Метициллин резистентный стафилококк лечение

MRSA – Инфекции – 2020

Метициллин резистентный стафилококк лечение

MRSA является аббревиатурой для метициллин-резистентного золотистого стафилококка . Staphylococcus – это группа бактерий, известная как Staph (произносится как «персонал»), которая может вызвать множество заболеваний в результате заражения различных тканей организма.

Распространение S. aureus во всем мире, и поэтому многие люди имеют эти бактерии в своих телах, то есть они являются носителями или «колонизированы».

Однако в 1959 году метициллин, антибиотик, тесно связанный с пенициллином, был введен для лечения стафилококков и других бактериальных инфекций. В течение одного-двух лет стали выделяться бактерии Staphylococcus aureus ( S. aureus ), которые были устойчивы к метициллину.

Эти бактерии S. aureus затем назывались устойчивыми к метициллину. MRSA обычно демонстрируют устойчивость ко многим антибиотикам.

Поскольку MRSA устойчив к антибиотикам, некоторые исследователи называют «супербугой». Этот супербуг представляет собой вариацию уже признанного патогена человека, S. aureus, грамположительных бактерий, которые встречаются в виноградных кластерах, называемых кокками.

Бактерии обычно встречаются в человеческой подмышке, паху, носу (чаще всего) и горле. К счастью, лишь немногие люди колонизированы MRSA, как правило, в носу, по данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний (CDC). В большинстве случаев колониевые бактерии не вызывают заболевания.

Однако повреждение кожи или другое повреждение может позволить бактериям преодолеть естественные защитные механизмы организма и привести к инфекции; из-за его способности разрушать кожу, это также один из типов бактерий, который был назван «плотоядной бактерией».

К сожалению, эти организмы могут заразить всех, включая младенцев, детей и взрослых.

MRSA не являются организмами VRE (VRE означает резистентные к ванкомицину виды Enterococcus ). Энтерококки – это бактерии, которые встречаются в кишечнике.

Однако штамм MRSA может быть устойчивым к антибиотику vancomycin (Lyphocin, Vancocin HCl, Vancocin HCl Pulvules), и эти штаммы называются VRSA (устойчивый к ванкомицину Staphylococcus aureus ).

Плазмиды (экстрахромосомный генетический материал), которые кодируют устойчивость к антибиотикам, могут переноситься между этими двумя бактериальными типами и другими типами бактерий, таких как Escherichia ( E. coli ).

Кроме того, лейбл неоднократно помещал MRSA в качестве вируса. Это ошибка, но люди все время сообщают об этом время от времени. Не путайте, если снова появится термин MRSA-вирус, поскольку он будет исправлен в большинстве случаев.

Даже без резистентности к антибиотикам S. aureus имеет эффективные средства для заражения. Бактериальные штаммы S.

aureus могут продуцировать протеолитические ферменты (ферменты, которые разрушают белки, приводящие к образованию гноя), энтеротоксины (белки, вызывающие рвоту, диарею, а в некоторых случаях и шок), эксфолиативный токсин (белок, вызывающий нарушение кожи, волдыри) и экзотоксин TSST-1 (белок, который может вызвать синдром токсического шока). Добавление устойчивости к антибиотикам к этому длинному списку патогенных механизмов (способы заражения) делает MRSA грозным супербугом.

Насколько распространена MRSA?

Менее 2% населения США колонизировано MRSA, и эти люди называются носителями MRSA. Доля связанных со здравоохранением стафилококковых инфекций, вызванных MRSA (известная как больница, связанная с MRSA или HA-MRSA), быстро увеличилась с 2% в отделениях интенсивной терапии в 1974 году до 64% ​​в 2004 году. Примерно 126 000 госпитализаций связаны с MRSA ежегодно.

Недавние данные свидетельствуют о том, что MRSA вызывает большой процент всех инфекций кожи и мягких тканей. Инвазивные (серьезные) инфекции MRSA встречаются примерно у 94 000 человек каждый год и связаны с примерно 19 000 случаев смерти, как сообщается, больше смертей, чем ВИЧ в год.

Из этих инфекций MRSA, которые вызывают смерть, около 86% составляют HA-MRSA, а 14% – CA-MRSA (также называемый MRSA, приобретенный у сообщества, поскольку эти инфекции MRSA приобретаются за пределами медицинских учреждений). Недавно CDC сообщила об уменьшении зарегистрированных случаев MRSA; HA-MRSA снизилась примерно на 28%, а CA-MRSA снизилась на 17%.

Эти капли могут быть вызваны повышением осведомленности общественности и использованием методов, чтобы избежать передачи этих бактерий другим людям.

Что вызывает инфекцию MRSA?

Бактерии MRSA могут передаваться прямыми (хотя и с жидкостями кожи и тела) и косвенным контактом (от полотенец, подгузников и игрушек) до неинфицированных людей.

Кроме того, некоторые люди имеют MRSA на своем теле (на коже или в носу или горле), но не проявляют никаких симптомов инфекции; эти люди называются носителями MRSA (см. выше) и могут передавать MRSA другим.

Статистика показывает, что CA-MRSA является преобладающим MRSA-типом, обнаруженным у населения. Большинство носителей лучше всего обнаруживают путем культивирования MRSA из носовых тампонов.

Является ли MRSA заразительным?

MRSA заразительна как напрямую (по личному контакту), так и косвенно (когда зараженный человек касается предметов, таких как полотенца, игрушки или другие поверхности, и оставляет бактерии MRSA, которые могут быть переданы неинфицированным людям).

Некоторые бактерии MRSA могут выживать в течение нескольких недель на поверхностях, таких как дверные ручки, полотенца, мебель и многие другие предметы. Хотя бактерии MRSA могут быть включены в капли для секреции, выделенные инфицированными индивидами, прямой контакт является обычным способом распространения MRSA (передаются) другим.

Инкубационный период для MRSA варьируется от примерно одного до десяти дней; контагиозный период может включать инкубационный период и время, необходимое для устранения инфекции MRSA человека.

Некоторые люди, которые являются носителями бактерий MRSA, могут быть слабо заразительными (это означает, что это возможно, но гораздо реже передавать MRSA другим людям, чем людям с активной инфекцией) до тех пор, пока они несут бактерии.

Каковы факторы риска заражения MRSA?

Факторы риска для получения MRSA включают в себя участие в спортивных состязаниях, совместное использование полотенец или других личных вещей, наличие каких-либо условий, которые подавляют функцию иммунной системы (например, ВИЧ, рак или химиотерапию), антисанитарные или переполненные условия жизни (общежития или военные казармы) медицинский работник, а также молодой или старости. Почти все, что приводит к разрыву на коже (например, царапины, ссадины или проколы), повысит риск заражения. Транспортеры MRSA (люди, колонизированные бактериями MRSA, но не являющиеся симптоматическими) могут передавать бактерии, не зная об этом. Госпитализированные пациенты рискуют, что медицинские работники случайно передают MRSA между пациентами. К сожалению, у госпитализированных пациентов обычно есть сайты (например, линии IV, места хирургического разреза), которые легко заражаются MRSA. Следовательно, прямой контакт с организмами MRSA на поверхностях или инфицированных людей является самым высоким фактором риска заражения MRSA.

Что такое симптомы и признаки инфекции MRSA?

Симптомы инфекций MRSA являются переменными; однако, гнойная продукция часто встречается в зараженной области.

Классические примеры гнойных участков у пациентов – кипения (гной в волосяных фолликулах), абсцессы (коллекции гноя), карбункулы (большие абсцессы с дренированием гноя), стирола (гной в вековой железе) и импетиго (гной в блистерах на кожа).

Целлюлит (инфекция под кожей или жировой тканью) обычно не имеет гноя, но начинается с небольших красных ударов на коже, иногда с зудом, а также может быть вызвано MRSA. У детей и взрослых есть те же симптомы.

Такие группы, как члены семьи, близкие друзья, дети в дневном отделении или члены спортивной команды, могут разработать эти симптомы в течение короткого промежутка времени. Вышеупомянутые симптомы чаще всего встречаются в CA-MRSA, но также могут быть обнаружены в HA-MRSA. Когда какая-либо антибиотикотерапия терпит неудачу, CA- и HA-MRSA следует рассматривать как потенциальную причину инфекции.

Рисунок 1: Изображение инфекции MRSA на ноге. ИСТОЧНИК: CDC

Инфекции HA-MRSA, как правило, подозреваются, когда больной пациент развивает признаки сепсиса (лихорадка, озноб, низкое кровяное давление, слабость и психическое ухудшение), даже если к пациенту обращаются с антибиотиком.

Пациенты CA-MRSA, у которых развивается сепсис или пневмония (инфекция легких), нуждаются в немедленной госпитализации.

Тем не менее, госпитализированные пациенты не должны иметь первичный сайт инфекции MRSA, только сайт, где MRSA может вторгнуться (инвазивная или серьезная MRSA) и пролиферировать (например, любой хирургический сайт, сайт IV или сайт имплантированного устройства).

Следовательно, симптомы гнойного действия или признаки сепсиса у любого госпитализированного пациента, особенно с иммунным компромиссом (например, ВИЧ, рак или пожилые люди), могут быть вызваны MRSA.

Следовательно, симптомы и признаки инфекции MRSA на коже или на ней следующие:

  • Покраснение и / или сыпь
  • припухлость
  • Боль на месте
  • Лихорадка или теплота на месте
  • Гной и / или дренирующий гной
  • У некоторых пациентов может быть зуд
  • У некоторых пациентов может развиться лихорадка
  • Сайт может проявляться в виде болячек, кипения, абсцесса, карбункула, целлюлита, стирола или импетигообразных хрустальных поражений на лице или других областях
  • Лечение антибиотиками, не снижающее симптомов
  • Более серьезные инфекции могут иметь красные полосы, которые продвигаются с сайта
  • Изъязвление с дренирующим гноем
  • Некротический фасцит (быстро прогрессирующая инфекция, которая разрушает ткань под кожей)

Резюме возможных симптомов заражения MRSA, полученных в больнице, выглядит следующим образом:

  • Любая из перечисленных кожных инфекций (ранние признаки и симптомы)
  • Пневмония
  • Инфекция сайта
  • Инфекция хирургической раны
  • Симптомы растут или не улучшаются даже при применении антибактериальной терапии
  • Некротический фасциит
  • Сепсис
  • гипотония
  • Тахикардия
  • кома
  • Смерть

Когда кто-то обратится за медицинской помощью к инфекции MRSA?

Когда любой из описанных выше симптомов (кипит, абсцессы, карбункулы, целлюлит, стирол, импетиго или сепсис) развивается, обратитесь за медицинской помощью.

CDC четко заявляет: «Не пытайтесь самостоятельно лечить инфекцию кожи MRSA, так как это может ухудшить или распространить ее на других, включая выплескивание, дренирование или использование дезинфицирующих средств на этом участке.

Если вы считаете, что у вас может быть инфекция, покрыть пораженную кожу, вымыть руки и связаться с вашим врачом ». Читателям настоятельно рекомендуется следовать этому совету.

Как специалисты здравоохранения диагностируют инфекцию MRSA?

Диагноз MRSA устанавливается культурой бактерий из зараженной области. Любая область кожи с гнойными, абсцессами или волдырями должна быть культивирована для MRSA. Пациенты с сепсисом или пневмонией должны иметь культуры крови.

Пузырь из хирургических мест, костного мозга, суставной жидкости или почти любого участка тела, который может быть инфицирован, должен быть культивирован для MRSA. К сожалению, инфекции MRSA похожи на почти любую инфекцию стафилококка, поэтому идентификация штаммов MRSA важна для пациента и врача.

Что делает инфекцию подозрительной, как MRSA, когда симптомы ухудшаются и кажутся невосприимчивыми к лечению антибиотиками.

Окончательные лабораторные исследования для диагностики MRSA просты. S. aureus изолирован и идентифицирован у пациента стандартными микробиологическими методами (рост на чашках агара Baird-Parker и положительный тест на коагулазу).

Тест на коагулазу представляет собой лабораторный тест, основанный на способности S. aureus вырабатывать фермент коагулазу, который в конечном итоге приводит к образованию сгустка крови. После выделения бактерий S.

aureus бактерии затем культивируют в присутствии метициллина (и обычно других антибиотиков). Если S. aureus растет в присутствии метициллина, бактерии называются MRSA.

Метод Кирби-Бауэра (показан ниже) показывает четкие области, где различные антибиотики убивают бактерии; Бактерии MRSA проявляют мало или вообще не имеют четких областей для большинства тестируемых антибиотиков.

Рисунок 2: Эта пластинка Кирби-Бауэра показывает области с переменным размером (четкие области) точек, в которых антибиотики убивают бактерии. ИСТОЧНИК: CDC / Don Stalons

Носители MRSA обнаруживаются путем вытирания кожи, носовых ходов (наиболее вероятная область положительной) или горла бессимптомных людей и выполнения описанных выше методов культивирования.

Источник: https://ru.thehealthylifestyleexpo.com/mrsa-94914

Метициллин-резистентный золотистый стафилококк: выбор антибиотикотерапии

Метициллин резистентный стафилококк лечение

МРЗС — это метициллин-резистентный золотистый стафилококк (Methicillin Resistant Staphylococcus Aureus).

Что это значит? — что у него выработан механизм устойчивости к классу бета-лактамных антибиотиков, включая не только такие антибиотики, как пенициллин и флуклоксациллин, но также другие пенициллиновые антибиотики широкого спектра. В том числе пиперациллин, все карбапенемы и цефалоспорины, большинство цефалоспоринов. У него очень широкая устойчивость к этим очень важным антибиотикам.

Механизм резистентности заключается в изменении места связывания, что приводит к очень высокой степени резистентности, которую невозможно преодолеть даже высокими дозами этих антибиотиков.

Это большая проблема? Что ж, это проблема, но не самая большая проблема резистентности антибиотиков в настоящее время.

Она важна потому, что Staphylococcus aureus — очень распространенный возбудитель, способный вызвать очень серьезные инвазивные инфекции.

Класс бета-лактамных антибиотиков всегда был первой линией терапии, краеугольным камнем лечения инфекций, вызванных Staphylococcus aureus.

Она важна, потому что это внутрибольничная инфекция, которую часто можно предотвратить.

Она справедливо рассматривается как мера выполнения стандартов 2 контроля за внутрибольничными инфекциями, и страховые фирмы очень заинтересованы МРЗС, так как при МРЗС-инфекции кровотока налагаются финансовые санкции. С другой стороны, за последние несколько лет мы достигли значительных успехов в снижении уровня инфицирования МРЗС.

В отличие от резистентности грамотрицательных микроорганизмов, обмен механизмами резистентности между различными штаммами бактерий происходит не так легко. У нас все еще есть достаточное количество антибиотиков для лечения инфекций, вызванных метициллин-резистентным золотистым стафилококком.

Итак, он вызывает очень похожий спектр заболеваний, что и метициллин-чувствительные штаммы золотистого стафилококка.

Важно понимать, что определенная доля здорового населения колонизирована золотистым стафилококком, или МРЗС, при этом он не вызывает инфекции.

Само по себе наличие МРЗС не говорит об инфекции и необходимости лечения антибиотиками. Если он вызывает инфекцию, то это обычно будут:

  • инфекции кожи и мягких тканей,
  • инфекции хирургической раны,
  • инфекции, связанные с наличием медицинского прибора в организме.

Иногда он может вызвать более глубокие или системные инфекции, такие как эндокардит, остеомиелит, инфекции кровотока.

Что касается антибиотиков, доступных для лечения МРЗС-инфекции, то во главе угла при серьезных, глубоких МРЗС-инфекциях всегда был класс гликопептидов, таких как тейкопланин и ванкомицин. Хотя, у нас есть несколько новых, относительно новых, антибиотиков с хорошим клиническим действием.

Такие, как линезолид, даптомицин и тигециклин. Затем, существует также целый ряд пероральных антибиотиков, доступных для лечения 3 более легких инфекций, или в составе комбинированной терапии. К ним относятся: тетрациклин, рифампицин, фузидовая кислота, септрин и триметоприм.

У нас есть немало антибиотиков для лечения МРЗС-инфекций.

При выборе антибиотикотерапии очень важно учесть прошлые результаты микробиологии пациента. Не всегда нужно лечить инфекцию МРЗС, даже у людей с известной колонизацией МРЗС. Это сильно зависит от того, какая у них инфекция, и похожа ли она на стафилококковую инфекцию.

Большинство МРЗС, которые мы видим в этой стране, связаны с оказанием медицинской помощи. Типичный пациент — кто-то, кто длительно находился в больнице или много контактировал с системой здравоохранения.

Часто это пожилые люди с другими медицинскими проблемами, возможно, хроническими язвами на ногах или постоянным мочевым катетером и тому подобное.

У такого человека возникает инфекция, которая может быть стафилококковой, особенно если он не реагирует на лечение антибиотиками первой линии, то это будет такая ситуация, которая заставит думать, что
МРЗС-инфекция вполне возможна.

Реже в этой стране нам встречаются более молодые, здоровые пациенты, у которых возникли внегоспитальные МРЗС-инфекции. Они часто обращаются с рецидивирующими инфекциями кожи и мягких тканей, и очень редко — с агрессивной некротической пневмонией.

Очень часто нет необходимости консультироваться с дежурным микробиологом, чтобы назначить антибиотики пациенту с МРЗС. Как правило, в ваших локальных протоколах по применению антибиотиков предусмотрено определенное положение по лечению пациента с МРЗС.

Правила скрининга и эрадикационной терапии. В разных страховых компаниях существует очень много вариантов относительно компенсаций и применяемых препаратов.

Важно понимать, что многие пациенты, которые проходят деколонизационное лечение, в действительности не смогут избавиться от носительства МРЗС.

Вы не можете точно утверждать, что они избавились от МРЗС, но мысль такая — если вы сможете уменьшить степень роста, то они с меньшей вероятностью заболеют. Возможно, с меньшей вероятностью передадут МРЗС другом пациенту.

Три лучших совета для молодых врачей в предотвращении распространения МРЗС: первое — гигиена рук. Просто скрупулезно соблюдать гигиену рук — до и после каждого контакта с пациентом, а также после входа в среду, которая окружает пациента. Это будет номер один.

Номер два, будет уход за устройствами. Опять же, скрупулезное соблюдение асептической техники при контакте с устройствами пациента.

Также постоянно критически оценивать, нужны ли они, и удалять временные медицинские устройства, такие как в/венные или мочевые катетеры, как только они стали больше не нужны. Третьим советом будет правильное использование средств индивидуальной защиты.

Надевайте перчатки и фартуки перед входом в палату, и снимайте их перед выходом. Кроме того, убедитесь, что вы не используете те же стетоскопы или другое оборудование для МРЗС положительных и отрицательных пациентов.

Источник: https://www.eskulap.top/infekcionnye-bolezni/meticillin-rezistentnyj-zolotistyj-stafilokok-vybor-antibiotikoterapii/

Метициллин-резистентный стафилококк Aureus (MRSA) и Staphylococcus Aureus 2020

Метициллин резистентный стафилококк лечение

Сканирующая электронная микрофотография устойчивого к метициллину золотистого стафилококка и мертвого человеческого нейтрофила.

Метициллин-резистентный Staphylococcus aureus против Staphylococcus aureus

Определение

Наша кожа, нос и дыхательные пути являются родиной для грамположительной бактерии, известной как Staphylococcus aureus. Эти бактерии не являются обычно патогенными, то есть причиной заболевания. Однако люди с ослабленным иммунитетом подвергаются более высокому риску заражения через стафилококк.

Эти инфекции включают инфекции кожи, респираторные инфекции и пищевое отравление. Любой штамм стафилококка aureus, который развил множественную резистентность к бета-лактамным антибиотикам, назван устойчивым к метициллину Staphylococcus aureus (MRSA).

MRSA несет ответственность за ряд трудных для лечения инфекций, таких как сепсис, некротизирующая пневмония, инфекционный эндокардит и остеомиелит.я

микробиология

S. Aureus был идентифицирован сэром Александром Огстоном в 1880 году. С тех пор он переносится приблизительно 30% населения и может быть найден как нормальный житель флоры кожи, а именно. в ноздрях и репродуктивном тракте женщин. S. Aureus является не подвижным и анаэробным, а под микроскопом рассматривается как «ягода виноградного кластера».

Воспроизводятся бесполым путем посредством бинарного деления.

Его недвижущая характеристика, заставляет ее распространяться через контакт человека с человеком или путем контакта загрязненных поверхностей и продуктов питанияб, Аналогично, MRSA распространяется в основном путем контакта человека с человеком через руки и нередко через кашель пациента, инфицированного пневмонией MRSA III.

MRSA – это эволюция S. Aureus как минимум в 5 различных мультистабильных штаммах. Это сопротивление увеличивает трудность лечения инфекции. Сопротивление в основном связано с тем, что MRSA процветает в компании пенициллина, подобной антибиотикам, из-за гена устойчивости в развитом S.

Aureus, который предотвращает дезактивацию антибиотиков ферментами, ответственными за синтез клеточной стенки. Синтез материала клеточной стенки имеет решающее значение для роста бактерий. MRSA была впервые идентифицирована британскими учеными в 1960 году. Следующим делом был штамм S.

Aureus, устойчивый к ванкомицину, обнаруженный в Японии в 2002 году. Инфекции, вызываемые резистентностью S. Aureus, включают:

  1. Метициллин-устойчивый Staphylococcus Aureus (MRSA)
  2. Ванкомицин-устойчивый Staphylococcus Aureus (VRSA)
  3. Ванкомицин-промежуточный Staphylococcus Aureus (VISA)

Связанные заболевания

S. Aureus вызывает следующие инфекции:

  • Дерматит
  • фолликулит
  • целлюлит
  • Абсцессы
  • Пневмония
  • Стафилококковый эндокардит
  • Пищевое отравление (гастроэнтерит)
  • Септический артрит
  • Остеомиелит
  • бактериемия

S. Aureus является основной причиной инфекционного эндокардита, бактериемии, кожных инфекций и связанных с устройством инфекций.

MRSA вызывает следующие заболевания:

  • Сепсис
  • Некротизирующая пневмония
  • Некротический фасцит
  • Импетиго
  • Абсцессы
  • целлюлит
  • фолликулит
  • Инфекционный эндокардит

эпидемиология

В развитых странах заболеваемость S. Aureus колеблется от 10 до 30 на 100 000 населения, а больничные приобретенные инфекции являются ключевым фактором. Было высказано предположение, что бактерии переносятся через медицинских работников из домашних животных, в рабочие среды. Из-за S.

Aureus найдены как жители домашних животных. Кроме того, он может передаваться от инфицированных пациентов к не инфицированным пациентам через медицинских работников. Исследования показывают, что S. Aureus может выживать в течение трех месяцев на полиэфирной ткани, то есть в закрытых занавесках для больниц.

Simarlarly, MRSA может выжить на поверхностях и тканях.

Уровень заболеваемости инфекцией MRSA колебался, увеличиваясь с 0 до 7,4 на 100 000 населения в Квебеке, Канада. С 2005 года сократилось заболеваемость MRSA, возможно, из-за улучшения процедур инфекционного контроля. Заболеваемость S.

Aureus наиболее высока у младенцев и растет с возрастом (старше 70 лет).

Лица с ВИЧ / СПИДом имеют значительно более высокий уровень заболеваемости, а именно: 494 на 100 000 населения и 1960 на 100 000 населения в соответствии с двумя отдельными исследованиями.

Что касается показателей заболеваемости MRSA, Центр по контролю и профилактике заболеваний утверждает, что два на 100 населения являются носителями для MRSA. К сожалению, нет данных о кожных инфекциях MRSA. Однако исследования показывают, что заболеваемость инфекциями MRSA в медицинских учреждениях снизилась на 50%.IV

диагностика

S. Aureus диагностируется путем лабораторных испытаний соответствующих образцов образцов. Бактерии идентифицируют с помощью биохимического или ферментного теста.

Принимая во внимание, что MRSA диагностируется с помощью количественных процедур ПЦР, тестов микродулирования на бульоне, теста на скрининг на крышке цефотитина и теста агглютинации латекса, чтобы оперативно идентифицировать штаммы.

лечение

Первой линией лечения инфекций S.Aureus является пенициллин или пенициллин-стабильный пенициллин, который ингибирует образование пептидогликановых скрещиваний, которые дают прочность клеточной стенке бактерии.

Следовательно, образование клеточной стенки ухудшается, что приводит к гибели клеток. Однако некоторые штаммы S. Aureus повторно устойчивы к пенициллину, например, в MRSA.

Эти штаммы затем обрабатывают ванкомицином, который также ингибирует пептидогликан путем связывания с аминокислотами в клеточной стенке.v

Инфекционный контроль

S. Aureus распространяется через человека и человека, а также через домашних животных. Поэтому большое внимание следует уделять ручной стирке, чтобы ограничить передачу бактерий. Медицинские учреждения и работники должны использовать одноразовые перчатки и фартуки, тем самым уменьшая телесные контакты и передачу.VI

MRSA можно уменьшить / предотвратить, используя этанол в качестве поверхностно-дезинфицирующего агента, а также четвертичный аммоний.

Другими мерами являются скрининг пациентов для MRSA (с использованием носовых культур) до госпитализации, чтобы предотвратить сожительство MRSA.

Те, кто инфицирован MRSA, должны быть деколонизированы и / или изолированы от не инфицированных пациентов. Эти клинические области необходимо подвергать терминальным методам очистки.

Резюме различий между MRSA и S. Aureus

Метициллин-резистентный золотистый стафилококкStaphylococcus aureus
Вызывает затруднения при лечении таких инфекций, как сепсис, некротизирующая пневмония, инфекционный эндокардит и остеомиелитВызывает инфекции кожи, респираторные инфекции и пищевое отравление
Сначала идентифицированы британскими учеными в 1960 годуВыявлено сэром Александром Огстоном в 1880 году
Обработано с использованием ванкомицина, мульти-резистентность к антибиотикам бета-лактамаОбработано с использованием пенициллина
Постепенно распространяются от человека к человеку через руки и нередко через кашель пациента, инфицированного пневмонией MRSA.Распространение через контакт человека с человеком или контакт загрязненных поверхностей и продуктов
MRSA вызывает следующие заболевания:
  • Сепсис
  • Некротизирующая пневмония
  • Некротический фасцит
  • Импетиго
  • Абсцессы
  • целлюлит
  • фолликулит
  • Инфекционный эндокардит
S. Aureus вызывает следующие инфекции:
  • Дерматит
  • фолликулит
  • целлюлит
  • Абсцессы
  • Пневмония
  • Стафилококковый эндокардит
  • Пищевое отравление (гастроэнтерит)
  • Септический артрит
  • Остеомиелит
  • бактериемия
Колебательная заболеваемость, варьирующаяся от 0 до 7,4 на 100 000 населенияЗаболеваемость колеблется от 10 до 30 на 100 000 населения
Идентифицировано с использованием количественных процедур ПЦРОпределяется с помощью биохимического или ферментного теста
Обработано с помощью ванкомицина, который ингибирует пептидогликан путем связывания с аминокислотами в клеточной стенкеОбработано пенициллином, который ингибирует образование пептидогликановых скрещиваний, которые дают прочность клеточной стенке бактерии
Меры по профилактике включают очистные поверхности с этанолом, четвертичным аммонием, скрининг пациентов, а затем деколонизацию и изоляцию пациентовМеры профилактики включают мытье рук, использование одноразовых перчаток и фартуков

Заключение

Клинические инфекции S. Aureus, вероятно, будут сохраняться из-за его возрастающей устойчивости к противомикробным препаратам и развития.

За последние 20 лет наблюдается увеличение внутрибольничных инфекций, особенно инфекций протезов и инфекционного эндокардита, не говоря уже об эпидемии связанных с сообществом кожных и мягких тканевых инфекций.

На этом этапе преобладает старая поговорка, т. Е. Профилактика лучше лечения.

Источник: https://ru.esdifferent.com/difference-between-methicillin-resistant-staphylococcus-aureus-and-staphylococcus-aureus

Инфекция MRSA – что это такое? Метициллин-резистентный золотистый стафилококк: клинические проявления и методы лечения

Метициллин резистентный стафилококк лечение

В статье рассмотрим, что это такое – MRSA инфекция.

При выраженных симптомах гнойного поражения кожи у взрослого и ребенка врачи не исключают стафилококк, который требуется в срочном порядке лечить.

Эта опасная инфекция может стать основной причиной многих заболеваний внутренних органов и систем. При возникновении главного вопроса, как избавиться от недуга, требуется обратиться к компетентному специалисту.

В противном случае в патологический процесс будет вовлечено все больше и больше здоровых тканей.

Стафилококк является бактерией, которая может жить в носу и на коже человека, не причиняя ему вреда. Его носителями может быть практически треть населения. В некоторых случаях из-за стафилококка появляются разные инфекции.

Что это?

Метициллин-резистентный золотистый стафилококк (то есть MRSA) – это обозначение любого его штамма, устойчивого к большому количеству антибиотиков – бета-лактамов. В них входят цефалоспорины и пенициллины. Поэтому такие инфекции могут нуждаться в длительном лечении.

В случае MRSA (methicillin resistant staphylococcus aureus) в основном идет речь о носительстве микроба, бактерии при нем живут в человеческом организме наряду с другими микробами, и патология возникает нечасто. В большей степени инфекции появляются у тех людей, которые уже имеют определенные проблемы со здоровьем, к примеру, у лиц, пребывающих на стационарном лечении при тяжелых болезнях.

Не все знают, что это такое – MRSA инфекция.

Бактерия может спровоцировать патологии у пациентов, которые только что перенесли хирургическое вмешательство, химиотерапию, имеют раны на коже или которым установили искусственный сердечный клапан, катетер мочевого пузыря, суставной протез или венозную канюлю.

Клинические проявления

Рассмотрим клинические проявления золотистого стафилококка.

Особенно часто он персистирует в верхних отделах дыхательных путей и носовых ходах, в мочевыводящих путях и открытых ранах. У здоровых людей болезнь может проходить без симптомов не просто несколько недель, а даже много лет. Если у пациентов значительно нарушена иммунная система, они больше подвергаются симптоматической инфекции.

Принимаются дополнительные санитарные меры для людей, которые контактируют с инфицированными пациентами: медицинский персонал, родственники. Они признаются эффективными для сведения к минимуму инфекционного распространения в больницах Дании, Соединенных Штатов, Нидерландов и Финляндии.

Существенное прогрессирование процесса инфекции наблюдается на протяжении 1-2 суток после первичной актуальной симптоматики. Когда проходит трое суток, бактерии могут попасть в ткани организма и стать устойчивыми к влиянию лекарственных веществ.

Вначале возникают небольшие красные шишки, напоминающие укусы пауков, прыщи, что может сопровождаться лихорадкой, а в некоторых случаях – сыпью. Шишки через несколько дней увеличиваются, становятся более болезненными и могут заполняться гноем. Примерно 75 % стафилококков метициллин-резистентных локализуются на мягких тканях, коже, могут эффективно лечиться.

Но штаммы обладают высокой вирулентностью и провоцируют более серьезные заболевания, чем традиционные стафилококковые инфекции. Они могут воздействовать на жизненно необходимые органы и вызывать сепсис (обширное распространение инфекции), некротическую пневмонию и синдром токсического шока. Считается, что связано это с токсинами штаммов.

Не установлено, почему у некоторых здоровых людей формируются инфекции кожи, поддающиеся лечению, а у других пациентов с тем же штаммом возникает тяжелая инфекция, способная привести к летальному исходу.

Самыми распространенными проявлениями инфекции, вызванной MRSA, становятся инфекции кожи, пиомиозит, некротический фасциит, инфекционный эндокардит (воздействует на сердечные клапаны), некротические пневмонии. Инфекция часто приводит к формированию абсцессов, которые нуждаются во вмешательстве хирурга.

Группы риска

В группу высокого риска входят:

  • люди со слабой иммунной системой (пациенты со СПИД/ВИЧ-инфекцией, после пересадки органов, больные раком, тяжелые астматики и др.);
  • пациенты с сахарным диабетом;
  • дети;
  • пациенты, которые принимают антибиотики хинолоны;
  • люди, использующие наркотические инъекции;
  • пожилые пациенты;
  • студенты, которые живут в общежитиях;
  • люди, работающие или пребывающие в медицинских учреждениях на протяжении длительного периода времени;
  • лица, которые проводят время на пляжах и в прибрежных водах;
  • люди, проводящие время с другими людьми в замкнутом пространстве, в том числе спортсмены, солдаты, заключенные.

Инфекции, вызванные золотистым стафилококком, в основном наблюдаются в медицинских учреждениях и больницах, в домах престарелых.

Но нужно отметить, что инфекция может находиться и вне больниц, например, в закрытых учреждениях, таких, как тюрьмы, если постоянно принимаются новые заключенные с плохим состоянием здоровья, не придерживающиеся правил личной гигиены.

Количество случаев инфицирования повышается в животноводстве – заболевают чаще всего свиньи, птица и крупный рогатый скот, от них возможна передача возбудителя людям.

Например, в США увеличилось количество сообщений об инфекционных вспышках, когда возбудитель передавался через кожу в спортивных залах и раздевалках, даже среди здоровых людей. Кроме того, проблемой в области педиатрии является MRSA инфекция. Что это такое, интересно многим.

Далее выясним, какова диагностика таких патологий.

Диагностический тест на выявление MRSA

Определение вспышек метициллин-резистентной стафилококковой инфекции осуществляется диагностическими референтными и микробиологическими лабораториями.

Есть экспресс-методы, которые позволяют установить тип и описать штамм возбудителя.

Например, такие методы, как количественная ПЦР или ПЦР в реальном времени, все чаще используются в клинических лабораториях для скорейшего выявления и идентификации штаммов метициллин-резистентного стафилококка.

Еще один лабораторный тест, нашедший широкое применение, – это тест латекс-агглютинации, который позволяет диагностировать PBP2a (β-лактам-резистентный пенициллин-связывающий белок), придающий устойчивость стафилококку к оксациллину и метициллину.

Лечение MRSA инфекции

Носитель лечится с помощью ликвидации с тела бактерий MRSA. Терапевтический курс назначается лечащим врачом.

Обычно выписывается антисептическое средство для гигиены головы и тела, мазь, содержащая антибиотики, для смазывания носа внутри, так как бактерии преимущественно располагаются там. Дополнительно к этому нужно менять одежду и постельное белье ежедневно.

Стирка одежды и белья производится как минимум при 60 градусах Цельсия. Если бактерии были найдены в горле, то нужно его полоскать средством, назначенным врачом, по утрам и вечерам.

Лечебный курс полностью продолжается от пяти до десяти суток. После завершения лечения через одну, две и три недели берут контрольные пробы. Рекомендуется сдавать пробы повторно через три месяца, полгода и год. В некоторых случаях требуется повторное проведение лечения до полного избавления от бактерий.

Гигиена рук

Лучшим способом предотвращения распространения штаммов MRSA и в домашних условиях, и в больнице является тщательная гигиена рук. Руки нужно вымыть водой с мылом либо протереть их специальным антисептиком.

Антисептик для рук представляет собой раствор, в котором содержится спирт, и он примерно в течение тридцати секунд справляется с большей частью микробов.

Руки нужно протирать этим средством и дать им высохнуть, не вытирая и не смывая его.

Способы предотвращения бактериального распространения в домашних условиях

При здоровой коже носительство MRSA – это не помеха для общения с другими людьми. Можно посещать магазины, сауны, бассейны. Избегать совместного использования с посторонними одежды, гигиенических средств, полотенец и т. д.

Регулярно нужно менять постельное и нижнее белье, полотенца, стирать их разрешается при высокой температуре, соблюдая инструкции, указанные на этикетке. Отдельно стирать белье людей с носительством MRSA нет необходимости.

Следует придерживаться правил личной гигиены.

Если есть кожные раны или воспаление, нельзя посещать общественные сауны и бани. Дома нужно поддерживать чистоту, во время уборки хватает применения обычных чистящих средств. Среди дезинфицирующих средств нужно выбирать вещества, которые уничтожают стафилококк. Обычно спектр влияния дезинфицирующих растворов указывается на этикетке.

Рекомендации членам семьи

Если кто-то из домочадцев, вместе с которым живут люди, работает в животноводстве или здравоохранительной сфере, либо собирается лечь в дом инвалидов/больницу, то ему нужно провериться на MRSA.

При назначении лечения рекомендуется в первую очередь пройти обследование всем тем, кто проживает вместе с инфицированным. Если кто-либо из членов семьи тоже является носителем, можно заразиться повторно.

Именно поэтому всем членам семьи с обнаруженным MRSA нужно одновременно проходить лечение.

Есть ли ограничения по работе?

Человек может работать, исключая те случаи, когда он собирается в сферу здравоохранения (дома инвалидов и больницы) или заниматься животноводством.

Он не обязан сообщать ни работодателю, ни в детском саду, ни в школе (исключая сферы труда в животноводстве/домах инвалидов/больницах) о том, что является носителем стафилококка.

Такие пациенты могут спокойно социально взаимодействовать с другими людьми.

Мы рассмотрели, что это такое – MRSA инфекция.

Источник: https://FB.ru/article/436530/infektsiya-mrsa---chto-eto-takoe-metitsillin-rezistentnyiy-zolotistyiy-stafilokokk-klinicheskie-proyavleniya-i-metodyi-lecheniya

MRSA: Лечение, причины и симптомы

Метициллин резистентный стафилококк лечение

Инфекция MRSA, часто называемая супербагтерией, может начинаться с боли в коже, прыщей или кипения, а затем стать серьезной, потенциально опасной, а иногда и смертельной.

Вот некоторые ключевые факты о MRSA. Более подробная и вспомогательная информация приведена в основной статье.

  • MRSA является одной из форм бактериальной инфекции, устойчивой к многочисленным антибиотикам.
  • Стафилококкк «Staphylococcus aureus» означает бактерию, которая обычно находится внутри носа и на коже человека.
  • Примерно каждый третий человек несет стафилококк в носу, как правило, без каких-либо заболеваний. Двое из 100 человек носят MRSA.
  • Большинство инвазивных MRSA инфекций передаются в медицинские учреждения.
  • Установлено, что мыло и мази, убивающие микробов, используемые в отделениях интенсивной терапии, значительно снижают количество случаев заболевания MRSA.

MRSA: Значение и определение

«Метициллин» — это антибиотик, связанный с пенициллином; когда-то он был эффективен против стафилококков (стафилококков), разновидности бактерий. С тех пор у стафилококковых бактерий появилась устойчивость к антибиотикам, связанным с пенициллином, включая метициллин — эти устойчивые бактерии называются метициллин-устойчивыми стафилококками, или MRSA.

В Соединенных Штатах одной из наиболее распространенных причин кожных инфекций являются стафилококковые бактерии, в том числе:

Стафилококковые бактерии могут вызывать инфекции, в результате чего условия могут варьироваться от легких до опасных для жизни. Эти условия включают в себя

  • септицемия (заражение крови)
  • пневмония (легочная инфекция)
  • остеомиелит (костная инфекция)
  • эндокардит (инфекция сердечного клапана)
  • инфекция мочевыводящих путей (например, инфекция мочевого пузыря)
  • септический бурсит (маленькие заполненные жидкостью мешочки под кожей)

Ежегодно в США диагностируется 94 360 инвазивных MRSA инфекций и 18 650 смертей вследствие них. Инфекции MRSA обычно классифицируются как инфекции, связанные со здравоохранением или с местным сообществом; приблизительно 86 процентов всех инвазивных инфекций MRSA относятся к категории инфекций, связанных со здравоохранением.

Лечение MRSA

Если будет поставлен диагноз MRSA, лечение будет варьироваться в зависимости от следующих факторов:

  • тип инфекции
  • место заражения
  • тяжесть симптомов
  • антибиотики, на которые реагирует штамм MRSA.

Могут включаться меры по борьбе с MRSA инфекциями:

  • дренаж гной системы после поражения
  • тестирование культуры и восприимчивости осушенного материала к воздействию воды
  • уход за ранами и гигиена
  • противомикробная терапия (в случаях возможного целлюлита без абсцесса)

Варианты лечения инфекций кожи и мягких тканей MRSA могут включать в себя:

  • клиндамицин
  • препараты тетрациклина — доксициклин и минициклин
  • триметоприм и сульфаметоксазол
  • рифампин
  • линейный

MRSA вызывает

В конечном счете, MRSA вызывается штаммами бактерий, которые приобрели устойчивость к определенным антибиотикам.

MRSA заразна

MRSA может распространяться от человека к человеку (контакт между кожей и кожей) и от человека к объекту к человеку, если человек имеет активный MRSA или колонизирован бактериями.

Контакт между кожей и кожей человека, несущего MRSA, не является необходимым для распространения инфекции. Бактерии MRSA также способны долгое время выживать на поверхностях и предметах, включая дверные ручки, полы, раковины, краны, чистящее оборудование и ткань.

Долговечность поверхности MRSA

В одном исследовании, проведенном с целью определения выживаемости устойчивых стафилококков на общих больничных поверхностях, рассматривалось выживание стафилококков на основе пяти материалов, обычно встречающихся в больницах:

  • 100% гладкий хлопок (одежда)
  • 100 процентов хлопчатобумажной махровой ткани (полотенца и моющие средства)
  • 60% хлопок, 40% смесь полиэстера (скрабы, лабораторные халаты и одежда).
  • 100% полиэстер (занавески, шторы и одежда для уединения)
  • 100% полипропиленовый пластик (брызговые фартуки)

Образцы ткани вводились 10-10000 000 колониеобразующих единиц (КОЕ) микроорганизма и ежедневно наблюдались. Они обнаружили, что С. Ауреус выжил на материалах в течение следующих нескольких дней:

  • хлопок — 4-21 день
  • махровой — 2-14 дней
  • смесь полиэфиров — 1-3 дня
  • полиэстер — 1-40 дней
  • полипропилен — на 40 градиентов больше 51.

Эти результаты свидетельствуют о необходимости тщательного контактного контроля и тщательной дезинфекции для ограничения распространения бактерий.

Ассоциированный со здравоохранением MRSA

MRSA часто вызывает заболевания у людей с ослабленной иммунной системой, которые взаимодействуют с больницами и медицинскими учреждениями или проживают в них.

Это называется MRSA (или MRSA, приобретенный в больнице) и часто происходит по одной из следующих причин:

  • Разрыв кожного барьера — хирургическая рана, ожог, катетер или внутривенная линия, которая пропускает бактерии в организм.
  • Пожилой возраст — сопутствующие заболевания или многочисленные сложные проблемы со здоровьем, ослабление иммунной системы в связи с определенным состоянием здоровья или использование лекарств, снижающих иммунную функцию.
  • Большое количество людей — тот простой факт, что больницы и медицинские учреждения посещают самые разные люди, создает благоприятную среду для распространения бактерий.

К ним могут относиться люди с ослабленной иммунной системой:

  • пациентов в больнице в течение длительного периода времени.
  • пациенты на почечном диализе
  • пациенты, получающие лечение рака или специфические лекарства, влияющие на иммунную функцию.
  • тех, кто употребляет запрещенные наркотики путем инъекций
  • лица, которым была сделана операция в течение года после возвращения в больницу.

По данным исследования, проведенного Центрами по контролю и профилактике заболеваний (ЦКЗ), в период с 2005 по 2011 год число инвазивных инфекций, связанных с МРЗС, сократилось на 54 процента, что на 30 800 человек меньше числа тяжелых МРЗС инфекций и на 9000 человек меньше смертей.

Аналогичное исследование, проведенное Национальной сетью здравоохранения и безопасности (NHSN), показало, что в 1997-2007 годах количество инфекций, связанных с MRSA, снизилось почти на 50%.

Средний возраст лиц с МРЗС, связанных со здравоохранением, составил 68 лет.

Кто рискует подвергнуться MRSA

Среди людей, наиболее подверженных риску развития МРЗС в больнице, есть те, кто подвергается наибольшему риску:

  • ослабленный иммунитет
  • открытые раны
  • катетер или внутривенная капельница вставлена
  • ожоги или порезы на поверхности кожи
  • тяжёлые кожные заболевания
  • перенес операцию
  • частые антибиотики как часть их лечения

Ассоциированный с сообществом MRSA

MRSA, связанная с сообществом, заказывается за пределами больницы; она встречается реже, чем MRSA, связанная со здравоохранением. Факторы, которые вызывают повышенный риск развития MRSA, связанного с сообществами, включают в себя:

  • проживание в среде с большим количеством людей; военные базы, тюрьмы, общежития на территории университета
  • регулярное взаимодействие «кожа в кожу», например, при контактах или столкновениях в таких видах спорта, как регби, хоккей на льду, футбол и баскетбол.
  • порезы или царапины на коже или регулярные инъекции наркотиков
  • загрязнённые поверхности
  • негигиенические условия или отсутствие личной гигиены
  • предыдущее применение антибиотиков

ЦКЗ сообщает, что 14 процентов людей, инфицированных MRSA, заразились ими за пределами медицинских учреждений.

Средний возраст лиц, страдающих ЗППП, составлял 23 года.

Эти 5 Cs могут быть использованы для запоминания факторов, облегчающих передачу MRSA:

  • скопление
  • контакт (от кожи к коже)
  • поврежденная кожа (открытые раны)
  • загрязнение (предметы и поверхности)
  • чистота (отсутствие)

Симптомы инфекции MRSA

Симптомы MRSA зависят от того, какая часть тела инфицирована. Хотя многие люди переносят бактерии MRSA в слизистую оболочку (например, мембрану внутри носа), у них могут никогда не проявляться симптомы активной инфекции.

Стафилокожные инфекции кожи, включая MRSA, появляются в виде ударов или болей в области кожи, которые могут быть ошибочно приняты за укус насекомого. Возможно, зараженная область:

  • красный
  • воспалённый
  • болезненный
  • горячий на ощупь
  • полный гноя или другой жидкости.
  • в сопровождении жара

Симптомы серьезной инфекции MRSA в крови или глубоких тканях включают в себя:

  • температура 100,4 °F или выше
  • озноб
  • беспокойство
  • головокружение
  • растерянность
  • боли и боли в мышцах.
  • опухоль и нежность пораженной части тела.
  • боли в груди
  • кашель
  • одышка
  • головная боль
  • опрометчивый
  • раны, которые не заживают.

MRSA: Профилактические советы

Советы по предотвращению MRSA зависят от того, связано ли это со здравоохранением или с местным сообществом:

Профилактика MRSA-инфекции, связанной со здравоохранением

Врачи, медсестры и другие медицинские работники принимают следующие меры для предотвращения инфицирования MRSA:

  • Чистота рук — между уходом за пациентами используйте мыло и воду или спиртовой раствор.
  • Больничные помещения и оборудование — обеспечение тщательной уборки.
  • пациентов с MRSA отдельно от других пациентов — либо в одной палате, либо совместно с другим человеком, имеющим MRSA.
  • Одежда медицинских работников — надевание перчаток и платья поверх одежды при уходе за пациентами MRSA.
  • Посетительская одежда — в перчатках и платьях.
  • Утилизация и чистота — посетители и медицинские работники снимают и выбрасывают платья и перчатки после выхода из палаты пациента и тщательного мытья рук.
  • Доступ в помещения общего пользования — пациентам с MRSA будет предложено ограничить передвижение по больнице, избегать сувенирных магазинов или кафетериев и оставаться в своих палатах.
  • Мазок MRSA — для определения наличия МРЗСА на коже у некоторых пациентов, не являющихся членами MRSA.

Профилактика MRSA инфекции, ассоциированной с местным сообществом

Следующие действия могут снизить риск МРЗС за пределами больниц:

  • регулярное мытьё рук
  • держа ногти короткими.
  • отказ от обмена с другими продуктами, такими как мыло, лосьоны, кремы и косметика.
  • избегая совместного использования немытых полотенец.
  • избегая совместного использования личных вещей, таких как бритвы, пилочки для ногтей, зубные щетки, расчески или щетки для волос.

MRSA тесты и диагностика

Перед поступлением в больницу здоровых людей иногда проверяют на наличие MRSA на их коже. Тест включает в себя взятие мазков изнутри ноздрей или кожи пациента.

Если будет установлено, что человек колонизирован MRSA, то удаление (деколонизация) бактерий возможно с помощью этого метода:

  • антибактериальное мытье тела или порошок для кожи (хлоргексидиновые ванны)
  • крем для носа (интраназальный мупироцин).
  • антибактериальный шампунь для кожи головы (процедура с мылом хлоргексидин)

Было установлено, что мыло и мази, убивающие микробов, используемые в отделениях интенсивной терапии (ИКУ), снижают количество случаев МРЗС на 40 процентов.

Источник: http://UpSkin.ru/mednews/mrsa-lechenie-prichiny-i-simptomy.html

Консультация врача
Добавить комментарий