Конхотомия это

Конхотомия – частичное или полное удаление слизистой оболочки носа – отзыв

Конхотомия это

Очень удивлена, что до сих пор на этом сайте нет ни одного отзыва об этой операции, хотя отзывов людей, имеющих зависимость от сосудосуживающих капель – сотни. Если б я сама о ней знала, побежала бы делать еще 2 года назад.

И не потому что я мазохист и люблю хирургические вмешательства. Эта операция совершенно безболезненная, как раз для тех, кто “боится ложиться под нож”, потому что вмешательство минимальное. Минимальное – вот почему.

Сразу после я совершенно не заметила, что вообще какое-то вмешательство было – ни по внешнему виду носа, ни с точки зрения боли, ни неприятных ощущений.

Ничего! Зато результат – почти сразу! Как по мановению волшебной палочки я получила дышащий нос! Я не преувеличиваю.

Но обо всем по порядку, будет длинный пост, но тому, кто не дышит, мне кажется, будет невредно дочитать его до конца.

Что меня беспокоило

Мой нос не дышал к тому времени уже третий год. Я постоянно болела. Раз в месяц стабильно – красное горло, боль в ушах, непроходящая головная боль, слабость, и главное – заложенный нос. и частенько – с воспаленной слизистой. И вечные капли.

Конхотомия была третьей по счету операцией по излечению моих хронических лор-заболеваний, которые мучили меня в последние 2,5 года. Сначала я сделала операцию по исправлению перегородки. Я очень на нее рассчитывала.

И из трех операций – она была самой жестокой для меня, хоть и терпимой. Эффект был хороший, но через полгода все проблемы с носом вернулись. Из-за постоянно недышащего носа я заработала себе хронический тонзиллит. И миндалины тоже пришлось удалять.

Это была вторая операция.

Как же меня так “лечили”

На самом деле всех этих операций можно было избежать, если б с самого начала я попала к квалифицированному отоларингологу. Но в России качество медицины ужасное – и бесплатной, и платной.

Меня лечили в бесплатной – “на отвали”, а в платной – попросту выкачивали деньги, за это время мое состояние все ухудшалось. Лор-врачи в госполиклиниках, а их сменила 6(!), делают заключение по единому шаблону.

Почему я так говорю? Я попала на конхотомию практически чудом.

Меня принимал в поликлинике врач с бэджем “Кандидат наук”. Ничего нового, кроме вазомоторного ринита, я в очередной раз не услышала. Никаких направлений, анализов, снимков. Осмотрел меня “задней пяткой” и тут же выписал назонекс – и welcome домой. Но этот препарат мне не помогал, я его уже принимала 4 месяца к тому времени по назначению другого лора.

Я решила спасать себя сама. Поехала на прием в больницу имени Сеченова с тем же носом и с анализами, которые сдала платно ПО СВОЕЙ ИНИЦИАТИВЕ. И там врач рассказал, что в реальности происходит с моим носом и почему не помогает назонекс.

Я пришла назад в свою поликлинику, к этому же лору и ПЕРЕСКАЗАЛА слова врача из Сеченова. Этот “врач” МОЛЧА согласился, переписал МОИ слова в заключение и дал направление в больницу. Собственно, в этой самой больнице мне и предложили операционное лечение носа – конхотомию.

Не прояви я инициативу, загибалась бы со своим недышащим носом дальше. Но в платной поликлинике меня лечили не лучше. Ставили “хронический гайморит” и всякими процедурами усиленно укрепляли мой иммунитет.

На 3 месяц “лечения” местные врачи смотрели на меня как на безнадежного больного, которому, единственному, не помогают их процедуры. При последнем моем визите к ним мне сказали, что мой иммунитет сажает … герпес, и он причина моих мучений с носом. Занавес!

Что это за зверь – конхотомия, и почему она была мне нужна

При длительном хроническом воспалительном процессе носовые раковины разрастаются и начинают перекрывать ток воздуха. Конхотомия считается одним из самых радикальных методов лечения данного заболевания. Разросшиеся носовые раковины просто иссекают. Носовые проходы освобождаются и к пациенту вновь возвращается радость беспрепятственного дыхания.

Собственно, ларчик открывался просто – искривленная перегородка была не единственной проблемой моего носа. Из-за постоянного отека слизистая раковин моего носа разрослась, как опухоль.Это произошло буквально за полтора года. И уже никаким препаратам было не под силу снять такой мощный “отек”.

Все эти хронические синуситы, гаймориты, назофарингиты, которые мне ставили, были следствием того, что ток воздуха был практически перекрыт. Я не знаю, как это не видели врачи в поликлиниках, к которым я ходила месяцами, когда мне было плохо.

Человек ко всему привыкает, разрастание слизистой происходит постепенно, и ты сам не замечаешь, как дышишь все хуже и хуже. Вот и я не замечала.

Вас, наверное, напугало слово “иссекают” в описании, и вы заметили нестыковку с моими словами “совершенно не заметно вмешательство”. Конхотомию делают разными способами. Слово “иссекают” больше подходит для конхотомии режущей носовой петлей.

По крайней мере так я поняла из описания. Я, к сожалению, не врач.

Наши больницы не богаты на современное оборудование, и я подозреваю, что в той клинике, с сайта которой я взяла описание, конхотомия делается именно таким, не самым щадящим способом.

Но бывает еще

1) Лазерная конхотомия – испарение или прижигание носовых раковин лазером.

2) Прижигание носовых раковин электрическим током.

3) Криохирургия – удаление больных органов с помощью низких температур.

4) Радиоволновая хирургия – удаление больных органов с помощью медицинского электрода.

Если верить интернету, все эти методы не требуют стационарного лечения и делаются безкровно, даже без анастезии, в отличие от первого метода.

Как происходит операция

Мне делали щадящую 2-стороннюю лазерную конхотомию. Но под общим наркозом одновременно с другой операцией, поэтому мой случай не совсем типичный. После того как я очнулась от наркоза, я потрогала свой нос – вообще никаких ощущений.

Никакой боли. Такого не бывает! Словно ничего не делали. В моем носу не было тампонов – тоже очень удивлена. Запахи я различала. Нос был отекший и температура 37.0 – вот и все ощущения.

Но мне-то не привыкать, это было мое типичное состояние до операции.

Мне оставили ватную повязку, которую традиционно дают после операций на нос. Но она так и пролежала без дела.

Я не верила, что мне что-то делали с носом, как человек, перенесший операцию на перегородке – должно было быть море крови. Это же нос – там куча сосудов. А совсем ничего.

Даже головной боли нет, только чуть пощипывало внутри, потому что нос наполнялся слизью, пардон. С мыслью: “Может, забыли сделать?”, я уснула до следующего дня.

Утром я посмотрела в зеркало – внутри нос изменился! Это и не объяснишь, и не сфотографируешь на себе)) Но разницу заметит любой пациент, кто хоть раз заглядывал в нос до операции – часть плоти исчезла. Но исчезла бесследно, словно ее и не было. Еще один странный плюс – мне даже не промывали нос при осмотрах – не было необходимости. Просто, откачивали слизь – и все.

На третий день моя температура перестала подниматься и нос задышал, несмотря на то, что отек еще был. А потом началось прекрасное – насморк. Настоящий! У меня не было настоящего насморка все годы, что у меня были проблемы с носом. Словно все мои больные пазухи, наконец, прочищались от микробов.

Мне советовали промывать нос авамарисом в течение месяца. Это была, собственно, вся терапия.

После этого я сходила еще дважды на прием – через неделю и и через месяц после операции. И уже через неделю забыла, что вообще делала операцию.

Лор-болезни и нос меня больше не беспокоят. Врач сказал: “Наблюдать, беречься и ждать, как отреагирует на вмешательство организм”. Вот я и жду. Пока ничего не происходит, т-т-т. Ранее я писала положительный отзыв на операцию по исправлению перегородки.

Долго думала исправлять или нет. Я не буду его исправлять, несмотря на то, что потом состояние ухудшилось. Просто в моем случае – этой операции было мало, вот и результат был недолгим.

Жаль, что здесь нельзя упоминать и благодарить врачей, которые действительно помогают своим пациентам. Им в современной России надо памятники ставить.

Я преклоняюсь перед этим специалистом с большой буквы, доктором от Бога, невероятно скромным человеком, который избавил меня от этого ада без боли и потрясений. Кстати, он же удалял мне миндалины, отзыв тут.

ДОПОЛНЕНИЕ

Меня часто спрашивают в личке, насколько хорошо после операции стал дышать нос. До операции у меня не дышала левая ноздря и плохо – правая. После – правая дышит просто прекрасно. А левая чуть хуже, но тоже дышит.

Бывает ли так, что нос все равно закладывает? Нет, после операции как стал нос дышать, так больше ничего не закладывало ни разу.

Не было ли ухудшения дыхания, как после первой операции? Нет. Даже уже был снова перенесен насморк, и на мое удивление, снова без отека. Нос дышал даже ночью, даже на 2-3 день болезни.

Источник: https://irecommend.ru/content/eto-nadezhda-dlya-tekh-kto-ne-dyshit-konkhotomiya-spasla-moi-vechno-zalozhennyi-nos-potryasa

Конхотомия носовых раковин

Конхотомия это

Альтернативные названия: криоконхотомия, остеоконхотомия, коррекция нижних носовых раковин, эндоскопическая остеоконхотомия, септопластика с конхотомией нижненосовых раковин, англ.: Turbinotomy, Conchotomy.

Конхотомия – частичное или полное удаление нижних носовых раковин вместе со слизистой оболочкой. Нижняя носовая раковина – костное образование, расположенное в нижнем носовом ходу и покрытое слизистой оболочкой. Основная функция раковины – согревание и очистка вдыхаемого воздуха.

При некоторых заболеваниях (гипертрофический ринит) отмечается разрастание слизистой оболочки, покрывающей раковину, что приводит к затруднению носового дыхания.

При неэффективности консервативного лечения ринита единственный способ справиться с проблемой – конхотомия.

Цель операции – убрать всю или часть носовой раковины, освободив просвет носового хода и восстановив нормальный ток вдыхаемого воздуха. 

  • патология носового дыхания, обусловленная гипертрофией слизистой; 
  • синехии (срастания) слизистой оболочки; 
  • атрезия (недоразвитие) хоан; 
  • хронические синуситы, связанные с затруднением носового дыхания; 
  • узкие носовые ходы.

Обычно потенциальные кандидаты на конхотомию предъявляют жалобы на заложенность носа, затруднение или невозможность дыхания через нос, на головные боли. 

  • острые инфекционные заболевания носа и верхних дыхательных путей; 
  • гнойный отит; 
  • острый гнойный синусит; 
  • тяжелая соматическая патологи – инфаркт, инсульт, почечная или печеночная недостаточность. 
  • консультация ЛОР врача; 
  • клинический и биохимический анализ крови; 
  • риноскопию (прямую или эндоскопическую) – осмотр полости носа 
  • при необходимости – КТ или МРТ носовой полости (черепа).

При наличии сопутствующей патологии необходима консультация смежного специалиста – терапевта, кардиолога.

Накануне операции за 10-12 часов следует отказаться от приема пищи, за 2-3 часа не пить жидкости, если операция проводится под общей анестезией. 

Суть любой конхотомии одна – удаление части нижней носовой раковины со слизистой оболочкой, однако методов удаления несколько: 

  1. Использование режущей носовой петли – удаление производится механическим путем. Одна из первых методик, в настоящее время практически не используется. 
  2. Лазерная конхотомия – иссечение раковины выполняется лазерным излучением. Это одна из наиболее востребованных методик, имеющая минимум осложнений и наиболее легко переносимая пациентами.
  3. Криоконхотомия – разрушение носовой раковины выполняется с помощью жидкого азота. Является относительно безопасным и комфортным вмешательством. 
  4. Радиоволновая конхотомия – раковина иссекается высокочастотным радиоизлучением. 
  5. Операция может осуществляться с помощью эндоскопической техники, позволяющей получить лучший доступ к раковинам. В некоторых случаях конхотомия может сочетаться с исправлением искривленной носовой перегородки, являющейся одной из причин затрудненного носового дыхания. 

После лазерной, крио- и радиохонхотомии реабилитационный период минимальный – пациент может быть выписан из больницы в тот же день. Все эти методы являются методами амбулаторной хирургии. Лишь в некоторых случаях пациент задерживается в больнице на 1-2 дня. 

После современных методов конхотомии осложнения развиваются очень редко, после конхотомии петлей могут отмечаться носовые кровотечения. 

Альтернативу конхотомии может составить вазотомия – пересечение кровеносных сосудов слизистой носа, но конхотомия гораздо эффективнее. Еще один из альтернативных методов лечения – лазерная редукция нижних раковин, представляющая собой «прижигание» слизистой оболочки. 

Разрушение носовых раковин может производиться ультразвуком, в этом случае говорят об ультразвуковой дезинтеграции.

Любой метод конхотомии ведет к восстановлению проходимости носовых ходов, что значительно облегчает носовое дыхание. В результате этого снижается частота инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей, улучшается качество жизни пациента. 

  1. Шемпелев О.А. Сравнительная оценка различных методов хирургического лечения гипертрофии нижних носовых раковин // Вестник оториноларингологии. Материалы VIII Всероссийской конференции оториноларингологов. – № 5 – 2009. 
  2. Лейзерман М.Г., Клешнин Д.А. Возможности ЛОР – хирургии в амбулаторно-поликлинической практике с применением новых технологий // Рос. ринология . – 2002.-№2.

Источник: https://test.medoblako.ru/uslugi/konkhotomiya-nosovykh-rakovin/

Конхотомия: показания, противопоказания, подготовка, осложнения, отзывы, цена

Конхотомия это

Строение носа таково, что любое отклонение в расположении его перегородки или хрящевые наросты могут стать причиной затрудненного дыхания. Носовые раковины, покрыты слизистой и разделены ходами, они обеспечивают согревание и увлажнение вдыхаемого воздуха.

В их оболочке имеются полости, наполненные кровью, если происходит ее задержка, то нижние носовые раковины набухают, что затрудняет вдыхание воздуха. Такую проблему решает специальный метод – конхотомия. Действие методики направлено на удаление нижних носовых раковин совместно со слизистой.

Что такое конхотомия

Это операция по удалению переполненных кровью носовых раковин. У нее есть и другие альтернативные названия: остеоконхотомия, турбинэктомия, криоконхотомия и эндоскопическая остеоконхотомия.

При конхотомии производится полное или частичное удаление носовых раковин, слизистая которых начинает разрастаться вследствие определенных заболеваний, лечение которых медикаментами неэффективно. После такой операции освобождается просвет носового хода и человек начинает нормально дышать.

Хирургическое вмешательство при основной конхотомии предполагает иссечение измененной эпителиальной ткани специальным инструментом – конхотом. Операция с ним довольно сложная и граничит с повышенной травматичностью. Для ее проведения используется наркоз, а реабилитационный период протекает несколько месяцев. После заживания разрезов могут появляться спайки.

Ринопластика, септопластика и конхотомия сравниваются в данном видео:

Виды

Такая конхотомия сейчас из-за ряда ее недостатков проводиться реже, чем более современные ее виды, к которым относятся:

  • Лазерная конхотомия. Это наиболее популярная методика, которая проводиться при помощи лазера. Ее проводят под местной анестезией амбулаторно. Лазер прижигает эпителий, такое воздействие приводит к разрушению ненужной ткани, которая из-за неблагоприятных факторов разрастается в носовых раковинах. За счет точного лазера, обладающего противовоспалительными, коагуляционными и антисептическими свойствами операция проходит без лишних кровопотерь и воспалений, а также не вызывает травм. После лазерного воздействия реабилитационный период составляет всего несколько дней. Эта методика широко применяется при двухсторонней конхотомии.
  • Криодеструкция предполагает применение жидкого азота низкой температуры, что гарантирует безболезненное хирургическое вмешательство.
  • Радиоволновая хирургия. При ней используется аппарат «Сургитрон», от него на хирургическую петлю подается ток, который направляется на удаление избыточных тканей. Операция с ним проходит без боли и крови в амбулаторных условиях. Восстановительный период длится всего 3 дня.
  • Шейверная конхотомия. Методика предусматривает применение эндоскопического оборудования, на нем имеется специальный инструмент – швейвер, на котором расположен отсос и лезвие. Ход операции, и ее нюансы врач отслуживает по монитору в увеличенном размере, это называется эндовизорным контролем. С помощью лезвия швейера происходит «сбривание» излишней ткани, он ее сразу же измельчает и эти кусочки удаляются из носовых ходов при помощи отсоса. Такой метод делает возможным проведение задней и передней конхотомии, а также подслизистую резекцию.
  • Ультразвуковая методика. При ней используется специальный прибор – «дезинтегратор». Его наконечник заводиться в носовую полость с целью воздействия на разросшийся эпителий слизистых. Перед операцией проводиться обезболивание лидокаином, поэтому операция легко переносится, после нее отсутствуют травмы.

Двусторонняя конхотомия нижних носовых раковин

Совмещение с другими процедурами

Конхотомия может использоваться наряду с такими методиками как вазотомия или септопластика. Действие вазотомии направлено на устранение сосудов, скрытых за слизистой носовых раковин, а септопластика исправляет искривленную носовую перегородку, и неважно по какой причины она изменила свое положение.

Показания

Конхотомию проводят в следующих случаях и при наличии нижеприведенных заболеваний:

  • атрезии хоан;
  • слишком зауженных носовых ходов;
  • срастании слизистой оболочки;
  • гипертрофии слизистой носа;
  • хронические риниты, гаймориты, отиты и синуситы;
  • врожденные аномалии строения носа.

Изменение в строение носовых ходов может вызывать не только хронические заболевания, но и долгий прием сильнодействующих препаратов, которые сужают слизистые.

В случае, если конхотомия окажется бессильной, то пациент может прибегнуть к ринопластике, при которой изменяется форма носа.

Противопоказания

Конхотомия – несложная, но вместе с тем травмоопасная операция, после нее могут наблюдаться осложнения, из-за чего существует ряд факторов, при которых ее проведение недопустимо:

  • отклонения в работе эндокринной системы;
  • наличие воспалительных процессов в носу;
  • различные заболевания крови;
  • сбои в работе сердечной мышцы;
  • острое проявление инфекционных заболеваний;
  • эпилептические приступы;
  • печеночные патологии;
  • гнойный отит или синусит;
  • соматические патологии.

Шейверная конхотомия под эндовидеоконтролем показана в видео ниже:

Проведение

Перед операцией необходимо подготовится и пройти специальные исследования.

Подготовительный период

Кроме обычных анализов мочи и крови, необходимо будет пройти следующие обследования:

  • флюорографию;
  • ЭКГ;
  • биохимический анализ;
  • анализ на ВИЧ;
  • обследование на антитела к гепатитам;
  • рентгенографию полости носа и его пазух.

Обязательно нужно проконсультироваться с врачом-ЛОРом, а при необходимости пройти томографию мозга. Если потребуется при наличии смежных заболеваний получить консультацию терапевта и кардиолога.

За 10 часов до операции отказаться от приема пищи, а за два часа до ее проведения не пить.

Операция проводиться в кресле или на столе, выбор места ее проведения зависит от сноровки врача и используемого оборудования.

Задняя нижняя конхотомия

Ход конхотомии

  • При любом методе конхотомии производиться удаление лишних тканей слизистой из носовых раковин. После такой операции у человека существенно облегчается дыхание.
  • Так как разрастание фибрационной ткани в большинстве случаев приводит к деформации носовой перегородки, то совместно с конхотомией проводится септопластика, направленная на ее выравнивание.
  • Как только слизистая будет иссечена и ее остатки будут устранены, в носовые ходы вставляются тампоны. Они готовятся из марлевых турунд, смоченных в гемостатическом растворе. Их нужно будет извлечь через сутки после операции.

Реабилитация

После конхотомии нельзя употреблять горячие и холодные блюда, а объем выпиваемой жидкости необходимо увеличить. В этот период следует избегать физических нагрузок и стараться поменьше наклоняться. Необходимо четко выполнять рекомендации доктора, чтобы избежать осложнений.

В реабилитационный период нос промывают раствором, а на зоны иссечения втирают специальные лекарственные средства. Повязку с носа может снять только врач, который знает когда это лучше сделать. Для снижения отечности и быстрейшего заживания надрезов врач может назначить следующие разновидности капель: Риназолин, Нафтизин, Имидин.

Длительность процесса заживления носовых ходов составляет от 7 до 21 дня. После этого потребуется регулярно проводить специальные упражнения для носа, которые позволят нормально дышать.

Возможные осложнения

Даже современные методики не могут гарантировать 100% результат без определенных рисков, среди возможных осложнений выделяют:

  • деформацию носа;
  • гнойные воспалительные процессы;
  • образование спаек;
  • синдром «сухого носа»;

Цена и клиники

Конхотомия – серьезная операция, которую могут проводить только в стенах специализированных клиник. При выборе которых нужно проверить их репутацию по отзывам, а также удостовериться, что назначенный ринохирург обладает достаточными и компетентен именно в проведении таких операций.

Стоимость операции будет зависеть не только от используемого оборудования, но и известности клиники и ее расположения, в больших городах она будет стоить дороже. В основном цена вопроса лежит в пределах от 2,5 тыс. рублей до 8 тыс.

Отзывы

Судя по откликам людей, чаще всего отговаривают от проведения такой операции, те, кто сам боится ее делать. Если всесторонне подойти к вопросу и изучить все нюансы проводимой процедуры, то можно уже через месяц дышать носом и забыть о трудностях с этим. После лазерной конхотомии чаще всего не нужно даже ходить с тампонами, а дыхание полностью восстановится у же на третьи сутки.

Совмещение операции с септопластикой показано в видеоролике ниже:

Источник: http://gidmed.com/plasticheskaya-hirurgiya/vidy/esteticheskaya/nos/konhotomiya.html

Конхотомия: когда проводится, методы, ход операции, реабилитация

Конхотомия это

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры паталогической анатомии и патологической физиологии

Конхотомия – это операция, цель которой – резекция (частичное или полное удаление) патологически увеличенных носовых раковин. Является одним из видов операций по восстановлению нормального носового дыхания.

Носовые раковины – это костные выступы в латеральной стенке носа, покрытые слизистой оболочкой.

Вследствие того, что площадь поверхности слизистой оболочки увеличивается, носовые раковины помогают выполнять основную функцию носа: согревать, увлажнять и очищать вдыхаемый нами воздух.

В области нижней и средней носовых раковин содержится кавернозная ткань, которая также выполняет защитную роль: при поступлении очень холодного или очень загрязненного воздуха эта ткань увеличивается в размерах, носовые ходы при этом сужаются.

строение носовых раковин

Почему иногда носовые раковины нужно удалять?

Носовые раковины – совсем не лишние структуры в нашем организме, однако иногда они могут стать причиной стойкого нарушения носового дыхания, а также различных других хронических патологий.

Основная причина для конхотомии – это гипертрофический ринит, то есть избыточное разрастание носовых раковин до такой степени, что они полностью перекрывают носовой ход и свободное дыхание носом становится невозможным.

Гипертрофия носовых раковин возникает:

  • В случае хронического воспаления слизистой носа.
  • При деформированной перегородке носа (компенсаторная гипертрофия).
  • При длительно текущем вазомоторном рините.

При этом гипертрофии подвергается как слизистая оболочка, так и надкостница и кость носовых раковин.

Гиперплазия может быть диффузной и очаговой (могут быть гипертрофированы только передние или только задние концы раковин).

В начальных стадиях гипертрофический ринит вполне поддается консервативным методам.

В случаях средней степени тяжести возможно применение различных малоинвазивных процедур (прижигание слизистой склерозирующими веществами, электрокоагуляция, криодеструкция, ультразвуковая и механическая вазотомия кавернозной ткани).

В случаях же истинной гипертрофии, когда в процесс вовлечена не только слизистая оболочка, но и костная структура, без хирургического вмешательства бывает не обойтись.

Затрудненное носовое дыхание не только снижает качество жизни, но и является причиной целого ряда осложнений.

В подавляющем большинстве случаев резицируется нижняя носовая раковина, реже – средняя.

Основные показания для конхотомии

Конхотомию проводят:

  1. Стойкое длительное нарушение носового дыхания.
  2. Хронический синусит, обусловленный нарушение оттока из пазухи вследствие перекрытия естественного соустья увеличенной носовой раковиной.
  3. Хронический отит или тубоотит, причиной которого является нарушение оттока из слуховой трубы.
  4. Как один из этапов ринопластики – операции по исправлению формы носа.

Основные принципы конхотомии

  • Операция должна быть максимально щадящей. Очень редко приходится удалять всю раковину полностью. В основном удаляется только часть ее, передний или задний конец (щадящая конхотомия).
  • Операция должна быть малотравматичной, с применением современного оборудования и щадящих микрохирургических инструментов.
  • Предпочтение отдается подслизистым резекциям (подслизистая остеоконхотомия).
  • Обычно сочетается с другими вмешательствами в полости носа (исправлением искривленной носовой перегородки, санацией придаточной пазухи, удалением полипов).

Основные виды конхотомии

щадящая нижняя конхотомия

По объему вмешательства:

  1. Щадящая передняя конхотомия (удаление переднего конца раковины).
  2. Щадящая задняя конхотомия.
  3. Двусторонняя нижняя конхотомия.
  4. Подслизистая конхотомия.
  5. Высокая резекция средней носовой раковины.
  6. Конхэктомия – удаление всей носовой раковины вместе с костью.

По способам проведения конхотомия может быть:

  • Конхотомия с помощью режущих инструментов.
  • Шейверная эндоскопическая конхотомия.
  • Лазерная конхотомия.
  • Радиоволновой метод.

Обследование перед конхотомией

Кроме обычного предоперационного обследования (анализы крови, мочи, свертываемость крови, биохимический анализ, ЭКГ, исследование антител к гепатитам, ВИЧ, сифилису, флюорография), проводится еще специальное обследование у отоларинголога:

  1. Эндоскопическое исследование полости носа для уточнения степени поражения. Помогает выявить наиболее гипертрофированные участки и определить объем операции.
  2. Рентгенография полости носа и придаточных пазух.
  3. При необходимости – компьютерная томография придаточных пазух.

Противопоказания к операции

Операцию не проводят в следующих случаях:

  • Острые инфекционные заболевания.
  • Острые воспалительные процессы в полости носа (операция возможна после консервативного лечения).
  • Гемофилия и другие нарушения свертывания крови.
  • Декомпенсация хронических заболеваний сердца, печени, почек, эндокринных органов.
  • Беременность.
  • Эпилепсия.

Ход операции конхотомии

Операция проводится в основном под общим наркозом, но может быть применена и местная анестезия с премедикацией. Требует, как правило, нахождения в стационаре.

Положение пациента – лежа на спине. Слизистая оболочка в носу сначала смазывается местными анестетиками, а затем проводится инфильтрация в слизистую оболочку растворов новокаина, лидокаина, ультракаина или артикаина.

Инструменты для конхотомии: носовая режущая петля, а также ножницы для носовых раковин.

На границе иссекаемого участка на несколько минут накладывается зажим для уменьшения кровотечения. После снятия зажима (а иногда и без снятия его) производится непосредственно удаление раковины.

Удаление производится ножницами, продвигая их спереди назад, или носовой петлей.

Но чаще – это комбинированное применение этих инструментов: производится надрез ножницами, затем полное удаление с помощью режущей петли.

Подслизистая остеоконхотомия

Выполняется, когда гиперплазии подвергается преимущественно костная составляющая раковины при относительно нормальном состоянии слизистой оболочки. Суть операции – производится разрез слизистой в области нижней раковины, слизистая отсепаровывается от подлежащих тканей.

С помощью костных кусачков производят резекцию кости, слизистая оболочка укладывается на место и прижимается тампоном.

Конхэктомия

Вся носовая раковина удаляется при очень узком носовом ходе, или когда после обследования становится ясно, что щадящая резекция не даст положительных результатов.

Показания к такой операции должны быть очень строгие, при выраженной атрофии слизистой она не проводится. Противопоказана она также детям до 14 лет.

Удаление носовой раковины вместе с ее костной основой производится щипцами Штруйкена, раковина срезается до основания, продвижением инструмента спереди назад.

После операции

Операция длится около часа.

Сразу после удаления носовой раковины в нос вставляется марлевая турунда, пропитанная гемостатическим средством и смазанная индифферентной мазью.

Тампон обычно удаляется через сутки, удаление тампона может быть достаточно болезненным. Существуют гелевые тампоны, с воздуховодами внутри, их применение гораздо комфортнее.

После операции обычно назначаются антибиотики и обезболивающие препараты.

Несколько дней пациент находится в стационаре, затем при отсутствии осложнений он может быть отпущен домой.

В течение нескольких дней в носу будут образовываться кровяные корки, какое-то время наблюдаются усиленные слизистые выделения.

В нос назначают закапывать масляные капли, через несколько дней можно промывать нос физиологическим раствором.

В течение 2-х недель не рекомендуется находиться в зоне повышенных температур, принимать горячую и острую пищу, выполнять тяжелые физические работы.

Окончательное заживление наступает через 2-3 недели, к этому же времени обычно наступает и нормализация носового дыхания.

Для восстановления носового дыхания рекомендуются специальные дыхательные упражнения. Иногда пациенту приходится заново учиться дышать носом.

Современные методы конхотомии

Конхотомия носовой петлей и конхотомом имеет свои недостатки:

  1. Высокая травматичность, большой риск кровотечений.
  2. Длительный реабилитационный период и дискомфорт после операции.
  3. Риск образования спаек.

Существует много более современных способов выполнения данной операции: конхотомия с помощью эндоскопа и шейвера, радиоволновая и лазерная конхотомия.

Шейверная конхотомия под эндовизорным контролем

Этот метод относится к современным способам хирургического лечения гипертрофического ринита. Проводится с помощью эндоскопической техники, изображение видно на экране в многократно увеличенном размере.

Шейвер – это инструмент, представляющий собой наконечник с вращающимся лезвием, подключенный к отсосу. Лезвие как бы «сбривает» подлежащую удалению ткань, измельчает ее, с помощью отсоса она тут же удаляется.

С помощью этого метода можно проводить как щадящую переднюю или заднюю конхотомию, так и подслизистую резекцию.

Этот метод является менее травматичным по сравнению с классическим, срок реабилитации при нем занимает меньше времени.

Лазерная конхотомия

Лазерное излучение давно и успешно используется в медицине. Его можно легко сфокусировать в нужном месте, с минимальным риском повреждения окружающих тканей. С помощью лазера ткани как бы «выпариваются», тем самым достигается основная цель любой операции – удаление ненужных участков.

Удаление избыточно разросшейся ткани носовых раковин с помощью лазера набирает все большую популярность. Это имеет свое объяснение:

  • Лазерную конхотомию можно проводить в амбулаторных условиях под местной анестезией.
  • Лазер коагулирует сосуды, после такого воздействия кровотечения практически не бывает.
  • Лазер обладает антисептическими свойствами, минимален риск инфекционных осложнений.
  • Реабилитационный период составляет несколько дней.

По отзывам пациентов, перенесших лазерную конхотомию, никаких неудобств после операции они практически не испытывали. Не требовались даже внутриносовые тампоны. Дыхание восстанавливается через 2-3 дня.

Если предстоит двусторонняя конхотомия, лучше выполнить ее лазерным методом.

Радиоволновая хирургия носовых раковин

Удаление избыточных участков слизистой выполняется петлей, на которую подается высокочастотный ток с помощью аппарата «Сургитрон». Операция эта проходит почти без крови и без боли, может проводиться амбулаторно. Период восстановления 3-5 дней.

Осложнения после конхотомии

  1. В раннем послеоперационном периоде – кровотечения.
  2. Гнойные воспаления – ринит, синусит, отит.
  3. Образование спаек, сращений в полости носа.
  4. Деформации носа (редко).
  5. Развитие атрофического ринита.
  6. Рецидив патологии.

Основные выводы

Подведем основные итоги:

  • Гипертрофия носовых раковин – довольно частая причина затруднений носового дыхания, консервативные методы при этом малоэффективны, и в определенной стадии развития этой патологии возникает необходимость в операции.
  • При правильных показаниях конхотомия дает вполне удовлетворительные результаты. Отзывы пациентов в основном положительные. Качество жизни улучшается.
  • На практике представлено довольно много способов конхотомии, но не один не является «золотым стандартом». Выбор метода зависит от предпочтений врача и пациента, возможностей, в том числе и финансовых.
  • После любого из методов конхотомии не исключается рецидив – образование грануляций и новое разрастание тканей.
  • Для уменьшения риска рецидива рекомендуется полный отказ от сосудосуживающих капель, обследование и лечение у аллерголога, регулярное наблюдение у отоларинголога.

: подборка обучающих роликов по конхотомии и вмешательствам на носовых раковинах

Источник: https://operaciya.info/uhogorlonos/konxotomiya/

Что это такое конхотомия (резекция) носовых раковин?

Конхотомия это

С нарушением носового дыхания сталкивается почти каждый человек. Такое состояние определяется интенсивным разрастанием в полости носа слизистой оболочки, что происходит в результате какого-то заболевания, например простуды или вследствие деятельности патогенной флоры, образованию полипов и других доброкачественных опухолей.

Определение конхотомия носовых раковин и главное отличие от вазотомии

Конхотомия нижних носовых раковин представляет собой распространенное хирургическое вмешательство, в результате которого проводят полное или частичное удаление разросшейся слизистой поверхности носа с помощью специальных ножниц или режущей петли.

Такая процедура может применять в любом возрасте и назначается даже в детском возрасте. Главными показаниями к ее проведению считаются инфекционные заболевание, микробоносительство, частые переохлаждения организма, снижение иммунитета и хронический вазомоторный либо аллергический ринит.

Основной отличительной особенностью конхотомии от вазотомии является то,  что 1-ая процедура характеризуется резекцией нижней носовой раковины отчасти либо целиком, а в процессе вазотомии уменьшают объём носовой раковины.

Назначение операции подслизистая конхотомия

Конхотомию нижних носовых раковин назначают в следующих случаях:

  1. Наличие предшествующих инфекционных патологий — гайморит, синусит, фронтит, ринит.
  2. Длительная заложенность носа.
  3. Развитие полипов.
  4. Врожденные аномалии в развитии носовой перегородки.
  5. Травмы носа.
  6. Нарушение трофики слизистой оболочки.

При обширном разрастании слизистой поверхности носа пациенту назначают двухстороннюю конхотомию нижних носовых раковин.

Подготовка к операции

Перед тем как назначить больному конхотомию, врач направляет его на полноценное медицинское обследование, которое включает в себя:

  1. Общий анализ крови и мочи.
  2. Биохимический анализ крови и ее свертываемость.
  3. ЭКГ.
  4. Эндоскопическое обследование полости носа — позволяет оценить состояние слизистой и определится с действиями во время операции.
  5. Рентгенографическое исследование.
  6. Компьютерная томография.

Ход операции конхотомия

Резекция нижних носовых раковин  проводится под местным или общим наркозом в условиях стационара. Ход процедуры определяется следующими действиями:

  1. Слизистую поверхность носа смазывают обезболивающим раствором и затем вводят анестезирующий препарат.
  2. В процессе операции врач используют специальные ножницы и режущую петлю.
  3. На область резекции по обе стороны накладывают прищепки для снижения кровотечения и с помощью хирургических инструментов производят удаление слизистой.

Заключительным этапом станет наложение повязки и инструктаж о правильном уходе за прооперированной областью.

Разновидности конхотомии

Лазерный метод конхотомии нижних носовых раковин является самым распространенным хирургическим вмешательством. Такая операция считается современной и представляет собой воздействие лазерного луча на поверхность слизистой.

Главным преимуществом такого способа является безболезненность, отсутствие крови и быстрая реабилитация.

  • Радиочастотная конхотомия

Представляет собой использование специального аппарата, который излучает ультразвуковые волны. Перед началом процедуры носовую поверхность обрабатывают обезболивающим средством для снижения чувствительности.

Такой вид вмешательства характеризуется незначительной травматизацией, отсутствием боли и успешно переносится больными.

  • Эндоскопическая конхотомия

Это современный метод лечения людей с заболеваниями верхних дыхательных путей.

Особенно часто данную процедуру назначают при осложнении ринитов, вследствие длительной заложенности носа.Обуславливается такой способ терапии применением специального прибора, в котором встроена камера.

Благодаря ей удается грамотно провести процедуру с минимальной травматизацией.

Является самым современным оперативным вмешательством. Шейверная конхотомия определяется применением специального эндоскопического оборудования. В ходе операции врач применяет шейвер, который оснащен дополнительными приспособлениями, и благодаря ему проводится резекция слизистой.

Шейвер имеет камеру, по которой хирург следит за своими действиями и оценивает состояние слизистой.

Последствия и восстановление после конхотомии

          Правильный уход минимизирует                                 последствия операции

В том случае, если в ходе операции произошли непредвиденные ситуации или она была неправильно проведена, могут образоваться последствия конхотомии.

На их возникновении также немаловажное влияние оказывает правильный уход и обработка носа.

После конхотомии заложен нос

Нарушение дыхания в результате проведения  конхотомии — это частое явление, которое развивается в результате повреждения слизистой оболочки. Если операция проведена грамотно, то через несколько суток заложенность сходит и дыхание восстанавливается.

Когда начинают отходить корки?

Как правило, после конхотомии на месте резекции слизистой поверхности образуются корочки, которые в дальнейшем заменяются новой тканью. Сходят они у каждого пациента по-разному, что зависит от регенерационных способностей организма. Но чаще к концу недели поле процедуры они должны уйти.

Обработка носа Фибрином

Для предупреждения тромбообразования в прооперированной области носа пациенту назначают лекарство Фибрин. В таком случае его применяют местно в виде геля. При приеме следует внимательно соблюдать дозировку, чтобы не спровоцировать осложнения. Частоту и длительность приема, а также дозу препарата определяет врач.

Сосудосуживающие капли после конхотомии

Для облегчения носового дыхания и снижения отечности слизистой оболочки, после операции могут назначить сосудосуживающие капли. Но применять их стоит только по показанию врача. Популярными средствами, которые обладают такими фармакологическими свойствами, являются:

  1. Тизин.
  2. Нафтизин.
  3. Санорин.
  4. Риназолин.
  5. Имидин.

Тампонада

Чтобы остановить кровотечение после удаления слизистой, врач вводит в каждый носовой ход по тампону, который необходимо периодически менять и смазывать в лекарственном средстве для быстрого заживления тканей.

Фотогалерея после конхотомии

Цена операции конхотомия

ГородКлиникаСтоимость
Москва“МедлайН-Сервис”3000 рублей
Санкт-ПетербургMedSwiss5800-8200 рублей
ВолгоградДа Винчи2500 рублей

конхотомии

Источник: http://nos-zdorov.com/operacii/konxotomiya-nosovyx-rakovin

Консультация врача
Добавить комментарий