сказала, что обратите внимания, я вообще-то зуб удаляла… врач посмотрел, сказал, что да, существует проблема, езжайте-ка в областную челюстно-лицевую хирургию.
Добавлю, что это все было перед отпуском – билеты куплены, чемоданы практически собраны.

В общем, поистерив, но решила я все-таки пойти к своему стоматологу. Тот посмеявшись с наших гос.врачей, поставил мне в рану на сутки йодовый тампон, чтоб продезинфицировать ранку. На след утро, мне «обновили рану», зашив 2 швами.

Было запрещено

  • переохлаждаться
  • перегреваться,
  • пить газированную воду,
  • сильно чихать .
  • есть и пить на больную сторону

Принимала я Нимесил и таблетки Синупрет от воспаления в гайморовой пазухе, прописанные лором.

лечение воспаления гайморовой пазухи

Через 2 недели, по приезду от бабушки, мне удалили швы. Все прекрасно зажило.

Наконец-то борьба с зубами мудрости у меня закончилась. Опытный боец, так сказать. Теперь я все ближе к установке заветных брекетов….

А Вам я желаю красивой улыбки! =))))))))))))

Источник: https://irecommend.ru/content/udalenie-retinirovannogo-zuba-mudrosti-vosmerka

Перфорация дна верхнечелюстной пазухи

Гайморит после удаления зуба мудрости

Перфорация дна верхнечелюстной (гайморовой) пазухи — одно из осложнений, которое может случиться с пациентом в кресле стоматолога.

И хотя главная классификация болезней МКБ 10 не выделяет отдельно такое заболевание, оно все равно возникает достаточно часто.

Мы расскажем вам о том, что это такое — перфорация верхнечелюстной пазухи, почему возникает такая проблема, как происходит ее лечение, чем чревато такое осложнение и что делать, чтобы избежать его.

Особенности верхнечелюстной пазухи носа

Верхнечелюстная пазуха (ее другое название — гайморова пазуха) располагается в толще костной ткани верхней челюсти. От ротовой полости ее отделяет альвеолярный отросток верхней челюсти, который и образует ее дно. Объем такой пазухи достаточно велик, и у взрослых людей он может достигать 10 сантиметров кубических.

На фото: корни зубов у дна верхнечелюстной пазухи

Такая пазуха, или синус, не является герметичной. Она имеет сообщение с полостью носа посредством узкой щели.

Обычно перфорация верхнечелюстной пазухи происходит в области ее дна. Этому способствуют некоторые ее особенности:

  1. Близкое расположение корней моляров и премоляров. В некоторых случаях толщина костного слоя между зубными корнями и дном гайморовой пазухи может быть сравнительно большой — до 1 см, но у некоторых людей костная граница между этими образованиями совсем тонкая — не более 1 мм.
  2. Иногда корни первого и второго моляров располагаются в самой полости пазухи, отделяясь от нее всего лишь слоем слизистой оболочки.
  3. Быстрое истончение слоя кости при наличии острых или хронических воспалительных заболеваний: периодонтитах, пародонтитах, кистах.
  4. Относительно тонкие костные трабекулы в ткани верхней челюсти.

Все это предрасполагает к возникновению перфорации при проведении стоматологических манипуляций, даже если техника лечения не была нарушена, а врач не прилагал значительной травмирующей силы.

Причины перфораций дна гайморовой пазухи

Этиология перфораций пазухи верхней челюсти всегда связана с проведением каких-либо стоматологических манипуляций. Перфорация может произойти:

  • при удалении зубов;
  • при эндодонтическом лечении;
  • при имплантации зубов;
  • при резекции корня.

При удалении зубов повреждение дна гайморовой пазухи может быть следствием как грубых действий стоматолога или несоблюдения им лечебной тактики, так и результатом анатомических особенностей самого пациента (например, когда зубные корни располагаются непосредственно в полости пазухи).

На фото: зубной корень находится в близости от дна гайморовой пазухи, что увеличивает вероятность перфорации при удалении

При проведении эндодонтического лечения одним из осложнений является перфорация зубного корня, которая нередко сочетается с повреждением и прободением дна гайморовой пазухи.

Это случается при чрезмерном расширении корневых каналов, в случае применения грубой силы при введении штифтовых элементов или уплотнении пломбирующего цемента.

При таком варианте перфорации верхнечелюстной пазухи практически всегда происходит проникновение пломбировочного материала или обломков корня в ее полость.

Если же перфорация происходит в момент введения зубного импланта (это может быть имплант любой марки, например, Mis, Nobel, Xive и т.д.) или же при проведении пломбировки корневых каналов, введении штифтов в зубной корень, то она всегда является ошибкой терапевтической тактики врача.

Повреждения дна пазухи верхней челюсти является серьезным осложнением при имплантации искусственных корней в костную ткань при проведении протезирования.

Это объясняется тем, что после удаления зуба костная ткань очень быстро подвергается процессам дистрофии. И в результате происходит уменьшение высоты альвеолярного отростка челюсти.

Если врач не учитывает этот момент и неправильно проводит подготовку перед имплантированием, а также неверно подбирает размер импланта, то риск перфорации пазухи очень высок.

Резекция зубного корня является способом лечения при наличии кист в области его верхушки. При недообследовании пациента, когда врач не знает точного размера костной пластинки, отделяющей дно пазухи от стенки кисты, а также если требуется удаление большого объема челюстной кости – то перфорация гайморовой пазухи явление не редкое.

Симптомы перфорации

Если перфорация носовой пазухи произошла в момент удаления зуба, то ее симптомы будут достаточно специфическими:

  1. Появление в крови, выделяемой из зубной лунки, мелких пузырьков воздуха, количество которых увеличивается при резком форсированном выдохе через нос.
  2. Появление кровянистых выделений из носа на стороне перфорированной гайморовой пазухи.
  3. Изменение тембра голоса пациента, появление «гнусавости».

Иногда пациент начинает предъявлять жалобы на прохождение воздуха через лунку после удаления зуба, а также чувство тяжести или давления в проекции пазухи верхней челюсти.

На фото видна перфорация дна гайморовой пазухи после удаления зуба

Если перфорация верхнечелюстной пазухи происходит при проведении имплантации или же при эндодонтическом лечении, то заподозрить ее врач может по:

  • характерному провалу инструмента или имплантируемого элемента после приложения некоторого усилия для его продвижения;
  • изменению положения инструмента в ране;
  • появлению в крови мелких пузырьков воздуха.

Если перфорация гайморовой пазухи по какой-либо причине не была диагностирована и пролечена сразу, то происходит инфицирование ее полости с развитием клиники острого синусита или гайморита, для которого характерны такие симптомы как:

  • сильнейшие острые боли в области верхнечелюстной пазухи;
  • отек слизистой носовой полости на соответствующей стороне с нарушением дыхания через нос;
  • появление гнойных выделений из носа.

Также характерно появление общих симптомов интоксикации: головных болей, озноба, высокой температуры, слабости.

Лечение

Лечение перфораций дна пазухи верхней челюсти зависит от того, какие изменения имеются в самой полости пазухи.

Лечение без операции возможно лишь в тех случаях, когда перфорация произошла при удалении зуба и была выявлена сразу же, а по данным рентгенографии нет признаков инфицирования полости пазухи или наличия в ней даже незначительных инородных тел.

При таком варианте тактика врача заключается в максимально бережном сохранении сформированного в лунке кровяного сгустка, а также в профилактике его инфицирования. Для этого в нижнюю часть лунки вводится маленький марлевый тампон, пропитанный йодным раствором.

Обычно он самостоятельно плотно фиксируется в раневой полости, но иногда требуется наложение швов на десну. Такое лечение йодом продолжается не менее 6-7 дней — до момента формирования полноценных грануляций и закрытия дефекта.

При этом тампон не извлекается из лунки, чтобы не повредить кровяной сгусток.

Также возможно временное закрытие дефекта небольшой пластмассовой пластинкой, которую фиксируют на соседних зубах кламмерами. Она разобщает полости рта и пазухи, что способствует заживлению перфорации.

Одновременно назначается курс профилактических мероприятий, направленный на предупреждение развития воспалительных осложнений. Он включает прием антибиотиков, противовоспалительных препаратов, капель с сосудосуживающим эффектом. Проводится такой курс амбулаторно или в домашних условиях.

Если при перфорации произошло проникновение инородных тел в пазуху (импланта, пломбировочного материала, обломка зубного корня), то лечение проводится только в условиях стационара. В таком случае показана операция со вскрытием полости гайморовой пазухи, удалением инородного тела и нежизнеспособных тканей с последующим пластическим закрытием перфоративного дефекта.

Если перфорация пазухи верхней челюсти не была своевременно выявлена и устранена, то через 2-4 недели стадия острых проявлений пойдет на убыль, а в области дефекта сформируется свищ, соединяющий полость пазухи с поверхностью десны.

Такой процесс одновременно сопровождается симптомами хронического гайморита:

  • постоянные тупые боли в области пазухи с иррадиацией в глазницу, висок;
  • заложенность носа со стороны поражения;
  • гнойные выделения из носовой полости, а также из свищевого отверстия;
  • иногда у пациентов опухает щека на стороне поврежденной пазухи.

Большинство пациентов также предъявляют жалобы на ощущение движения воздуха через свищ при разговоре или чихании, трудности в произношении некоторых звуков, а также попадание жидкой пищи изо рта полость носа.

Лечение таких застарелых перфораций со свищами представляет некоторые трудности, поскольку наличие хронического очага воспаления в гайморовой пазухе значительно снижает эффективность терапии и достаточно часто приводит к рецидиву и повторному формированию свищевого канала.

Таким больным показано оперативное вмешательство, которое включает вскрытие верхнечелюстной пазухи с удалением всех нежизнеспособных тканей и инородных тел из ее полости, иссечение свища и пластическое закрытие дефекта. Антибиотики после удаления свища назначаются на курс продолжительностью 10-14 дней с одновременным приемом противовоспалительных и антигистаминных препаратов, применением физиотерапевтических методов лечения.

Последствия перфорации

Перфорация пазухи верхней челюсти является достаточно серьезной патологией, которую часто приходится лечить в стационаре. Попытки самостоятельного ее лечения народными средствами дома без врачебного участия могут приводить к развитию серьезных и опасных последствий:

  1. Развитие выраженной воспалительной реакции в полости пазухи с переходом инфекции на окружающие костные ткани и формированием очагов остеомиелита верхней челюсти.
  2. Распространение воспаления на другие пазухи черепа (лобные, клиновидные и решетчатые).
  3. Потеря здоровых зубов, расположенных в области непролеченной перфорации.
  4. Формирование гнойных очагов (абсцессов, флегмон).

Из-за близкого расположения верхнечелюстной пазухи и головного мозга, после перфорации возможно распространение инфекции на мозговые оболочки с развитием менингитов или менингоэнцефалитов, угрожающих жизни пациента.

Профилактические мероприятия

Профилактика перфораций дна верхнечелюстной пазухи заключается:

  • в полноценном обследовании пациента перед проведением сложных стоматологических процедур;
  • в правильной оценке анатомо-топографических особенностей каждого человека;
  • в точном соблюдении технологии лечебных манипуляций.

Своевременное выявление признаков перфорации и ее адекватное лечение является залогом благоприятного исхода для пациента. Неправильная терапевтическая тактика или самолечение могут усугубить течение такого осложнения и стать причиной развития тяжелейших негативных последствий.

Источник: http://TopDent.ru/articles/perforatsiya-dna-verkhnechelyustnoy-pazukhi.html

8 симптомов одонтогенного гайморита после удаления зуба. Как лечить

Гайморит после удаления зуба мудрости

Одонтогенный гайморит – это воспалительный процесс, который развивается в полости гайморового синуса. Патология появляется вследствие распространения микроорганизмов из ротовой полости. Наиболее часто возникновение гайморита ассоциировано с тяжелыми кариозными процессами коренных зубов.

    • Причины
    • Симптомы и признаки
    • Диагностика
    • Лечение

Симптомы и признаки

Одонтогенный гайморит развивается постепенно, он имеет медленно прогрессирующее течение. Большинство симптомов заболевания неспецифичны, они могут возникать и при других патологиях.

Часто больной может путать признаки гайморита с проявлениями простуды или гриппа.

Если игнорировать симптомы патологии, возможно прогрессирование и развитие осложнений, поэтому необходимо вовремя заподозрить серьезную проблему и обратиться к специалисту.

Клинические признаки одонтогенного гайморита сходны с проявлениями других форм заболевания. На начальных стадиях пациенты предъявляются жалобы на:

  1. Односторонний насморк;

  2. Снижение обонятельной актиности;

  3. Сильные головные боли;

  4. Повышение температуры;

  5. Озноб, потливость;

  6. Боли в области глазниц, усиливающиеся при опускании головы;

  7. Покраснение и отек щек на стороне поражения, возле переносицы;

  8. Болезненность при жевании пищи.

Появление симптомов напрямую связано с инфекцией в ротовой полости. Гайморит из-за зуба сопровождается симптомами кариеса или пародонтита.

Связать возникновение одонтогенного гайморита можно с посещением стоматолога, особенно при обращении в сомнительную клинику к непроверенному специалисту. Часто возникает гайморит после удаления зуба, так как эта процедура может привести к травмированию верхней челюсти.

Если пациент игнорирует симптомы, то его болезнь будет прогрессировать. Со временем гайморит переходит в гнойную форму. Клиническая картина при этом изменяется, у больного возникают следующие симптомы:

  1. Сильное повышение температуры;

  2. Гнойные выделения из носа;

  3. Интенсивные боли в области верхнечелюстных пазух;

  4. Появление неприятного запаха из носа.

При отсутствии лечения гайморит переходит в хроническую форму. При таком течении заболевания у больного регулярно возникают обострения, которые чередуются с периодами ремиссии. Симптомы заболевания аналогичны острой форме. Они появляются обычно после переохлаждений, перенесенных вирусных и простудных заболеваний.

У больного возникают боли в области верхней челюсти, которые распространяются в область глазницы, виска и лба. Появляются обильные выделения из носа, которые могут быть гнойными или серозными. Выделения обычно усиливаются в утреннее время. Признаки гайморита сохраняются долгое время, что позволяет заподозрить хронический воспалительный процесс.

Консультация врача
Добавить комментарий