Изофра и гайморит

Изофра – лечение гайморита спреем для носа

Изофра и гайморит

Лечение гайморита часто предполагает назначение антибактериальной терапии. Как правило, изофра при гайморите применяется в составе комплексного лечения, как противобактериальный препарат местного действия.

Он прошёл множество клинических испытаний, где была подтверждена его высокая эффективность, существуют также положительные отзывы о применении средства от практикующих специалистов.

Внешний вид и состав препарата

Изофра выпускается в непрозрачном флаконе, объёмом 15 мл. В дополнение к нему идёт насадка для равномерного распределения вещества в носовой полости. Дозатор позволяет при каждом применении получить необходимый объём антибиотика.

Это лекарственное средство является спреем для носа, поскольку именно такой способ орошения слизистой наиболее эффективен при лечении гайморита.

В качестве активного вещества в изофру входит антибиотик группы аминогликозидов – фрамицетина сульфат, который проявляет эффективность при подавлении грамположительной и грамотрицательной флоры, то есть охватывает широкий спектр возможных патогенных микроорганизмов.

Этот факт позволяет использовать спрей до уточнения результатов исследования бактериальной флоры на чувствительность.

! Важно

  • Применение такого средства, возможно только лишь с появлением признаков присоединения бактериальной инфекции;
  • Проводить курс с целью лечения обычного насморка или вирусной инфекции при помощи препарата изофра бессмысленно;
  • Для уточнения необходимости использования спрея, следует посоветоваться с врачом.

Как применять правильно?

Подготовка перед процедурой.

Перед впрыскиванием следует очистить нос от накопившейся слизи при помощи промывания фурацилиновым раствором или морской солью. При выраженном отёке можно воспользоваться сосудосуживающими каплями для улучшения доступа к гайморовым пазухам.

Дозировка препарата.

Взрослому человеку необходимо впрыскивать средство по одной дозе от 4 до 6 раз в сутки, а детям – не более трёх раз в сутки.

Продолжительность курса составляет от 7 до 10 дней. Во время использования бутылочка должна находиться в вертикальном положении.

Частые ошибки.

Поскольку изофра является антибиотиком, то очень важно строго соблюдать рекомендации, написанные в инструкции. Не следует совершать распространённую ошибку и прекращать использование препарата при наступлении клинического улучшения состояния, которое часто наблюдается уже после 3–5 дня терапии.

Нельзя также рассматривать изофру в качестве обычных капель от насморка. Использование этого средства время от времени или менее 7 дней приведёт к привыканию патогенной флоры к действующему веществу и отсутствию в дальнейшем эффекта от лечения.

Если спрей продолжать впрыскивать больше 10 дней, то возможно присоединение грибковой инфекции.

Отсутствие положительной динамики в течение 5 дней у взрослого и 3 дней у ребёнка указывает на необходимость пересмотра схемы лечения.

Кому необходима изофра?

Применение препарата рекомендуется при следующих заболеваниях:

  • Синуситы (в том числе и гайморит), при отсутствии нарушения целостности носовой перегородки;
  • Хронический ринит (кроме аллергических);
  • Профилактика и лечение осложнений после операций носовой полости;
  • Прочие бактериальные инфекции носовой полости.

Несмотря на то, что препарат не проходил строгие клинические исследования применения у беременных женщин, многие специалисты разрешают применять Изофру для лечения гайморита при беременности, ссылаясь на то, что местное действие не распространяется на весь организм и оказывает минимальное действие на плод.

При этом препарат не назначается при гайморите в качестве монотерапевтического средства. Эффективность изофры гораздо сильнее проявляется, когда лечение заболевания проводится комплексно.

Кому нельзя применять препарат изофра?

Абсолютным противопоказанием к применению средства является непереносимость действующего вещества, то есть аллергическая реакция на антибиотики группы аминогликозидов.

Не существует исследований действия этого средства у детей до года, а также при кормлении грудью. Поэтому использовать изофру при гайморите у этой категории пациентов не рекомендуется. Также следует с осторожностью применять людям со склонностью к аллергическим реакциям.

Преимущества изофры при лечении гайморита

  • Существенно меньшее количество побочных эффектов, по сравнению с использованием антибактериальной терапии в виде таблеток;
  • Действующее вещество попадает непосредственно в очаг воспаления без потерь и в необходимом количестве;
  • Удобство в использовании для детей дошкольного возраста;
  • Снижение количества таблетированных средств при комплексной терапии, а значит снижение нагрузки на органы выведения – почки и печень;
  • Равномерное распределение действующего вещества.

Что лучше: Изофра или Полидекса?

По своему действующему веществу изофра аналогов не имеет. Однако существуют и другие средства местного действия с содержанием антибиотиков.

Таким лекарственным препаратом является полидекса с фенилэфрином. В его состав входит несколько действующих компонентов:

  • Дексаметазон, обладающий противовоспалительным свойством;
  • Фенилэфрин для сужения сосудов;
  • И два антибиотика неомицина сульфат и полимиксина B сульфат.

Так какой препарат лучше выбрать для лечения гайморита? Следует отметить, что Полидекса с фенилэфрином является комплексным средством, а это означает, что она действует гораздо сильнее и обширнее. Но в довесок у неё гораздо больший спектр противопоказаний.

Вывод

Показания к применению и побочные реакции у обоих препаратов аналогичны, поэтому если помимо вирусной инфекции нужно снять заложенность носа, стоит выбрать полидексу.

Если же заложенность носа отсутствует и нужно справиться только с бактериями, выбор в пользу изофры.

Данные препараты имеют различные действующие вещества, и воздействуют на абсолютно разные микроорганизмы. Те бактерии, которые можно уничтожить с помощью полидексы, могут быть абсолютно не восприимчивы к изофре и наоборот.

Поэтому если есть сомнения в выборе лекарства и вам неизвестна причина заболевания, желательно пройти диагностику.

Источник: https://gaimoritus.ru/lekarstva-i-proceduri/izofra-pri-gajmorite-lechenie.html

Изофра при гайморите – помогает ли?

Изофра и гайморит

Изофра при гайморите используется с целью подавления активности вредоносных микроорганизмов, снижения интенсивности негативных проявлений заболевания. Данный медикамент предлагается в виде спрея, относится к однокомпонентным препаратам. Его используют местно, за счет чего быстрее достигается требуемый результат терапии.

Симптомы исчезают за короткий период, но в большинстве случаев этот препарат используется в составе комплексной терапии.

Антибиотики в лечении гайморита

Назальные антибиотики предназначены для устранения причины и симптомов заболеваний носа (инфекционного характера). Необходимо понимать, что такие препараты применяются для терапии патологических состояний, спровоцированных бактериями.

Вирусный гайморит не лечится посредством антибактериальных средств.

Их допустимо применять в данном случае, только если произошло вторичное инфицирование: на фоне развивающегося заболевания активизируются бактерии, что провоцирует тяжелые осложнения.

Принцип действия антибиотиков основан на бактерицидных и бактериостатических свойствах препаратов.

В первом случае лекарства способствуют гибели вредоносных микроорганизмов, что достигается путем нарушения метаболизма в структуре клеток.

Благодаря бактериостатическому действию замедляется синтез негативных частиц, они становятся менее активными. В результате снижается интенсивность проявлений симптомов.

Однако для устранения причины заболевания рекомендуется использовать антибиотики в течение более длительного периода.

Такая необходимость обусловлена тем, что кратковременное воздействие бактериостатических средств на негативные частицы приводит лишь к замедлению их активности, синтеза. Если препарат больше не используется, вскоре воспалительный процесс возобновится.

Лишь длительное применение лекарств данной группы способствует уничтожению бактерий, т. к. продолжительное отсутствие активности приводит к гибели.

Препараты представлены 2 вариантами: системные, местные. К первой группе относятся таблетки, капсулы, растворы, лиофилизат. Эти средства применяются по схеме: с заданной частотой и в течение некоторого периода. К местным препаратам относятся спреи, гели, кремы.

Такие лекарства наносятся непосредственно на ткани в области очага поражения. Они обеспечивают эффект быстрее, т. к. в данном случае не затрачивается время на высвобождение и всасывание в кровь активного вещества. Однако полученный результат поддерживается недолго.

Изофра против воспаления гайморовых пазух

Данное лекарственное средство является спреем. В его состав входит 1 активный компонент — фрамицетина сульфат. Это антибиотик группы аминогликозидов. Средства этого вида отличаются органическим характером. Объединяет их присутствие аминосахара в структуре молекулы. Он объединен с аминоциклическим кольцом посредством гликозидной связи.

В случае воспаления активизируются негативные частицы.

Данный препарат купирует симптомы, что обусловлено нарушением обменных процессов в структуре клетки бактерии: основной компонент образует ковалентную связь с белками бактериальных рибосом, что влечет за собой снижение интенсивности синтеза белка.

В результате нарушается поток генетической информации в клетке вредоносных микроорганизмов. Это значит, что помогает Изофра быстро, т. к. является бактерицидным средством, т. е. способствует гибели негативных частиц.

Преимуществом такого препарата считается более быстрое наступление положительного результата терапии.

Для сравнения, бактериостатики замедляют синтез негативных частиц, полностью за выведение токсичных продуктов и бактерий ответственен иммунитет, что оказывает дополнительную нагрузку на организм.

На эффективность препарата не влияет фаза размножения вредоносных микроорганизмов. Кроме того, Изофра устраняет бактерии в любом состоянии: активные, пассивные (пребывающие в покое).

У этого препарата есть и недостатки. В частности, местный антибиотик Изофра проявляет активность в отношении аэробных бактерий, т. к. разрушительные процессы развиваются лишь при наличии молекул кислорода.

По этой причине применение спрея не оказывает положительное воздействие на слизистую оболочку носовых пазух (и гайморовых, в том числе), если в области очага поражения нарушено кровообращение, развиваются некротические процессы или отмечается гипоксия тканей.

Кроме того, на эффективность препарата оказывает влияние среда, в которую попадает активное вещество. Например, кислота и нейтральная среда способствуют замедлению действия Изофры. Еще одной особенностью данного препарата является снижение эффективности под воздействием белков и фрагментов ДНК тканевого детрита, который образуется при развивающемся нагноении.

Используется Изофра при лечении гайморита, т. к.

область применения данного средства ограничивается воздействием на негативные частицы, которые провоцируют развитие заболеваний верхних отделов респираторных путей.

Лекарство можно назначать с целью устранения воспаления без потери свойств при условии, что причиной патологического состояния являются анаэробные грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы.

К первой группе относятся стафилококки, в том числе и те бактерии, что проявляют резистентность к пенициллинам и ряду прочих противомикробных средств. Во вторую группу входят: Klebsiella spp.

, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter spp., Proteus spp.

Такие негативные частицы, как Streptococcus pneumoniae, а также анаэробные бактерии проявляют резистентность к рассматриваемому средству.

Использовать Изофру можно в составе комплексной терапии, т. к. препарат действует местно. Во избежание осложнений допустимо комбинировать это средство наряду с бактериостатиками. При этом не отмечается снижение эффективности лекарств обеих групп.

Состав препарата

Основной компонент в составе средства — фрамицетина сульфат. Его концентрация в 1 мл жидкого лекарственного вещества составляет 12,5 мг или 8000 ЕД. Дополнительно в состав входят другие компоненты, не проявляющие антибактериальную активность:

  • метилпарагидроксибензоат;
  • натрия хлорид;
  • лимонная кислота;
  • вода дистиллированная.

Предлагается в пластиковых флаконах по 15 мл.

Применение спрея

Обработку препаратом производят после подготовки. При гайморите в носовых пазухах скапливается большое количество секрета, часто с гнойными выделениями.

Чтобы повысить эффективность при использовании спрея, выполняют промывание с помощью раствора на основе фурацилина или препаратами, содержащими морскую соль.

Благодаря этому пазухи очищаются от слизи, что ускоряет доставку фрамицетина к очагу поражения.

Если производить орошение носовой полости, несмотря на наличие в ней избыточного количества гнойных выделений, препарат не обеспечит нужного эффекта. Перед впрыскиванием Изофры необходимо воспользоваться сосудосуживающими каплями для улучшения доступа лекарственного вещества. Такая мера обеспечит нужный результат, если затруднено носовое дыхание.

Во время использования флакон следует удерживать вертикально. Дозировка Изофры для взрослых пациентов: по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю. Частота использования — до 6 раз в день.

Если лечение выполняется только этим антибиотиком, допустимо применять его максимальное количество раз в сутки.

При комбинированной терапии сочетают действие разных средств, что может стать причиной уменьшения частоты впрыскиваний до 4 раз. Длительность лечения — не дольше 7 дней.

Перед применением спрея следует посоветоваться с врачом.

Показания к применению

Спрей Изофра назначается при следующих заболеваниях наряду с другими лекарственными средствами:

  • синусит;
  • ринит;
  • ринофарингит и других патологические состояния верхних дыхательных путей.

Назальный спрей допустимо использовать при неповрежденных перегородках носа. Данный препарат назначается и при гайморите, а еще после хирургического вмешательства с целью снижения риска развития осложнений на этапе восстановления. Сначала необходимо диагностировать болезнь, анализ крови является при этом наиболее информативным способом.

Противопоказания

К преимуществам рассматриваемого средства относят минимальное количество ограничений к использованию. Так, принимать при гайморите препарат запрещено лишь при развивающейся негативной реакции индивидуального характера.

В данном случае есть риск затруднения носового дыхания. По этой причине следует сразу прекратить прием препарата.

Причем рассматриваемое средство лучше не использовать и при развивающейся негативной реакции индивидуального характера на компоненты в составе прочих антибиотиков-аминогликозидов.

Ограничивают прием лекарства при аллергическом насморке или вирусной инфекции. В обоих случаях причиной патологического состояния не является бактериальное заражение.

Значит, Изофра не обеспечит нужного результата. Кроме того, препарат не назначается в период лактации. При появлении негативных реакций курс лечения прерывают.

При этом нужно справиться только с одним побочным действием препарата Изофры — аллергией.

Использование при беременности

Лекарство назначается по жизненным показаниям, когда положительные эффекты превосходят вред по интенсивности. Некоторые врачи все же рекомендуют средство в период беременности, ссылаясь на отсутствие способности основного вещества всасываться в кровоток.

Изофра для детей

Допустимо использовать при гайморите Изофру для лечения пациентов младше 18 лет. Дозировка при этом такая же, что и для взрослых (по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю). Однако частота применения ниже — до 3 раз в сутки. Инфекция чаще всего поддается воздействию препарата в такой дозировке.

Изофра аналог всякого назального спрея

Это лекарство широко распространено благодаря преимуществам:

  • если решается вопрос, что лучше при гайморите, выбирают средства в виде спрея, т. к. они не вытекают из носовых пазух, как это происходит в случае с каплями;
  • мелкофракционная лекарственная взвесь полностью покрывает слизистую оболочку пазух, что способствует ускорению выздоровления, т. к. обрабатываются все пораженные инфекцией ткани;
  • отмечается минимальное количество противопоказаний и побочных эффектов препарата, за счет чего расширяется область его действия;
  • удобство применения.

Возможные аналоги препарата:

  • Пиносол;
  • Полидекса;
  • Амикацин;
  • Биопарокс.

Все названные аналоги применяются для лечения заболеваний верхних дыхательных путей. Изофра отличается удобной формой выпуска. Например, Пиносол характеризуется маслянистой структурой, предлагается в виде капель и мази.

Пользоваться данным средством не всегда удобно из-за наличия жировых компонентов в составе. Кроме того, это растительный препарат, поэтому действует не так быстро, как антибиотик.

А наличие натуральных компонентов может стать причиной развития аллергии у пациентов с повышенной чувствительностью.

Если делается выбор, Изофра или Полидекса при гайморите, следует изучить и свойства второго препарата.

Так, это средство содержит несколько активных компонентов: дексаметазон, неомицина сульфат, фенилэфрина гидрохлорид, полимиксина В сульфат.

Из-за наличия разных антибиотиков увеличивается количество противопоказаний к приему данного лекарства. В частности, его не применяют при беременности. Негативных реакций немного (аллергия).

Амикацин тоже представляет группу аминогликозидов. Однако предлагается в виде раствора, что делает его неудобным для применения.

Не назначают это средство при нарушениях нервной системы (неврит слухового нерва), дисфункции печени, в период беременности и лактации. Изофра имеет преимущество перед данным лекарством, т. к.

может применяться местно. Амикацин же вводится внутримышечно или внутривенно.

Среди хороших по уровню эффективности лекарств выделяют Биопарокс. Он тоже предлагается в виде спрея, приименяют данное средство с осторожностью при терапии детей (назначается с 2,5 лет), а также при чувствительности к активному компоненту (может развиться ларингоспазм). Частые ошибки при использовании антибиотиков: нарушение схемы приема (увеличение курса), введение более крупных доз.

Источник: https://nosoved.ru/zabolevanija-nosa/gajmorit/lechenie-gajmorita-antibiotikom-izofra.html

Использование спрея Изофра при лечении гайморита

Изофра и гайморит

В лечении синуситов и осложненных ринитов хорошо зарекомендовал себя препарат с названием Изофра, содержащий антибиотические компоненты.

Изофра при гайморите дезинфицирует слизистую, подавляя развитие стрептококков и стафилококков — наиболее частых виновников гнойного воспаления околоносовых пазух.

Состав раствора включает сульфат фрамицетина группы аминогликозидов — антибиотик широкого спектра действия.

Форма выпуска, правила применения

Выпускается лекарство в форме нозального спрея в непрозрачных пластиковых флаконах емкостью 15 мл с дозатором. Применять его можно в отношении многих видов грамположительных и грамотрицательных бактерий. Невосприимчивы к фрамицетину анаэробные бактерии и некоторые виды стафилококков.

Изофра при гайморите является «тяжелой артиллерией». Использовать капли в нос с антибиотиком длительное время, превышающее рекомендуемые сроки лечения, недопустимо, так как ведет к нарушению баланса микрофлоры, дизбатериозу, не принося дополнительной пользы.

Однократный прием или недоведенное до конца лечение чревато последующим усилением микробов, развитием резистентности (устойчивости) к компонентам препарата. По этой причине выбор и назначение лекарства должен делать только врач.

Особенно это касается детей — самостоятельное лечение их антибиотиками может вызвать бронхоспазм или другие нарушения.

Перед началом применения необходимо ознакомиться с основными правилами.

  1. Действующее вещество Изофры — фрамицетин, активно только при заболевании бактериальной природы. Против вирусов, катарального, аллергического ринита, отека слизистой при заложенности носа средство использовать бессмысленно. Полезного воздействия оно не окажет.
  2. Препаратом можно только орошать слизистые оболочки. Нельзя использовать его для капельного введения или для промывания околоносовых полостей. Неконтролируемое превышение предельной дозировки грозит развитием осложнений.
  3. Недопустимо одновременное применение Изофры с каплями, мазями противогрибкового действия, так как различные действующие вещества будут подавлять друг друга.
  4. Использовать препарат для лечения гайморита необходимо 7 или максимум 10 дней. Применение в течение более длительного срока может повлечь нарушение баланса микрофлоры и развитие грибковой инфекции на слизистой оболочке. Также нельзя бросать применение средства сразу после наступления улучшения, не доведя курс лечения до конца. В этом случае дальнейшее лечение будет проблематичным.
  5. Как средство быстрой помощи при насморке Изофра не применяется.

Соблюдение этих условий принесет ощутимый результат в лечении.

Судя по некоторым отзывам, самые распространенные ошибки в использовании препарата вызваны недопониманием его свойств и попытками устранить с ее помощью заложенность носа, избавиться от аллергии или излечить гайморит за 2-3 дня.

Способ применения и действие

Перед применением Изофры следует очистить полость носа от скопившейся слизи и гнойных выделений, насколько возможно.

Для этого носовые ходы нужно аккуратно промыть соленой водой или слабым фурацелиновым раствором.

Если имеется сильная заложенность, предварительно — за 15-20 минут можно воспользоваться сосудосуживающими каплями. Это облегчит доступ действующего вещества в гайморовы пазухи.

Препарат нужно применять методом впрыскивания в носовые ходы, так удастся равномерно распределить вещество на слизистой и соблюсти необходимую дозировку. Перед первым использованием нужно несколько раз нажать на флакон, выполнив пробное однократное распыление.

Простая форма упаковки делает применение препарата удобным даже для маленьких детей.

Во время использования нужно немного склонить вперед голову, флакон расположить вертикально, вложив дозатор в ноздрю. Выполнить по одному впрыскиванию в каждый носовой ход.

Взрослым использовать препарат можно 4-6 раз в сутки, детям до 12 лет — 3 раза.

Изофра оказывает местное антибактериальное действие, подавляя деятельность и размножение микробов в течение 3-4-х часов. Проникновения фрамецитина внутрь тканей организма не происходит, благодаря чему уменьшается риск побочных эффектов. Наружное использование позволяет снизить прием антибактериальных средств в таблетках и уберечь почки и печень от излишней нагрузки.

Простая форма упаковки делает применение препарата удобным даже для маленьких детей. Можно не бояться пролить жидкость или превысить допустимую дозировку.

По отзывам, наиболее успешно поддаются лечению начальные стадии гайморита, затяжные бактериальные риниты, когда в выделениях только начинает появляться сгустки и примесь гноя. Своевременное применение Изофры помогает снизить образование слизи, предотвратить большое скопление эссудата в гайморовых полостях, избежать необходимости делать прокол.

Предосторожности

Если средство не помогло снизить проявления симптомов гайморита за 7-10 суток, дальнейшее лечение им следует прекратить и выбрать другой препарат.

Противопоказания к применению средств с содержанием фрамецитина:

  • аллергичекие реакции, повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • младенческий возраст до 1 года.

Как и другие антибиотики, Изофру нежелательно использовать женщинам в период беременности и кормления. Врач может рекомендовать препарат беременной только в случае полной уверенности, что активные вещества не нанесут вред плоду, либо при опасности значительного ухудшения здоровья матери.

Отзывы о применении препарата для лечения различных стадий гайморита у детей и взрослых в большинстве положительные. Многим Изофра помогла вылечить болезнь на начальной стадии, предотвратить развитие осложненного течения, перехода в хроническую форму.

Следует помнить, что одной только Изофрой лечить гайморит нельзя. Терапия должна быть комплексной, включать системные антимикробные препараты, промывания антисептическими растворами, физиотерапию, противовоспалительные, иммуномодулирующие и витаминные средства, восстанавливающие препараты на растительной основе.

Источник: https://LorVDele.ru/nos/lekarstva-i-procedury/izofra-pri-gajmorite.html

Изофра при гайморите

Изофра и гайморит
Марина

Головная боль

Девочки, в сб начался небольшрй насморк, начала синупрет, промываю аквалором душ уже вторую неделю, тк дети болеют. В пн все симптомы насморка прошли. Вчера вечером начала болеть голова. У меня два раза был гайморит и я знаю эту боль.

Сразу начала заново Синупрет и Изофру. Испугалась, что это снова он. С утра голова прошла и вечером опять началось сильнее. Боль в виске при наклоне и повороте головы. Отдает в пазуху иногда. Не постоянная, может быть, а можно без боли наклониться…

Читать далее →

Ирина

Мне снова нужна ваша помощь !!

Девочки, я все еще болею!! Уже пошла вторая неделя. В прошлую пятницу вызывала врача он сказал что у меня фарингит , прописал лекарства и ушел. В субботу у меня начался жуткий насморк, густые зеленые комки вылетают из носа при промывании.

У меня жутко болит голова и и правая верхняя челюсть ( видимо воспаление ) пыталась попасть к лору, но все без толку!! В нашей поликлинике его просто нет, а в другой по острой боли не приняли!!сказали сиди жди и если…

Читать далее →

Оля

Катаральный гайморит

Наконец-то найдена причина нашего насморка, тянущегося с октября. Сегодня сделали снимок – диагноз катаральный гайморит. Лечение – изофра в нос, промывать, противовирусное (присоединилось лёгкое орз), если через 5 дней не станет лучше, антибиотики. Кто сталкивался с этой напастью, как лечили? Читать далее →

ЛюдМила

Гайморит,почитайте нашу историю и подскажите

Здравствуйте!Две недели назад дочка пришла из садика с непрекращающимся кашлем и соплями. И скорую вызывали, т.к кашель не останавливался, и к врачу ходили(к педиатору и лору).Назначили нам много лекарств.

Педиатор ринофлуимуцил, изофру,називин(для лечения насморка)синекод, беродуал раствор для ингаляций(лечение кашля), и антибиотик амоксициклин.Всё это мы капали и пили стабильно 1,5 недели. Попросили, чтобы лор выписал направление на снимок носа. Результаты снимка получили только недавно, пришли к лору узнать, что у нас.

Оказалось двухсторонний гайморит. Но не бактериальный(т.е. гноя в пазухах нет)… Читать далее →

Календарь беременности по неделям

Мы расскажем вам реальные истории наших мамочек, которые прошли через это или проходят прямо сейчас!

Малиновская

Бедный мой нос!((

Врач сказал похоже на гайморит, но пока риносинусит))( до этого другой терапевт говорил о остром ринофарингите!) промываю нос Долфин, потом лазолван-рино, изофра. И капли пью Синупрет. Заложенность носа под вечер :(( . Устала уже(( у кого такое было, девочки? Как скоро прошло сие? Читать далее →

Леди Натали

Гайморит

У кого был у детей?Чем лечили? обязательно лежать в отделении и делать кукушку и подобное?У нас сегодня рентген показал у ребенка (6 лет) правосторонний острый гнойный гайморит, сказали ложится в ЛОР-отделение.

Оно в соседнем городе, так еще и рассказали, что чуть ли не всем сразу же прокалывают (что меня не устраивает), домой не отпускают (только за деньги).Неужели нельзя лечить гайморит без стационара? Тем более у нас из симптомов заложенность носа и насморк.Р.

S// Ездили сегодня к частному… Читать далее →

Календарь развития ребенка

Мы расскажем вам реальные истории наших мамочек, которые прошли через это или проходят прямо сейчас!

Катюня

Зеленые сопли 4 неделю..

Замучили эти сопли, только проличили гайморит в первой недели октября, антибиотики пили, неделю в сад и опять.. гнойные густые… ни одни капли не берут..

полидексу с ринофлуимуцилом капала, вроде ,стали прозрацные, а через несколько дней опять позеленели ,назначили биопарокс, тоже не помогает, причем так все хорошо, даже нос дышет, не сказать что прям через рот дышит ,не текут , мокрота гуляет..

промываю аквалором чуть прожилки зеленые ,вообщем вроде как бы соплей нет, а тут в понедельник решила долфином промыть ,так… Читать далее →

Светлана

зеленые сопли 7 недель Б

пошла 3-я неделя моего вируса. после лечения сиалором, Изофрой – о которой я переживаю т. к врач прописал т.к было подозрение на гайморит.2 дня назад начала отсмаркивать густые зеленые сгустки+мокрый кашель появился.устала уже от этого состояния.

не знаю что еще капать т. к все капли прокапала уже курсом.гриппферон и аквалор. капаю еще . чеснок с медом в нос намазываю. Ингаляции с баржамиЧто еще делать то?И как там малыш, если у меня зелень в носу такая))?…

Читать далее →

Здоровье – от трех до шести лет

Обсудите вашу тему в сообществе, узнайте мнение активных пользователей Бэбиблога

Перейти в сообщество

клара

Лекарства при синусите

Всем привет!у меня 12-13 недель Б.

 Раз в три месяца примерно простужаясь или заражаясь от кого то переходит все в нос: синусит, гайморит или подобноеОбычно лечилась сама изофрой, ринофлоимуцилом, полидексойИз-за беременности пошла к лору за списком допустимых лек-в, ведь те что использовалась нельзя.

Но выписали мне диоксидин (в инскр 2 раза написано что при Б нельзя. а так же детям аж до 18 лет) Очень смутило, муж не разрешает капать егоизофру назначили и тот же ринофлоимуцил, но место даже не будет… Читать далее →

Екатерина

Синусит или хрен знает что…

Скоро рожать,а у меня все через ж… . Описываю проблему. Сразу скажу, что к врачу ходила (к целым 2!!!!), что делать дальше – ХЗ.Не дышит нос, после промывания (по утрам особенно) куча зеленых соплей , от них дерет горло.

С каждым днем ситуация усугубляется: бессонные ночи, чумная голова. Первый врач назначил амоксиклав 7 дней, промывания, изофру (не стала брызгать, так как посчитала достаточным амоксиклава), синупрет. Помогло, через неделю стала человеком, но только на одну неделю.

Потом та же песня… Читать далее →

Татьяна

Помогите советом! Уже две недели не можем вылечиться…

Ребенку 3,5 года. Началось все с красного горла, а потом через 3 дня начался насморк и кашель. Отек в носоглотке. По ночам сильно закашливалась. Насморк стал густой и зеленый. Педиатр начал подозревать гайморит.

Спустя неделю болезни, поднялась температура под 38, а до этого не было. Врач назначила антибиотик Флемоксин Солютаб 250 мг * 3 раза в день, Синупред 15 кап * 3 раза в день, Бронхолитин 5 мл * 3 раза в день, Изофра 3 раза в день. А также…

Читать далее →

Бусинка

Назонекс

Ситуация такая: болеем уже две недели, началось все с боли в ухе, поставили отит, капали 7 дней отофу, в нос снуп и промывание аквалором. В течении последней недели зеленоватые сопли,лечились изофрой и протолголом, температуры нет.

Лор из поликлиники отправил в Морозовскую со словами, что у нас острый гайморит и надо госпитализироваться. В морозовской сделали снимок, есть небольшое затемнение в пазухах, аденоиды 2-3 степени.

Врач прописал флемоклав солютаб, в уши турундучки с левометициновым спиртом и назонекс по 1 впрыску два раза… Читать далее →

Светлана

Ангина после гайморита…Нос не дышит

Привет всем мамам! Последние дни очень переживаю. К лору сможем пойти только во вторник. Месяц назад где-то у нас был гайморит, лечили промыванием, прогреванием, ринофринуцилл, изофра, потом протаргол. И выписали нам протаргол месяц капать.

То есть это после лечения. До садика, после, перед сном. 5 недель. Сначала 2х% неделю, потом 3х, потом 5, потом 3х и 2х…и все по неделе.Когда 5 процентный начали капать, я поняла что нос все хуже и хуже дышит. Не много ли нам этот протаргол прописали…

Читать далее →

Ирина

Обострение гайморита

Три недели назад сыну поставили диагноз “гайморит”. Назначили лечение (курс антибиотиков), после которых наступило облегчение. Вчера после прогулки заложило нос. Стали промывать – зеленые хлопья. Т.е. обострение, видимо началось.

Я нос ему промыла и сижу гадаю: чего делать? Может, изофру начать брызгать? На промываниях и ингаляциях вряд ли ведь эта гадость отступит….Циннабсин еще принимаем. После праздников поведу к врачу.

Может, у кого есть уже такой опыт? Что при обострениях делать? Читать далее →

Больное

В буквальном смысле. После 2 вызовов врача, 1 скорой и визита в поликлинику обнаружился гайморит. Как осложнение после вируса.

Правда никто так и знает, может ли он давать мне температуру в 39 (((( а поднимается сцуко каждый день теперь ((( я отказалась пока от антибиотиков, пробую лечиться протарголом, Изофрой и синупрет. Плюс промывание содовым раствором.

Если до вторника не улучшится состояние, тогда врач настаивает на антибиотике. На слова, что я кормлю еще, пожала плечами, типа ну и что? Ну разберемся… Читать далее →

Ксения

Посоветуйте по лечению гайморита, плиз..

СПАСИБО! СЛЕЧЕНИЕМ ОПРЕДЕЛИЛИСЬ И УЖЕ НАЧАЛИ! Если насморк лечить, он пройдет за недклю, если не лечить, то за 7 дней…(с)…. меня накрыло не по детски…насморк благополучно вылился в гайморит… промываю и пр..

в прошлый раз пила антибиотик, в этот раз узнала, что такую бяку можно лечить 1)Изофрой 2) Полидексой. Вопрос: что из этого можно при Б использовать? (Да, знаю, лечение должен врач назначать..это в ом случае, если есть возможность попасть к нему, но у мелкого 39.

5t, а бабушек под рукой… Читать далее →

Дина

Опрос за вознаграждение для женщ 25-45 лет по синуситу

Приглашаю на опрос женщин 25-45 лет, имеющих заболевание хронический Синусит или Гайморит и использующие различные препараты. Продолжительность опроса 2 часа, вознаграждение 2200 руб. Неучастие в опросах 6 мес. (!) и не более 4 раз в жизни….. Читать далее →

ganna

Медицинский препарат Изофра: инструкция по применению

Изофра – это антибактериальныйпрепарат, который используется в ЛОР-практике для леченияинфекционно-воспалительных заболеваний верхних отделов дыхательных путей.Медикамент выпускается в форме назального спрея, а отпускается без рецепта влюбой аптеке. И, тем не менее, важно понимать, что необходимо врачебноеназначение Изофра.

Инструкция к применению сообщает, что данный медикаментможно принимать в любом возрасте, а среди показаний указаны ринит, синусит,гайморит и другие патологии. Противопоказаний практически нет, единственноеограничение – это повышенная чувствительность организма к активным компонентамэтого лекарства…

Читать далее →

Дарья

Есть те, кто применял изофру в 1 триместре????

Девчонки, привет! Недавно уже писала пост несчет изофры. Но никто не ответил использовал ли в 1 триместре и как отразилось на малыше. Просто ситуация такая…

5 дней назад была у лора и она выписала изофру по 2 капли 2 раза в день и в горло мирамистин. Ну и промывать нос. Я пришла домой и начиталась в инете, что изофра ну прям очень опасна для плода, может вызвать пороки и т.д.

В итоге решила просто промывать долфином и в нос мирамистин брызгала… Читать далее →

Светлана

изофра на 6-й неделе Б

вообщем моя простуда переросла в зеленеющие сопли. врач прописал изофру т. к ставили уже гайморит.я с испугу начала капать – капала 4 дня 3 раза в день потом еще 2 дня 1-2 раза в день.прочитала что его при Б нельзя в инструкции .

Боже. только мыслей сразу навалилось.Врач сказал что ничего – это местный препарат гормональный с антибиотиком местным.вообщем капец.

кто то капал себе на таком раннем сроке?Нормально все для малыша? Читать далее →

lirica

Гайморит не проходит

2 недели был насморк, ничего не принимала, потом стала капать сосудусужающие и изофру к концу курса(5-7 дней) гайморит проявил себя в полной мере, болят челюстные и лобные пазухи в полной мере, голова раскывается, соплей или гноя все больше, сплю по 2 часа потом просыпаюсь от головной боли, 100%гаймортит. Почему не помогла изофра?Что логично теперь делать? менять изофру на полидекс или принимать антибиотики внутрь и какие тогда?что вам назначали и дозировку? в идеале с учетом беременности, но сама тоже почитаю инструкцию.К… Читать далее →

галечка

Кто сталкивался с гайморитом

У нас теперь как только начинается насморк и кашель…мы идем к лору, и как в результате нам ставят гайморит. О том, что сил моих нет я молчу…Хотела спросить девочки, кто с эти сталкивался. Что вам назначают?Что помогает? Нам выписывают постоянно в нос- Полидекса, СНУП, аквалор….

Из сиропов флуифорт…он нам конечно уже не помогает…Затем когда видят, что нам не помогло…выписывают антибиотик Аунгментин чаще всего…он нам обычно тоже не помогает…Был Флемоклав еще….ну и на крайний один раз делали уколы.Интересует что вам в…

Читать далее →

Nastya

Подскажите, как лечить зеленые сопли?

Они меня замучили, началось все с горла и носа, болело, пару раз прополоскала, прошло, но опустилось вниз из носа и теперь в грудине болит и кашель с мокротой зловонной, а утром так вообще до рвоты практически, соплей полный нос и кашель с  корочками сухие зеленые вылетали, беееееее, как ненавижу эту гадость. Я просто пытаюсь понять то ли в нос изофру капать, а от кашля сироп отхаркивающий пить, то ли антибиотики просто внутрь типа ампицилина пить? подскажите плиз. я не спец… Читать далее →

Нина

Нескончаемые сопли

Здравствуйте, проблема такая. Пошли мы в садик,отходили пару недель и вот они сопли…. И эти сопли уже месяц. Четыре раза была на приёме и четыре раза разный набор лекарств и ничего, сопли как были так и есть.

Днём ещё терпимо,а ночью он бедненький задыхается,храпит,нос заложен. И сосудосужающие капрала,и аквалор у нас как вещь стандартная и нужная,изофра,сиалор,виброцил,назол бэби. Это только в нос+ещё куча от кашля и горла назначали по очереди.

Жалко мне его,ночами не сплю,сижу и слушаю как дышит,чем дышит. Как… Читать далее →

Sweetnasty

Острый синусит или гайморит???

Уже лечимся 3 недели: УФО-горло, нос, луч. Изофра, Протаргол, Аквалор, Стодаль, Синекод, Аскорил, Флесаксин-все это в зависимости от стадии заболеваниия и по показаниям. Сегодня были в частной клиники у лора.Диагноз на бумаге-острый синусит. Диагноз объявленный мне гайморит.

Лечение:Зиннат+нормобактВ нос : Тизин -через 15 минут Ринофлуимуцил-через 15 минут Панодекса и так 3 раза в деньВопрос про нос-это нормальная цепочка Тизин а потом Ринофлоимуцил????Я конечно все купила-и напичкала ребенка….но переживаю из-за 3-х видов капель в нос????И…

Читать далее →

Источник: https://www.BabyBlog.ru/theme/izofra-pri-gaimorite

8 спреев для носа, эффективных при лечении гайморита

Изофра и гайморит

Гайморит – воспалительный процесс, локализованных в гайморовых (верхнечелюстных) придаточных пазух носа. Заболевание опасно, так как может привести к тяжелым осложнениям. Для терапии используются разные препараты в различные лекарственных формах, однако оториноларингологи наиболее действенными считают лекарства в виде спреев.

Список аэрозольных лекарств для носа и обзор отзывов об их применении

Аэрозоли – это лекарственные формы, при которых действующее вещество находится под давлением в герметичной упаковке, открытие клапана приводит к распылению лекарства в мелкодисперсном виде.

Спрей подается механическим выжиманием при помощи поршня, поэтому частицы взвеси более крупные.

Спрей – наиболее действенный способ введения лекарственных средств от гайморита:

· лекарство под давлением попадает не только на слизистую носа, но и на слизистую гайморовых пазух;

· при производстве спреев точно рассчитывается количество лекарства на одно впрыскивание, поэтому передозировка исключена;

· равномерное распыление лекарства по слизистой носа и гайморовых пазух, обеспечивает быстрый терапевтический эффект;

· действуя местно, лекарственные средства в спреях не попадают в общий кровоток, предотвращая развитие побочных явлений.

Список групп спреев от гайморита:

1. Сосудосуживающие спреи. Входящие в состав спрея компоненты резко суживают сосуды, устраняя отек слизистой и чувство заложенности носа.

Эффект от препаратов симптоматический, эти спреи широко используют для облегчения состояния больного и перед введением основных лекарственных средств.

Препараты не рассчитаны на длительное использование, они вызывают привыкание. Примерами таких спреев являются Риностоп, Нокспрей, Виброцил.

2. Спреи для лечения гайморита у взрослых с увлажняющим эффектом содержат морскую воду, применяются для снятия чувства сухости и жжения в носу, не имеет противопоказаний. Популярными среди этих спреев являются Мореназал, Салин, Аква-марис.

3. Спреи с антибактериальным действием – назальные антибиотики – наилучшая альтернатива системному приему препаратов. Они противопоказаны беременным и кормящим женщинам, а также детям младше 2,5 лет. К этой группе относятся Изофра и Полидекса.

4. Спрей для носа при гайморите с антивирусным действием. При вирусной этиологии гайморитов часто используются спрей Генферон лайт или Гриппферон.

5. Спреи с муколитиками. Препараты этой группы изменяют реологические свойства слизи, способствуя ее отхождению. Они не используются у детей младше 12 лет, при беременности и лактации. Самыми популярными медикаментами этой группы являются Ринофлуимуцил и Синуфорте.

6. Спреи, содержащие кортикостероиды (далее – ГКС). Эти препараты назначаются только врачом. Эффективные спреи от гайморита из этой группы: Назонекс, Авамис, Дезринит.

Полидекса

Полидекса – один из наиболее часто назначаемых спреев при гайморите. В состав лекарства входят два антибиотика – неомицин и полимиксин В, стероидный гормон дексаметазон и сосудосуживающее средство – фенилэфрин.

Лечебное действие лекарства связано с антибактериальным эффектом неомицина и полимиксина В, которые действуют на большинство грамположительных и грамотрицательных бактерий, вызывающих воспаление гайморовых пазух.

Противовоспалительное действие дексаметазона и сосудосуживающее фенилэфрина, входящих в состав Полидексы, улучшают состояние больного.

При применении следует помнить, что Полидекса, как спрей для носа при гайморите, имеет ряд противопоказаний. Входящее в состав препарата сосудосуживающее вещество фенилэфрин, ограничивает срок приема 5-6 днями, а дексаметазон запрещен:

· детям младше 2,5 лет;

· беременным,

· при глаукоме

· при гипертонической болезни;

· при ИБС;

· при эндокринологической патологии.

Отзывы о применении спрея Полидекса при гайморите в основном положительные, несколько отрицательных отзывов, связаны с тем, что препарат был применен неправильно.

Мамы жаловались на то, что у детей после перенесенной вирусной инфекции, возник гайморит, примененный от гайморита спрей Полидекса, эффекта не дал.

Полидекса – антибактериальный спрей, при вирусной этиологии заболевания он бесполезен.

Изофра

Изофра при гайморите применяется как антибактериальное средство. Действующее вещество – фрамицетин, антибиотик из группы аминогликозидов, обладающий широким спектром действия.

При использовании спрея Изофра, практически нет побочных эффектов, кроме возможного развития аллергии. Это и определяет широкое применение лекарства. Отзывы об использовании спрея Изофра при гайморите в основном положительные.

Отрицательных отзывов немного: один – появление у ребенка аллергической реакции, что вполне возможно при антибактериальной терапии, а другой – просто недоразумение: у ребенка после лечения Изофрой появился отит, но Изофра не обладает ототоксическим действием, это просто совпадение.

Ринофлуимуцил

Ринофлуимуцил – популярный муколитический спрей для носа при гайморите. Действующие вещества – ацетилцистеин и туаминогептан.

Разрывая дисульфидные связи гликопротеидов слизи, ацетилцистеин изменяет реологические свойства выделений, делая их более жидкими, кроме того он тормозит хемотаксис лейкоцитов, оказывая противовоспалительное действие.

Туаминогептан – симпатомиметик с сосудосуживающим действием.

Ринофлуимуцил – достаточно дорогой спрей от гайморита, поэтому вопрос о его эффективности далеко не праздный. Чтобы знать, помогает Ринофлуимуцил от гайморита или нет, надо понимать, что ждать от применения этого препарата. Разжижая густые слизисто-гнойные выделения, препарат улучшает дренаж придаточных пазух.

Врачи положительно отзываются о Ринофлуимуциле. Малое число побочных эффектов, позволяют применять его в комплексе с другими лекарствами.

Отзывы пациентов о спреи Ринофлуимуцил при гайморите у взрослых далеко неоднозначны.

Пациенты воспринимают Ринофлуимуцил как основной спрей для лечения гайморита у взрослых, а усилившиеся после его применения выделения из носа, считают осложнением.

Однако Ринофлуимуцил – лишь одна из составляющих комплексного лечения гайморита, а усилившиеся разжиженные назальные выделения – это тот самый эффект, который он дает.

Назонекс: помогает или нет

Назонекс – гормональный спрей для лечения гайморита. Действующее вещество мометазон – из группы ГКС топического действия. Назонекс при гайморите применяется как противовоспалительное и противоаллергическое средство. В рекомендуемых дозах системных эффектов не дает.

Вопрос о том, помогает или нет Назонекс при гайморите, имеет однозначный ответ. Многие оториноларингологи давно убедились в его эффективности.

Другой вопрос, который был актуален в 2002-2006 годах и вызывал много споров: как можно применять гормональный препарат при остром инфекционном процессе. Однако было выяснено, что топические стероиды действуют только местно.

Они не попадают в системный кровоток и никак не влияют на функцию надпочечников и всего организма. Мощный противовоспалительный эффект, на фоне некоторого снижения местного иммунитета не утяжеляет инфекционный процесс.

Отзывы при лечении гайморита у взрослых препаратом Назонекс – положительные.

Дезринит

Эффективный спрей от гайморита – Дезринит – полный аналог Назонекса, действующее вещество – мометазон. Практически все отзывы о применении спрея Дезринит при гайморите у взрослых положительные. Как врачи, так и пациенты не отмечали разницы от применения Назонекса и Дезринита, при значительно меньшей цене последнего.

Авамис

Авамис – спрей из группы ГКС с высокой противовоспалительной активностью для лечения гайморита. Препарат частично всасывается в кровь, а затем расщепляется в печени и быстро выводится из организма в виде неактивного метаболита.

Авамис при гайморите употребляется как мощное противовоспалительное средство. Отзывы об употреблении спрея Авамис, как у пациентов, так и у врачей, положительные. Однако длительное употребление спрея может вызвать носовое кровотечение, описаны также нарушения со стороны иммунной системы.

Насобек

Насобек – синтетический ГКС топического действия. Активное вещество – беклометазон. Назальный спрей Насобек при гайморите применяется для подавления аллергической и воспалительной реакции. Действие проявляется через несколько дней после начала приема препарата.

Отзывы о применении при гайморите спрея Насобек положительные, хотя их очень немного. Вероятно, это связано с тем, что в основном он применяется при лечении аллергических и вазомоторных ринитов.

По этой же причине ЛОР-врачи никак не комментируют эффект спрея Насобек при гайморите.

Фликсоназе

Фликсоназе – препарат из группы ГКС для интраназального применения. Действующее вещество – пропионат флутиказона. Лечебный эффект основан на выраженном противовоспалительном действии. При топическом применении на надпочечниковую систему воздействия практически не оказывает. Из нежелательных последствий применения указываются носовые кровотечения, сухость слизистой носа и глотки.

Согласно официальной инструкции, гайморит не является показанием к применению препарата. Но он может быть полезен в комплексной терапии заболевания. Отзывы о применении Фликсоназе при гайморите отсутствуют, хотя есть множество и положительных, и отрицательных отзывов при лечении аллергического и вазомоторного ринита

Что лучше для лечения: Полидекса или Изофра

Полидекса и Изофра относятся к антибактериальным препаратам. На этом их сходство заканчивается – это совершенно разные препараты. Вопрос о том, что лучше при гайморите, Полидекса или Изофра, решается исходя из конкретной клинической ситуации.

Полидекса – это сложный, разнонаправленный препарат, обладающий кроме антибактериального действия еще и противовоспалительным и сосудосуживающим действием. Изофра обладает только антибактериальным действием.

Полидекса назначается чаще, так как содержащиеся в ней активные компоненты делают лечение более эффективным. Однако многокомпонентный препарат имеет и большее количество противопоказаний.

Полидекса запрещена к применению при глаукоме, гипертонии, ИБС, детям младше 2,5 лет, при беременности. Противопоказания к применению Изофры – период вынашивания ребенка и лактации.

Разобраться какой из препаратов лучше в конкретной ситуации, может только врач, так как нужно учитывать множество факторов:

· тяжесть и форма заболевания;

· состояние верхних дыхательных путей;

· сопутствующие заболевания;

· возраст больного.

Эффективны ли китайские назальные препараты

Для лечения различных форм гайморитов больные иногда используют комплексные китайские препараты.

Популярен китайский спрей для носа Билитонг. В состав препарата входит мята, жимолость, хризантема, кристаллы борнеола.

Как заявляет производитель, спрей обладает противовоспалительным действием, снижает отечность и гиперемию слизистой носа. Кроме того препарат обладает бактериостатическими свойствами, тормозя процесс размножений бактерий. Однако вылечить гайморит он вряд ли сможет.

Другой известный китайский спрей БинГан, в его состав входят прополис, экстракты ромашки, хризантемы, магнолии. Препарат противопоказан детям, беременным и женщинам в период лактации. Очевидно, что вещества, входящие в состав спрея, не отличаются высокой эффективностью.

Хотя некоторые китайские назальные спреи и эффективны при лечении гайморита, самостоятельно назначать лечение нельзя. Наличие растительных компонентов может спровоцировать развитие аллергической реакции, кроме того, неправильно подобранные компоненты могут утяжелить течение болезни. Прежде чем начать лечение китайскими спреями, необходимо проконсультироваться с врачом.

Заключение

  • Оториноларингологи для лечения гайморита используют большое количество медикаментов в различных лекарственных формах.
  • Наиболее действенными и популярными среди них считаются спрей-формы лекарств, они легко дозируются, имеют наименьшее число побочных эффектов, действуют непосредственно на очаг воспаления.
  • Универсальный спрей для лечения бактериального гайморита – Полидекса.

    Однако даже его не стоит применять без назначения врача.

Если Вам понравилась статья пожалуйста поставьте Лайк иподпишитесь на канал, чтобы не пропустить новый материал!

Информация, размещенная на канале Дзен, носит ознакомительный характер. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5c99756a0d867100b20b56b2/5d15540e685f9f00aee2814b

Консультация врача
Добавить комментарий