Мкб 10 хр мезотимпанит

Хронический мезотимпанит: классификация МКБ, фазы, виды, диагностика, лечение, профилактика

Мкб 10 хр мезотимпанит

Одним из заболеваний, приводящих к снижению слуха, является мезотимпанит. Обычно лечение ведется сразу для решения нескольких задач, поэтому при грамотном подходе удается устранить последствия, возникшие из-за обострения.

Мезотимпанит по МКБ

Это хроническая форма отита среднего уха, затрагиваемая слизистую оболочку барабанной полости. Иногда поражается частично и костная ткань. По МКБ-10 заболеванию присвоен код Н66.1: хроническая туботимпанальная болезнь.

Практически 50% гнойных отитов занимает эта форма. Считается, что болезнь носит доброкачественный характер, но при отсутствии медикаментозного или хирургического лечения может перерасти в эпитимпанит.

В 80% случаев болезнь развивается из-за стафилококковой, стрептококковой инфекции, стабильной к большинству известных антибиотиков. Мезотимпанит в редких случаях появляется из-за грибков.

Такое явление отмечается при снижении иммунитета. Более серьезные поражения могут развиться при дифтерии и скарлатине.

Инфекция проникает в среднее ухо через слуховую трубу. Предпосылкой становятся:

  • простудные заболевания,
  • болезни воздушных пазух и носоглотки,
  • поражения верхних дыхательных путей.

Застойные явления приводят к ухудшению состояния больного. Эти же обстоятельства нередко становятся причиной обострения хронической формы. При этом врачи говорят о том, что попадание воды, переохлаждение повышают риск развития болезни.

На фото показана разница между здоровым и больным ухом

Симптомы, методы диагностики

Обычно сильно выраженные болевые симптомы отсутствуют. На прием чаще приходят пациенты с периодическим или постоянным гноетечением, снижением слуха. В редких случаях отмечается шум в ухе, головокружение.

Если заболевание протекает с образованием полипов и грануляций, то выделения гнойные с примесью крови. Само отделяемое не имеет запаха, его объем бывает разным.

К признакам относят:

  • воспаление слизистой,
  • образование кист,
  • утолщение эпителия,
  • поражение слуховых косточек,
  • появление рубцов.

Разрыв барабанной перепонки происходит по центру. Иногда он настолько большой, что врач обнаруживает только ее края.

Методы исследования включают отоскопическое исследование, которое и позволяет выявить симптомы, указанные выше. Дополнительно назначается рентген височных костей. Этот метод позволяет дать оценку клеточной системе сосцевидного отростка.

Практически 50% гнойных отитов занимает эта форма. Считается, что болезнь носит доброкачественный характер, но при отсутствии медикаментозного или хирургического лечения может перерасти в эпитимпанит.

Как выглядит барабанная перегородка при мезотимпаните

У взрослых

Слух может быть понижен в разной степени. Одни слышат шепот на расстоянии в несколько сантиметров, у других такая речь воспринимается на достаточно далеком расстоянии. Зависит это от того, насколько сильно поражена слизистая оболочка, а также от количества гноя. При высоком атмосферном давлении пациенты чувствуют себя намного лучше.

Признаки у ребенка

Заболевание встречается в 1,4-6,9% случаев у детей школьного возраста среди всех форм отита. жалоба – шум в ушах. Ухудшение слуха может быть непостоянной. При обострении возможно улучшение слуха. Это происходит из-за экранизации круглого окна.

Со временем токсическое влияние продуктов воспаления приводит к ухудшению течения. У детей отмечается нарушение дренажной, вентиляционной функции. Особенно на фоне развития инфекций в носоглотке. Дополнительно отмечается изменение барабанного устья слуховой трубы.

Фазы

Мезотимпанит, как и многие другие недуги, имеет несколько форм:

При правильном лечении наступает ремиссия. В этот период происходит восстановление слуха, барабанная перепонка постепенно регенерируется.

Острая

Появляется гной, барабанная перепонка рвется. Эта фаза может появиться и при длительной ремиссии под воздействием неблагоприятных факторов.

По течению эта форма напоминает острый средний отит. При обострении гноя становится много, повышается температура, пациенты жалуется на боли в соответствующей половине головы.

Хроническая

Протекает без особых симптомов. Часто человек не знает, что у него происходят изменения. Сохраняющееся отверстие в барабанной перепонке ухудшает слух примерно на 20-30 дБ.

Слизистые выделения из уха продолжаются годами, не вызывая беспокойство у больного, не приводя к серьезным последствиям. Периодически гноетечение прекращается, но при снижении иммунитета возобновляется.

Как лечить?

Лечение при острой и хронической форме является длительным. Применяются как консервативные методы, так и хирургические. Независимо от выбранной тактики обязательно проводятся процедуры, назначаются препараты, повышающие резистентность организма. Это закаливание, биостимуляторы, различные адаптогены.

Лечение иногда проходит в условиях стационара. Показаниями к госпитализации являются абсцессы головного мозга, менингиты, парезы лицевого нерва и другие осложнения.

Медикаментозно

Проводится тщательный туалет уха. Для этого берется 0,9% раствор хлорида натрия или ципрофлоксацина. Дополнительно назначаются место антибиотики, а также ушные капли, содержащие рифамицин, норфлоксацин или ципрофлоксацин.

Медикаментозное лечение направлено на устранение гноетечения до стадии сухой перфорации. Если за неделю обострение не проходит, требуется операция.

Альтернативные методы

Иногда для промывания уха назначается 3% перекись водорода. Для этого заказывают в левое или правое ухо по 5-7 капель, а через 10 минут просушивают. Если отделяемое из уха очень густое, назначается химотрипсин. Его закапывают в ухо, а через 15 минут вычищают.

Для снятия воспаления используется гидрокортизон. Он же помогает снять отек. После назначаются антисептики:

  • колларгол или протаргол,
  • борная кислота,
  • резорциновый спирт,
  • сульфацил-натрия и другие.

Их закапывают по 4-6 капель в ухо после гигиенических процедур трижды в день. Через 5-10 минут ухо просушивают.

Для улучшения слуха используется экранирование окно улитки специальным пластиком. При этом такую пробку заменяют каждые 3-4 месяца. Если не удается справиться с болезнью медикаментозно, то делают операцию.

Мезотимпанит вылечите с использованием меда, мумие, молока и сливочного масла. Мумие добавляется в разогретое масло. Полученная смесь закапывается в ухо по одной капле дважды в сутки.

Одновременно с этим готовится напиток для приема внутрь. Для этого понадобится молоко, мед и мумие. Все это смешивается и пьется по одному стакану каждый день. Такой подход поможет остановить гноетечение и справиться с болью.

При хронической форме помогает лепешка из камфорного спирта. Он разводится с водой в соотношении 1:2, суки и одной небольшой ложки масла льна.

На полученные продукт кладется компрессная бумага. Затем лепешка прикладывается к уху и заматывается шерстяным шарфом.

Метод помогает снять боль перед сном, но не рекомендуется использовать при большом количестве гноя.

Помогает в качестве антисептика сок бузины, настой лаврового листа, репчатый лук. Однако использовать народные методы можно только после получения консультации врача.

Что можно, а что нельзя

  1. Если болезнь привела к большой перфорации барабанной перепонки перекись водорода и Комбинил в уши закапывать нельзя.
  2. При подборе антибиотиков следует обязательно обратиться к врачу, поскольку при многоразовом использовании в несколько раз возрастает число отомикозов.
  3. Однако для облегчения процедуры лечения можно без проблем использовать различные аэрозольные препараты.

Можно при болезни ходить на физиопроцедуры, но нельзя находиться на сквозняке, поскольку он может привести к обострению недуга.

Что такое тимпанопластика и как ее проводят смотрите в нашем видео:

Профилактика

Прогноз при правильном лечении благоприятный, но если воздействие назначено поздно, происходит разрастание поврежденного эпителия, то слух может оставаться на неизменном уровне или даже ухудшается. Нагноение может привести к некротическим процессам и кариесу костных тканей.

Для увеличения шансов на благоприятный исход необходимо своевременно предупреждать возникновение обострений. Для этого вылечиваются заболевания носоглотки, аденоиды и другие дефекты.

Источник: http://gidmed.com/otorinolarintologija/zabolevanija-lor/bolezni-uha/otit/mezotimpanit.html

Мезотимпанит: причины, симптомы, диагноз, лечение, профилактика

Мкб 10 хр мезотимпанит

Мезотимпанит – гнойно-воспалительное заболевание среднего и нижнего отдела барабанной полости, характеризующееся хроническим течением, перфорацией барабанной перепонки и выделением слизисто-гнойного секрета.

Эта разновидность хронического отита является одной из основных причин снижения слуха. Воспалительный процесс при мезотимпаните затрагивает лишь слизистую оболочку слухового анализатора, что делает прогноз заболевания относительно благоприятным.

Своевременная и адекватная терапия позволяет избежать неприятных последствий патологии и очередного обострения.

У больных в полости среднего уха скапливается слизисто-гнойное отделяемое. При разрыве барабанной перепонки он вытекает из слухового прохода.

Доброкачественная форма патологии при отсутствии правильного и своевременного лечения может привести к поражению костной ткани, разрастанию грануляций и образованию полипов. Мезотимпанит по МКБ-10 имеет код Н66.

1 и официальное название «Хронический туботимпанальный гнойный средний отит».

Этиология

Причиной мезотимпанита является инфекция. К патогенным биологическим агентам, способным вызвать заболевание, относятся:

Обострения хронического процесса происходят при наличии предрасполагающих и воздействии провоцирующих факторов:

  1. Ослабление иммунной защиты,
  2. Сопутствующие патологии,
  3. Частые ОРВИ,
  4. Переохлаждение,
  5. Деформация перегородки носа,
  6. Отек слизистой оболочки носоглотки различной этиологии.

Инфекция может проникнуть в барабанную полость двумя путями:

  • Экзогенным – из внешней среды и ушной раковины микробы проникают в барабанную полость при переохлаждении или попадании воды.
  • Эндогенным — из очагов хронической инфекции: синусита, тонзиллита, кариеса. Бактерии попадают в среднее ухо через слуховую трубу, вызывают воспаление и отечность слизистой оболочки.

Мезотимпанит бывает левосторонним и правосторонним, что определяется стороной поражения. Двусторонняя форма патологии развивается в результате распространения инфекции с одного уха на другое.

Патогенез и патоморфология

Мезотимпанит характеризуется поражением мукозного и субмукозного слоя, а в запущенных случаях – костной ткани. При воспалении происходит пролиферация клеток эпителия, полнокровие, серозное пропитывание, сменяющееся гнойной инфильтрацией.

Рост грануляций, образование полипов и истинных кист в среднем ухе приводят к тому, что натяжение барабанной перепонки становится критическим, происходит перфорация ее центральной части и выход серозно-гнойного отделяемого наружу.

При кровоточивости полипов уха гнойное отделяемое становится кровянистым.

В наибольшей степени патологический процесс затрагивает субмукозный слой. Он разрыхляется и неравномерно утолщается, клетки цилиндрического и мерцательного эпителия видоизменяются, на поверхности появляются многочисленные эрозии и язвы. По краю язв и ран образуются грануляции, которые со временем превращаются в соединительную ткань, образующие спайки в барабанной полости.

Хроническое затяжное течение патологии сопровождается поражением периостального слоя и метаплазией новой кости. В средней части сосцевидного отростка образуется костная масса. В тяжелых случаях разрушается весь сосцевидный отросток.

Патогенетические факторы развития мезотимпанита:

  1. Снижение общей резистентности макроорганизма.
  2. Высокие вирулентные свойства патогенных биологических агентов.
  3. Имеющиеся очаги инфекции в носоглотке, нарушающие работу слуховой трубы.
  4. Частые острые отиты.

Стенки барабанной полости при мезотимпаните гладкие, гиперемированные, отечные и утолщенные. Слизистая оболочка покрывается слизисто-гнойным налетом. Хроническое воспаление приводит к разрастанию рубцовой ткани и стимуляции спаечного процесса. Рубцовая ткань фиксирует слуховые косточки, что заканчивается развитием тугоухости.

Симптоматика

Гнойный мезотимпанит проявляется скудными клиническими симптомами:

  • Длительным выделением гноя из уха,
  • Снижением слуха,
  • Шумом и пульсацией в ухе,
  • Заложенностью уха,
  • Болевыми ощущениями,
  • Лихорадкой и признаками интоксикации при обострении.

гнойные выделения из уха

Слизисто-гнойное отделяемое обычно не имеет запаха. Чешуйчатое слущивание эпителия и активизация бактерий-сапрофитов приводит к появлению гнилостного запаха из уха. Если полипы кровоточат, отделяемое становится кровянисто-гнойным.

Вокруг перфорационного отверстия разрастаются грануляции, образуются сращения, формируются полипы. Они ограничивают подвижность слуховых косточек, что приводит к развитию тугоухости. При этом нарушается не только звукопроводящая, но и звуковоспринимающая способностью уха.

Стадии патологического процесса:

  1. Латентная или скрытая стадия — практически полное отсутствие симптоматики. В организме больного происходят негативные изменения, возможно появление быстрой утомляемости, разбитости, слабости.
  2. Острая стадия возникает при воздействии провоцирующих факторов. Она начинается с перфорации перепонки и гноетечения. Эта стадия характеризуется выраженной клинической картиной и тяжелым состоянием больных.
  3. Ремиссия отличается рубцеванием перепонки, кратковременным восстановлением слуха и менее интенсивным гноетечением.

Течение мезотимпанита хроническое, длительное. Периоды обострения и ремиссии сменяют друг друга и могут длиться годами. Регулярные рецидивы возникают при случайном инфицировании. У многих детей с мезотимпанитом нарушается дренажная и вентиляционная функции слуховой трубы.

Мезотимпанит в большинстве случаев имеет благоприятный прогноз. При отсутствии лечения мезотимпанит приводит к тяжелым последствиям — полипозу, остеомиелиту, оститу, внутричерепным патологиям. Развитию осложнений способствует сахарный диабет, аллергия, нарушения обмена веществ.

Диагностика

Диагностика мезотимпанита начинается с опроса и осмотра больного.

После выслушивания жалоб и сбора анамнеза ЛОР-врач переходит к непосредственному обследованию органа слуха, во время которого он обнаруживает характерную отоскопическую картину мезотимпанита: слизисто-гнойное отделяемое, перфорация барабанной перепонки, утолщение и гиперемия краев перфоративного отверстия, полипозные образования и грануляционные разрастания.

Дополнительными инструментальными методами диагностики патологии являются рентгенография и томография.

  • На рентгенограмме определяются признаки воспаления сосцевидного отростка и степень поражения костной ткани уха. У больных с помощью рентгенографии выявляют склеротическое строение височной кости или ее недоразвитие. При деструкции височной кости возникают полостные образования и секвестры.
  • Компьютерная томограмма позволяет выявить деструктивный процесс. Она дает более точную информацию при мезотимпаните, позволяя рассмотреть очаг воспаления и степень его распространения.
  • При зондировании барабанной полости обнаруживают гладкие стенки без кариеса.

Лабораторная диагностика помогает установить диагноз. Отделяемое среднего уха направляют в баклабораторию для изучения микрофлоры с целью выявления возбудителя патологии, его полной идентификации до рода и вида. Определение чувствительности выделенного микроба к антибактериальным препаратам необходимо для проведения целенаправленной терапии.

В норме полость среднего уха стерильна. При остром процессе определяются: золотистый стафилококк, пиогенный стрептококк, пневмококк, гемофильная палочка, кишечная палочка, коринебактерии. При хроническом мезотимпаните возбудителями являются ассоциации грамотрицательных бактерий, протей, синегнойная палочка, микобактерии, актиномицеты, грибки.

Лечение

Терапевтические мероприятия при мезотимпаните включают проведение этиотропного, гипосенсибилизирующего и иммуномодулирующего лечения.

  1. Антибиотикотерапия проводится при обострении заболевания. Пациентам назначают антибиотики широкого спектра действия из группы цефалоспоринов, фторхинолонов, макролидов, защищенных пенициллинов для приема внутрь, а также антибактериальные ушные капли – «Отофа», «Ципролет», «Анауран». Необходимо избегать применения ототоксических препаратов. Длительная и бесконтрольная антибиотикотерапия может закончиться подавлением иммунитета, возникновением резистентных форм и развитием грибкового отита. Вдувание порошкообразных лекарственных веществ в полость уха способствует активному росту грануляционной ткани.
  2. Для лечения грибковой инфекции местно применяют капли «Кандибиотик», а внутрь – «Нистатин», «Флуконазол», «Кетоконазол».
  3. НПВС уменьшают отечность тканей, снимают боль в ухе. Препараты системного действия – «Ибупрофен», «Диклофенак», «Ортофен». Противовоспалительные ушные капли – «Отипакс», «Отинум».
  4. Иммуномодуляторы для повышения общей резистентности организма – «Бронхомунал», «Иммунал», «Полиоксидоний».
  5. Антигистаминные средства для снятия отека – «Супрастин», «Зодак», «Зиртек».
  6. Поливитаминные и минеральные комплексы.
  7. Больным рекомендуют санировать очаги хронической инфекции, удалять аденоиды, корректировать искривленную носовую перегородку.
  8. Для облегчения носового дыхания при мезотимпаните также назначают сосудосуживающие капли в нос – «Тизин», «Називин», «Ксилометазолин».

При мезотимпаните необходимо перед использованием ушных капель удалять сухие корки после их размачивания перекисью водорода. Барабанную полость следует промывать подогретым до 37°С раствором борного спирта или фурацилина. После промывания ухо необходимо тщательно осушить.

Физиолечение дополняет другие лечебные воздействия.

При мезотимпаните проводят электрофорез, УФО, УВЧ, рентгенотерапию, микроволновое воздействие, фонофорез диадинамические токи, аэроионотерапию, грязелечение, парафинотерапию.

Эти процедуры проводят в период ремиссии для закрепления результата. Низкоэнергетический лазер обладает бактерицидным эффектом. Он улучшает обмен веществ и ускоряет процессы заживления.

К хирургическому лечению прибегают, когда консервативная терапия не дает положительных результатов. Хирурги удаляют полипы и грануляции. Полипотомию проводят под общим наркозом и контролем операционного микроскопа.

Грануляционную ткань прижигают раствором нитрата серебра, соблюдая осторожность во избежание поражения окружающих здоровых тканей. Чтобы восстановить целостность барабанной перепонки, проводят операцию мерингопластику.

Объемное оперативное вмешательство необходимо в случае развития внутричерепных осложнений.

Народная медицина предлагает лечение хронического мезотимпанита следующими средствами:

  • Мумие добавляют в разогретое сливочное масло и закапывать полученное средство в больное ухо.
  • Напиток из молока, меда и мумие принимают по стакану в день.
  • Готовят лепешку из камфорного спирта, воды, муки и льняного масла. Ее прикладывают к уху и заматывают голову платком. Лепешка из таких ингредиентов снимает боль.
  • Настой из корней малины принимают по 3 стакана в день в течение месяца.
  • Тампон, смоченный в настойку прополиса, вводят в ушное отверстие.
  • Сок репчатого лука, сок бузины и настой лаврового листа — местные антисептики.

Хронический мезотимпанит: причины, симптомы, лечение

Мкб 10 хр мезотимпанит

Воспалительное заболевание гнойного характера, затрагивающее средний и нижний отдел барабанной перепонки уха, именуется хроническим мезотимпанитом. При этом может быть нарушена целостность барабанной полости, и из нее выделяется слизисто-гнойный секрет.

Заболевание часто считают осложнением хронического отита, и оно стоит на первом месте в списке причин снижения слуха. Однако воспалительный процесс при данной патологии затрагивает только слизистую слухового анализатора, поэтому при вовремя назначенном лечении грамотным специалистом прогноз обычно благоприятный.

Помогает избежать нежелательных последствии адекватная и современная терапия.

Форма заболевания

У заболевших имеются характерные признаки хронического мезотимпанита, когда в полости среднего уха накапливается гнойно-слизистое содержимое. При этом происходит разрыв барабанной перепонки, и вся жидкость устремляется наружу.

Но даже при доброкачественной форме поражения необходимо целенаправленное лечение, иначе патология может служить причиной воспаления костной ткани и образования внутри нее полипов. Официальное наименование заболевания – туботимпанальный гнойный средний отит.

На основе классификации делаются соответствующие назначения, но важно точно установить истинный диагноз, который будет подтвержден соответствующими обследованиями и анализами.

Согласно классификации МКБ-10 (Международной классификации болезней 10-ого пересмотра), заболевание имеет соответствующую маркировку Н66.1. Однако в данную категорию входит не только хроническая туботимпанальная болезнь (мезотимпанит), но и хронический средний отит гнойной формы доброкачественного течения.

Причины воспаления

Основной причиной развития заболевания служит попадание в ухо инфекции. К микробам, способным вызвать патологический процесс, специалисты относят:

  • стрептококки;
  • грибки;
  • стафилококки;
  • возбудители дифтерии;
  • анаэробные бактерии.

Хронический гнойный мезотимпанит запускается при воздействии сразу нескольких составляющих и предрасполагающих факторов:

  • сопутствующие заболевания;
  • ослабление иммунитета;
  • частые ОРВИ с осложнениями на уши;
  • переохлаждение;
  • отек слизистой носоглотки;
  • деформация носовой перегородки.

При этом специалисты различают хронический левосторонний мезотимпанит и правосторонний. Диагноз ставится в зависимости от стороны развития инфекционного процесса. Возможно поражение сразу двух ушей, в этом случае патология именуется двусторонней, что возможно при переходе инфекции по внутренним или внешним путям в другое ухо.

Патогенные микроорганизмы могут попасть в область барабанной перепонки и спровоцировать заболевание следующим образом:

  • Эндогенным путем. Если в организме присутствует очаг инфекции, такой как кариес, тонзиллит или синусит, то бактерии проникают через слуховую трубу в среднее ухо и становятся причиной его воспаления.
  • Экзогенный путь. Из окружающей среды микробы попадают на ушную раковину и при неблагоприятных условиях способны проникнуть внутрь. Также возможно при попадании воды или переохлаждении.

Часто причиной становится явное снижение иммунных сил человека, когда патогенные микроорганизмы атакуют организм, и он не в состоянии с ними бороться.

Что происходит дальше?

Хронический гнойный мезотимпанит диагностируется при частых рецидивах и при этом присутствуют следующие факторы:

  • патогенные микроорганизмы обладают высокими вирулентными свойствами;
  • снижается общая резистентность всего организма;
  • часто возникают острые отиты;
  • в носоглотке фиксируются множественные очаги инфекции, которые нарушают функции слуховой трубы, поэтому возможна частичная потеря слуха.

При данной патологии характерны определенные признаки. Так, стенки барабанной перепонки гиперемированные, утолщенные и отечные. Слизистые покрыты гнойным содержимым. Если заболевание прогрессирует и перерастает в хроническое, то возможно рубцевание ткани и образование спаечного процесса. В результате возможно развитие тугоухости, потому что слуховые косточки перекрываются рубцовой тканью.

Симптомы лечения

Код по МКБ-10 хронического мезотимпанита – Н66.1. Часто у заболевшего клинические симптомы бывают довольно скудные, но врач может ориентироваться на официально признанные:

  • шум и пульсация в ухе;
  • длительное выделение гнойного содержимого из полости уха;
  • частичная потеря слуха;
  • чувство заложенности в одном или обоих ушах;
  • боль и резь в слуховом проходе;
  • общая интоксикация и лихорадочное состояние.

Обычно не имеет характерного запаха гнойное содержимое. Но при активизации бактерий и отшелушивания внутри эпителия возникает резкий гнилостный аромат. При этом, когда уже возникли полипы на костной ткани, то отделяемое будет гнойным с примесью крови.

Далее присоединяются следующие симптомы хронического мезотимпанита:

  • разрастание грануляции;
  • увеличение полипов, ограничивающих движение слуховых косточек;
  • образование сращений.

Именно такие симптомы приводят к нарушению слуха. При этом заболевание характеризуется сбоями не только в звукопроводящих особенностях, но и в звукопринимающих свойствах воспаленного уха.

Особенности развития недуга

Если вовремя начать лечение, то возможно искоренить инфекцию в самом начале и избавиться от осложнений. Заболевание развивается по следующей схеме:

  • Вначале патология практически не дает о себе знать, но больной чувствует разбитость, постоянную усталость и некоторый шум в ушах. Важно именно на этой стадии показаться доктору.
  • Если возник провоцирующий фактор (ОРВИ, переохлаждение, попала вода), то лопается барабанная перепонка и фиксируется выделение гноя. Картина заболевания уже достаточно выражена, состояние больного тяжелое. После пройденного курса лечения происходит полное рубцевание барабанной полости, исчезает гнойное отделяемое и постепенно восстанавливается слух.

Однако хронический мезотимпанит обычно лечится довольно длительный промежуток времени.

При этом период ремиссии может чередоваться со стадией обострения, поэтому так важно найти грамотного врача и следовать всем его инструкциям. Терапия может занимать не один год.

Но не стоит пугаться, если вам установили этот диагноз. Обычно при квалифицированном лечении исход положительный, и осложнения появляются только при отсутствии необходимой терапии.

Как происходит лечение?

Если поставлен диагноз “хронический мезотимпанит”, история болезни может содержать сведения о следующих методах лечения:

  • терапевтические, направленные на иммуномодулирующее, гипосенсибилизирующее и этиотропное воздействие;
  • физиопроцедуры;
  • хирургические манипуляции;
  • рекомендации по использованию народных способов.

Всегда показаны к назначению антибиотики. При этом назначаются препараты широкого спектра воздействия из разряда цефалоспоринов, макролидов и фторхинолонов. Также необходимо использовать не только пилюли (уколы), но и ушные капли антибактериальные. Хорошо себя зарекомендовали такие как:

  • “Анауран”;
  • “Отофа”;
  • “Ципролет”.

Однако бесконтрольная и слишком длительная терапия антибактериальными средствами приведет к полному подавлению собственного иммунитета и возникновению грибковой разновидности отита. Поэтому важно проходить обследования и использовать только назначенные препараты.

Список рекомендуемых лекарств

Чтобы эффективно лечить заболевание, важно установить его причину. Так, при грибковой породе патологии необходимо использовать препарат местного назначения “Кандибиотик”, который закапывают внутрь уха. Также необходимо принимать “Флуконазол” и “Нистатин”.

Для уменьшения отечности, снятия воспаления и устранения болей назначаются нестероидные противовоспалительные средства. К ним относят “Диклофенак”, “Ортофен” и “Ибупрофен”.

Чтобы повысить общую сопротивляемость организма и увеличить шансы на скорейшее выздоровление, врач может порекомендовать иммуномодуляторы. Среди препаратов хорошо себя показали: “Полиоксидоний”, Иммунал” и “Бронхомунал”.

Обязательно будут назначены витаминные комплексы и антигистаминные средства. Можно использовать наиболее привычные в каждой конкретной ситуации. К современным медикаментам относят: “Зиртек” и “Зодак”, однако и “Супрастин” хорошо себя показывает.

Если у больного присутствуют очаги инфекции, их важно устранить. Так, разрастающиеся аденоиды необходимо удалять, кариозные зубы лечить. При искривленной носовой перегородке может быть показано хирургическое вмешательство.

Возможные физиопроцедуры

Если возник хронический мезотимпанит, лечение предполагает назначение физиопроцедур. Но такие методы лишь дополняют основную терапию и проводят в стадии ремиссии, чтобы закрепить достигнутый терапевтический результат. Среди основных рекомендованных процедур стоит выделить следующие:

  • УФО;
  • электрофорез;
  • фонофорез;
  • аэроинотерапия;
  • микроволновое воздействие;
  • УВЧ.

Также хорошо использовать парафинотерапию и грязелечение. Для улучшения обмена веществ и достижения бактерицидного эффекта часто используют низкоэнергетический лазер.

Обоснованность хирургического вмешательства

Хирургически лечат данное заболевание только после безуспешных попыток вылечить больного терапевтическими методами. При этом врачи удаляют грануляции и разросшиеся полипы.

Обычно операция проводится под общим наркозом, потому что довольно обширная. Пораженную ткань необходимо прижечь, используя раствор нитрата серебра.

Но хирургу необходимо соблюдать крайнюю осторожность во избежание поражения здоровых тканей.

Для восстановления пораженной барабанной перепонки применяют мирингопластику. Однако такое вмешательство показано лишь в случае возникновения осложнений.

Чем поможет народная медицина?

Если лечащий врач не против, то больной может использовать для ускорения процесса выздоровления методы из народной медицины:

  • Разогреть сливочное масло до комфортной температуры, добавить мумие и закапывать в ухо.
  • Внутрь полезно употреблять напиток, состоящий из теплого молока, чайной ложки меда и мумие.
  • К больному уху можно прикладывать лепешку из воды, муки, льняного масла и камфорного спирта.
  • В настойке прополиса смочить ватный тампон и закладывать в больное ухо.
  • Не навредит, а улучшит иммунитет прием настоя из корней малины по стакану в день (пить в течение месяца).
  • Природными антисептиками являются настой лаврового листа, сок бузины и репчатого лука.

Однако категорически запрещено использовать какие-либо средства без одобрения специалиста. Прежде чем заниматься самолечением, подумайте о последствиях.

В заключение

В статье была представлена информация о таком заболевании, как хронический мезотимпанит. Недуг провоцируется болезнетворными микроорганизмами, вызывает боль в ушах и понижение слуха. Лечение назначается строго индивидуально, в зависимости от причин появления.

Источник: https://FB.ru/article/448568/hronicheskiy-mezotimpanit-prichinyi-simptomyi-lechenie

Хр мезотимпанит код по мкб 10

Мкб 10 хр мезотимпанит

 Название: Идиопатический блефароспазм.

Идиопатический блефароспазм

 Идиопатический блефароспазм. Двухсторонний непроизвольный спазм круговой мышцы глаза, который может сопровождаться спонтанными клонико — тоническими сокращениями грудинно — ключично — сосцевидных мышц.

Клиническая симптоматика представлена учащенным морганием, спастическим смыканием глазной щели, повышенным слезотечением, ощущением «песка» в глазах, жжением. Для постановки диагноза применяется МРТ, реоэнцефалография, биомикроскопия, визометрия, электроэнцефалография.

Консервативная терапия включает инъекции ботулотоксина, пероральный прием бензодиазепинов, холинолитиков, инстилляции увлажняющих средств. При низкой эффективности показана блефаропластика.

 Идиопатический блефароспазм принято рассматривать в офтальмологии как один из вариантов краниальной мышечной дистонии. Распространенность первичной формы заболевания в США составляет 40:100 000 населения, в европейских странах – 15:100 000.

45% больных отмечают, что выраженность симптоматики кратковременно снижается после приема спиртных напитков. 93% пациентов прибегают к применению корригирующих жестов (закрывание глаза, прищуривание, компрессия века) для купирования или профилактики развития приступа.

Первые клинические проявления возникают у лиц среднего и пожилого возраста. У лиц женского пола заболевание диагностируют в 3 раза чаще, чем у мужчин.

Идиопатический блефароспазм

 В большинстве случаев заболевание развивается спорадически, однако установлено, что первичный блефароспазм может наследоваться по аутосомно-доминантному типу. В основе лежит мутация генов 9q34, 18q При поражении генов Xq13 Xp22 удается установить Х-сцепленный тип наследования.

Факторами риска развития вторичной формы заболевания выступают:
 • Ишемические поражения головного мозга. Наиболее распространенные причины – инфаркт (ишемический инсульт) с локализацией в левой лобной доле и двухстороннее поражение таламуса.
 • Медикаментозное воздействие.

Длительный прием лекарственных средств из группы нейролептиков, антидепрессантов, противопаркинсонических и антипсихотических препаратов в ряде случаев осложняется блефароспазмом.
 • Краниальные синкинезии. Спазм век часто обусловлен перинатальной патологией, гепатолентикулярной дегенерацией и даже мальформацией Арнольда-Киари.

 • Митохондропатии. При данной группе заболеваний нарушается процесс окислительного фосфорилирования, что часто приводит к спастическим подергиваниям мышечных волокон.

 В основе механизма развития лежит гиперреактивность периокулярных мышц, обусловленная краниальной формой мышечной дистонии. Ученые полагают, что при данной патологии поражаются базальные ганглии. При этом нарушается прохождение импульса от ядер к структурам ствола мозга, мозжечка и премоторной коры.

В патофизиологическом процессе задействованы дофаминергические и холинергические системы. Нарушение в работе премоторной коры приводит к дисфункции интегративных процессов двигательного контроля, что проявляется недостаточным реципрокным торможением мышц-антагонистов.

 При снижении остроты зрения часто выявляется сопутствующее поражение таламуса, приводящее к замедлению прохождения импульса из стриопаллидарного комплекса к коре. Некорректное модулирование моторной программы потенцирует развитие клиники спастического сокращения век.

Экспериментальным путем доказано, что важную роль в патогенезе играет нарушение метаболизма глюкозы. Согласно результатам протонной МР-спектроскопии, у пациентов отмечается снижение N-ацетиласпартата, креатинфосфокиназы. Нарушение афферентации – это лишь изменения в первичном звене патогенеза.

Прогрессирование патологии связано с развитием вторичных осложнений.

 Идиопатический блефароспазм чаще имеет приобретенный характер, редко наблюдается врожденный вариант. Вне зависимости от типа заболевания симптоматика дебютирует после 40 лет. Выделяют следующие формы:
 • Первичная.

Блефароспазм представляет собой локальное проявление торсионной мышечной дистонии с единственным симптомом – спазмом волокон круговой мышцы.
 • Вторичная. Появление тонико-клонических сокращений вызвано органическим поражением структур головного мозга или нарушением кровоснабжения.

 • Синдром апраксии открытия век. Затрудненный процесс размыкания глазной щели обусловлен гипофункцией мышцы поднимающей верхнее веко.

 Первое проявление заболевания – маловыраженное подергивание век, которое со временем сменяется непроизвольным зажмуриванием глаз. Развитию клинической картины нередко предшествует учащенное моргание, прищуривание, самопроизвольное опускание века без спастического компонента.

Сенсорные нарушения включают дискомфорт, ощущение инородного тела в глазнице, жжение. Лица, страдающие данной патологией, долго не обращаются за помощью к специалисту, связывая данную симптоматику со светобоязнью. Прогрессирование болезни ведет к появлению стабильных тонических или тонико-клонических спазмов.

Пациенты предъявляют жалобы на стойкое смыкание век. Самостоятельно разомкнуть глазную щель не удается.
 Больные не могут предвидеть, когда возникнет следующий приступ. Средняя длительность спастического сокращения составляет 3-5 минут. В межприступный период общее состояние не нарушено.

На начальных стадиях патология поддается волевому контролю. Как правило, поражаются оба глаза, однако степень выраженности симптомов на правом и левом глазу может незначительно различаться. Со временем в процесс вовлекаются мышцы нижней половины лица и шеи. Возникает повышенное слезотечение, сухость глаз.

Зрительной дисфункции не наблюдается. Реакция зрачков на свет сохранена.

 Гипертрофия мышц приводит к возникновению энтропиона, реже – эктропиона. Поражение мышечных волокон языка, гортани, шеи, мимических и жевательных мышц осложняется оромандибулярной дистонией. Из-за продолжительного спазма развивается головная боль напряжения.

Повышенная сухость оболочек переднего сегмента глазного яблока ведет к ксерофтальмии. У пациентов с данной патологией в анамнезе гипертонус симпатической нервной системы влечет за собой повышение артериального давления, частоты сердечных сокращений.

Образование эрозивных дефектов на поверхности роговицы приводит к присоединению бактериального или инфекционного кератита.

 Для верификации диагноза проводится сбор анамнеза, физикальное и специальное офтальмологическое обследование. Изучаются критерии Харрисона (особенности родов и развития, сопутствующая неврологическая симптоматика, результаты лабораторных и инструментальных исследований). В ходе диагностики применяются:
 • МРТ головы.

Магниторезонансная томография проводится для визуализации структуры мозговых оболочек, интракраниальных сосудов у больных с подозрением на артериовенозные мальформации.
 • Реоэнцефалография. Диагностика кровенаполнения сосудов головы и шеи информативна для оценки характера венозного оттока.

При снижении показателей РЭГ можно предположить, что в основе болезни лежат поражения ишемической природы.
 • Электроэнцефалография. Регистрация биоэлектрических сигналов, которые исходят от нервных клеток, позволяет оценить степень функциональной активности мозга.
 • Биомикроскопия глаза.

Исследование дает возможность выявить вторичные поражения роговицы глаза, проявляющиеся дегенеративно-дистрофическими изменениями, формированием участков изъязвления на оболочке.
 • Офтальмоскопия. Применяется для изучения состояния сетчатки и диска зрительного нерва (ДЗН).

Выраженный спазм может потенцировать нарушение оттока крови с последующим застоем и образованием мелкоочаговых геморрагий. ДЗН без изменений.
 • Визометрия. Острота зрения нарушается только при распространении патологического процесса на таламус, что проявляется клиникой корковой слепоты.

 Дифференциальная диагностика проводится с гемифациальным спазмом, миокимией, синдромом Туретта. В отличие от идиопатического блефароспазма симптомы при гемифациальном спазме могут возникать во время сна, зачастую обусловлены параличом 7 пары черепно-мозговых нервов.

При миокимии судорожные подергивания появляются на фоне стресса или механического раздражения орбитальной конъюнктивы. Процесс односторонний, чаще поражает нижнее веко.

Синдром Туретта характеризуется множественными непроизвольными моторными тиками, которые сопровождаются воспроизведением странных звуков и оскорбительных высказываний.

 Тактика ведения пациента зависит от выраженности симптомов и частоты возникновения приступов. На ранних стадиях возможно применение психотерапии, иглорефлексотерапии. В качестве консервативной терапии используется:
 • Ботулинический нейротоксин типа А.

Препарат оказывает пресинаптическое блокирующее действие на холинергические нервные окончания. Эффект от инъекции сохраняется на протяжении 3-4 месяцев, после чего требуется повторное введение.
 • Препараты бензодиазепинового ряда. Данная группа лекарственных средств входит в базовую схему лечения.

Благодаря взаимодействию бензодиазепинов с ГАМК-рецепторами увеличивается связывание гамма-аминомасляной кислоты с белковыми структурами, что, в свою очередь, снижает возбудимость нейронов. При недостаточной эффективности медикаментов этой группы дополнительно используют нейролептики, антидепрессанты, миорелаксанты или седативные препараты.

 • Холинолитики. Антихолинергические средства блокируют медиатор ацетилхолин, снижая скорость прохождения нервного импульса. Наряду с купированием спастических сокращений отмечается расширение зрачков и паралич аккомодации.
 • Увлажняющие средства.

Инстилляции препаратов искусственной слезы назначают при развитии ксерофтальмии.
 Оперативное лечение показано при стойком блефароспазме и неэффективности медикаментозной терапии. Осуществляется пластика верхних, реже – нижних век. Применение этого метода лечения наиболее целесообразно при синдроме апраксии.

При отсутствии эффекта от блефаропластики проводят билатеральное пересечение ветвей лицевого нерва. Ранее в лечении больных с идиопатическим блефароспазмом использовали термолитическое повреждение нервных волокон, иннервирующих веко.

 Прогноз для жизни благоприятный, однако, частые приступы спастических сокращений резко затрудняют социальную адаптацию пациента. При постоянных тонических сокращениях круговой мышцы с редкими эпизодами релаксации больной не может самостоятельно передвигаться. Своевременное лечение позволяет компенсировать основные клинические проявления патологии.

 Методы профилактики болезни не разработаны. Пациентам с блефароспазмом в сочетании с неврологическими проявлениями необходимо исследовать структуры головного мозга на предмет выявления органических поражений.

ЦенаВсего: 250 в 19 городах

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1

Источник: kiberis.ru

Источник: https://catalogok.ru/hr-mezotimpanit-kod-po-mkb-10/

Консультация врача
Добавить комментарий