Набор инструментов для дренирования плевральной полости

Набор для плеврального дренирования (плевральной пункции)

Набор инструментов для дренирования плевральной полости

Устройство для дренирования плевральной полости одноразовое – предназначено для дренирования плевральной полости в дооперационный или послеоперационный период.

Устройство дренирования плевральной полости Медполимер – представляет собой комплект из прозрачной приёмной трубки и прозрачного жёсткого цилиндрического корпуса со встроенным обратным ленточным клапаном. Клапан препятствует вытеканию жидкости из верхнего штуцера корпуса, а прозрачность материала из которых изготовлено устройство, позволяет наблюдать за процессом дренирования.

Технические характеристики:

Длина трубок узла дренирования:
– 700 мм

Диаметр трубки для дренирования:внутренний – 9,0 мм

наружный – 12,1 мм

Стерилизация: Радиационная

Гарантийный срок хранения: 3 года

Упаковка:
Индивидуальная стерильная в полиэтиленовый пакет, групповая упаковка короб по 80 шт.

Производитель:

ОАО “Фирма Медполимер”, Россия

НАБОР ДЛЯ ДРЕНИРОВАНИЯ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ

Набор для дренирования плевральный полости, однократного применения, стерильный предназначен для пункции и дренирования плевральной полости пациента с целью удаления воздуха, экссудата или гноя из плевральной полости (эвакуация патологического отделяемого) путём отсасывания с использованием шприца. Набор выпускается в исполнении I по ТВНЛ.942414.024 ТУ.

СОСТАВ НАБОРА ДЛЯ ДРЕНИРОВАНИЯ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ ИСПОЛНЕНИЕ I:

  • игла пункционная с остроконечным срезом, выполнена из медицинской стали и полипропилена, снабжена разъемом “Луер-лок”, размер иглы 1,8 х 80 мм. (G15х3⅛”);
  • пакет для сбора отделяемого объемом 2000 мл, имеет градуировку объёма от 100 мл. до 2000мл., прозрачную удлинительную линию длиной 850±50 мм. из   поливинилхлорида с коннектором “Луер-лок” типа “female”. Внутри пакета, на входе в него удлинительной линии, имеется обратный клапан, который не позволяет содержимому пакета выходить наружу при перемещении пакета после проведения пункции и дренирования;
  • шприц трехкомпонентный вместимостью 50/60 мл с наконечником “Луер-лок”;
  • трехходовой кран для ручного управления направлением тока отделяемого;

СОСТАВ НАБОРА ДЛЯ ДРЕНИРОВАНИЯ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ ИСПОЛНЕНИЕ II:

  • игла пункционная с остроконечным срезом, выполнена из медицинской стали и полипропилена, снабжена разъемом “Луер-лок”, размер иглы 1,8 х 80 мм. (G15х3⅛”);
  • пакет для сбора отделяемого объемом 2000 мл, имеет градуировку объёма от 100 мл. до 2000 мл., прозрачную удлинительную линию длиной 850±50 мм. из   поливинилхлорида с коннектором “Луер-лок” типа “female”. Внутри пакета, на входе в него удлинительной линии, имеется обратный клапан, который не позволяет содержимому пакета выходить наружу при перемещении пакета после проведения пункции и дренирования;
  • шприц трехкомпонентный вместимостью 50/60 мл с наконечником “Луер-лок”;
  • двойной обратный клапан для автоматического управления направлением тока отделяемого;

Упаковка: Набор для дренирования плевральной полости упакован в двойную стерильную упаковку. Внутренняя упаковка набора представляет собой полиэтиленовый чехол с перфорациями (отверстиями) с вложенным в неё набором помещена в герметичную наружную потребительскую упаковку с маркировкой согласно требованиям ТВНЛ.942414.024 ТУ

Стерилизация: оксидом этилена

Срок годности: 5 лет.

Все материалы, используемые для изготовления набора, имеют необходимые разрешения для применения в медицинской практике.

Производитель: ООО “МИМ”, Россия

Набор для дренирования плевральной полости (с краном трёхходовым) с иглой 1,8 х 80 ммИСПОЛНЕНИЕ Iшт.20391,00 руб.ООО «МИМ»
Набор для дренирования плевральной полости (с клапаном двойным обратным) с иглой 1,8 х 80 ммИСПОЛНЕНИЕ IIшт.20420,00 руб.ООО «МИМ»

Набор для плеврального дренирования

Набор для плевральной пункции и плеврального дренирования (плевральный набор) – используется для пункции и дренирования плевральной полости с целью удаления эксудата или гноя из плевральной полости (эвакуация патологического отделяемого).

Состав набора для плевральной пункции и дренирования:

– пункционная игла с косым остроконечным срезом для пункции плевральной полости, выполнена из медицинской стали и полипропилена, снабжена разъемом Луер-Лок;- размер иглы (G15) 1,8 х 80 мм;- сборочный полупрозрачный пакет объемом 1500 или 2000 мл для сбора отделяемого, имеет несмываемую маркировку объема с шагом 100 мл, полупрозрачную удлинительную линию длиной не менее 85 см из поливинилхлорида с поротом луер-лок типа “female”;- шприц трехкомпонентный объемом 50,0 мл из полипропилена с центрально расположенным разъемом Луер-Лок для дренирования плевральной полости; 

2 варианта: 

– удлинительная магистраль с трехходовым краном для ручного управления направлением тока отделяемого;
или
– двойной антивозвратный клапан (клапан обратного тока) для автоматического управления направлением тока отделяемого (препятствует обратному поступлению воздуха и жидкости в плевральную полость).

Упаковка:
Плевральный набор для пункции и дренирования упакован в двойную, стерильную индивидуальную полиэтиленовую упаковку, устойчивую к внешним воздействиям.

Стерилизация: оксидом этилена

Срок годности: 5 лет.

Купить набор для плеврального дренирования

Производитель: “M. SCHILLING GmbH”, Германия.

Набор для плевральной пункции и дренирования цена: 550,00 руб. (с трехходовым краном)

Источник: https://medams.ru/nabor-dlya-plevralnogo-drenirovaniy

Плевральная пункция: набор инструментов и приспособлений для проведения в соответствии с её целью и задачей

Набор инструментов для дренирования плевральной полости

Торакоцентез – это хирургическая операция, во время производства которой осуществляется прокол либо небольшой разрез с нарушением целостности стенки полости грудной клетки для доступа к полости плевры.

Процедура проводится в условиях стационарного или амбулаторного лечения и показана при травмах грудной клетки различного происхождения в анамнезе, а также при диагностике у пациента патологического жидкостного содержимого в плевральной полости.

Плевральная пункция имеет следующие показания:

  • скопление жидкости или другого патологического содержимого в полости
  • наличие в анамнезе травмы грудной клетки
  • экссудативный плеврит
  • эмпиема плевры
  • абсцесс лёгкого
  • эвакуация воздуха из полости плевры при спонтанном пневмотораксе с целью расправления спавшегося лёгкого

Противопоказания:

  • высокая степень тяжести состояния пациента, подвергающегося процедуре
  • гемофилия или повышенная кровоточивость, нарушения свёртываемости крови
  • нарушение целостности кожного покрова или наличие воспалений и гнойничковых заболевание кожи в области пункции
  • опоясывающий лишай

Относительными противопоказаниями, требующими дополнительных консультаций с профильными специалистами, являются беременность и грудное вскармливание, нарушенная работа сердечно-сосудистой системы, а также вес пациента, превышающий 135 кг.

Цели проведения плевральной пункции и набор инструментов в соответствии с задачами процедуры

Пункцию бывает необходимо провести для уточнения поставленного диагноза, или же в качестве метода лечения с целью удаления из плевральной полости содержимого. В зависимости от целей процедуры при её проведении следует выбирать определённые наборы инструментов.

Уточнение диагноза

В случае когда существует необходимость взятия содержимого на исследование, необходим следующий набор инструментов, оборудования и расходных материалов (базовый) для проведения плевральной пункции:

  1. Набор для проведения местной послойной анестезии: 2 стерильных шприца 10 мл, стерильные внутримышечные и подкожные иглы, лоток с укладкой, стерильный материал, раствор анестетика, раствор антисептика, лейкопластырь или клеол для повязки, 2 пары стерильных перчаток, маска, противошоковый набор;
  2. Стерильная игла типа Дюфо (либо стальная игла для пункций длиной от 7 до 10 см внутренним диаметром 1, 8 мм с острым срезом по косой);
  3. Стерильная удлинительная трубка не менее 20 см из поливинилхлорида или резины, снабжённая с обеих сторон переходниками со стандартными соединителями типа Люэр (либо запирающим соединителем типа Люэр-лок);
  4. Зажим для наложения на трубку с целью предотвращения заброса воздуха в плевральную полость;
  5. Штатив с набором стерильных закрывающихся пробирок для взятия содержимого на бактериологическое исследование;
  6. Стерильные инструменты: ножницы и пинцет.

Проведение пункции с лечебной целью

В тех случаях, когда задачей плевральной пункции является эвакуация серозной жидкости-экссудата, крови, гноя или другого патологического содержимого плевральной полости либо оказание неотложной помощи при пневмотораксе, требуется расширенный набор инструментов и оборудования. Для восстановления нормальной функции лёгкого, при необходимости, производится плевральное дренирование и санация, требующие большего количества инструментов. Таким образом, в дополнение к уже перечисленным, необходимо подготовить следующие инструменты и оборудование:

  1. Простерилизованный остроконечный конический троакар, который можно заменить длинной иглой диаметром (внутренним) 1,1–1,3 мм с проводником меньшего диаметра;
  2. Одноразовый стерильный шприц 20 мл или шприц Жане;
  3. Стерильный скальпель с лезвием №11;
  4. Стерильный шовный материал (обычно 1 ампула шелка №4) с кожной иглой для ушивания разреза;
  5. Простерилизованный набор инструментов: иглодержатель, три кровоостанавливающих зажима, ножницы, пинцет, корнцанг, при необходимости зажим Бильрота;
  6. Дренажная ёмкость не менее двух литров с антивозвратным клапаном для измерения количества жидкости, извлекаемой при плевральной пункции. Обычно используется банка от аппарата Боброва;
  7. Стерильные трубки-удлинители из резины или ПВХ, оснащённые с обеих сторон переходниками с адаптерами типа Люэр (Люэр-лок) либо с присоединённым к дистальному концу соединительной трубки трехходовому крану, позволяющему открывать или перекрывать доступ в плевральную полость во время процедуры;
  8. Одноразовая стерильная латексная перчатка для создания аспирационной клапанной системы при дренировании полости плевры
  9. Резиновые или силиконизированные стерильные дренажные трубки с нанесёнными перфорационными отверстиями;
  10. Катетер либо набор для дренажа плевральной полости по Сельдингеру, если выбран этот метод;
  11. Плевроаспиратор, или электрический хирургический отсасыватель для активной аспирации и создания управляемого дозированного разрежения в плевральной полости.

Прокол и дренирование плевральной полости, установка дренажа в месте проведения пункции для введения препаратов и санирования требует наличия в наборе инструментов и изделий, позволяющих произвести процедуру в соответствии с выбранной методикой.

На рынке медицинских изделий представлено большое количество одноразовых наборов для плевральной пункции и дренирования, стерилизованных с помощью оксида этилена и упакованных индивидуально.

Источник: https://lor.guru/prisposobleniya/vybor-nabora-instrumentov-i-prisposobleniy-dlya-plevralnoy-punkcii.html

Дренирование плевральной полости

Набор инструментов для дренирования плевральной полости

ПОКАЗАНИЯ

Внутриплевральноенапряжение, эвакуация содержимогоплевральной полости при гиперпродукции.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ(относительные)

Инфекционноепоражение кожи в месте предполагаемойпункции

МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ

Перевязочнаяхирургического стационара, стерильныеусловия (плановая)

По ситуации(неотложная)

СОСТАВ БРИГАДЫ

Врач, ассистент,перевязочная (операционная ) медсестра.

ОСНАЩЕНИЕ

Стерильные салфетки,пеленка, шприц 5-10 мл для иньекций №1,местный анестетик (новокаин 0,25%),хирургический зажим, емкость дляанестетика, игла для плевральной пункциис эластичным переходником, шприц 20-50 мл№2 с канюлей под пункционную иглу ипереходник, лоток для использованногоматериала. Скальпель, троакар одноразовогоиспользования возрастного диаметра.Шовный нерассасывающийся материал,иглодержатель, ножницы. Лейкопластырь.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ

  • Ассистент фиксирует ребенка, желательно, в положении сидя так, чтобы обеспечить доступ хирургу к любой точке на грудной стенке с пораженной стороны.
  • После обработки операционного поля проводится послойная местная анестезия мягких тканей в проекции наложения плеврального дренажа. Классическое место – 5-6 межреберья по средней подмышечной линии. Анестезия кожи выполняется шприцем №1на уровне нижележащего ребра, затем игла проводится по верхнему его краю с одновременной анестезией тканей.
  • Разрез кожи. Длина разреза должна соответствовать диаметру троакара. Троакаром через разрез выполняется прокол грудной стенки, стилет из дренажа удаляется. Дренажная трубка фиксируется к коже прошивной лигатурой (трубка не прокалывается) на уровне необходимой глубины. Стерильная повязка.
  • Дренаж по Бюлау: к дренажной трубке через наружный переходник подсоединяют пвх-трубку с клапаном на дистальном конце, который опускают во флакон со стерильной жидкостью, регулируя давление в плевральной полости.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Анафилактическийшок на анестетик, повреждение межреберногососуда с внутренним кровотечением.

1. Закрытый массаж сердца

ПОКАЗАНИЯ

Асистолия,брадикардия (частота сердечных сокращений- ЧСС менее 60/мин, несмотря на 30-секунднуювентиляцию с положительным давлением).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Отсутствиепоказаний.

МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯПРОЦЕДУРЫ

Палата интенсивнойтерапии новорожденных (ПИТН) родильныхдомов, отделение реанимации и интенсивнойтерапии (ОРИТ).

СОСТАВБРИГАДЫ

Манипуляциюпроводят врач-неонатолог илианестезиолог-реаниматолог и палатнаямедицинская сестра.

ОСНАЩЕНИЕ

Набор для проведенияискусственной вентиляции легких (ИВЛ):ларингоскоп, клинки № 0, 1, стерильныеодноразовые эндотрахеальные трубки свнутренним диаметром 2,5; 3,0; 3,5; 4,0 мм спереходниками, стерильные перчатки,отсос, катетеры 5 Fr или 6 Fr, 8 Fr, лейкопластырьшириной до 2 см или фиксатор эндотрахеальнойтрубки, ножницы, воздуховод, аспиратор,мешок и маски для проведения ИВЛ, источниккислорода.

ПОДГОТОВКА

Положение ребёнкана спине. Шея умерено разогнута. НачнитеИВЛ маской.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ

У новорожденныхи грудных детей:

  • Найдите точку расположения пальцев на грудине: нижняя треть (прямо над мечевидным отростком). Максимум давления должен приходиться на нижнюю треть грудины, расположенную в месте пересечения мечевидного отростка и линией, проведённой между сосками.
  • При использовании метода «Больших пальцев» оба большие пальца (подушечки) наложите на грудину, а кистями с остальными пальцами обхватите торс ребёнка (рис. 1).

Рис. 1. Метод «Большихпальцев».

При использованииметода «Двух пальцев» наложитеперпендикулярно на грудину подушечкисреднего или указательного, илибезымянного пальцев одной кисти (рис.2). Ребёнок должен лежать на твёрдойповерхности.

Рис. 2. Метод «Двухпальцев».

● Надавите нагрудную клетку. Глубина давления нагрудину должна примерно равняться однойтрети передне-заднего диаметра груднойклетки.

● Отпуститегрудину, не отрывая пальцы от груднойклетки. Длительность надавливаниянемного короче продолжительностирасслабления.

● Продолжайте ИВЛи массаж сердца в соотношении 1:3 счастотой 120 «событий» в мин. Необходимоизбегать одновременного проведениякомпрессий и вентиляции.

● Через каждые 30с контролируйте ЧСС в течение 6 с ипринимайте дальнейшее решение онеобходимости продолжения массажа.

Критерииадекватности закрытого массажа сердца:появление искусственной пульсовойволны, синхронной с компрессией, сужениеранее расширенных зрачков, появлениесистолического артериального давления.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Травма сердца,лёгких, печени, переломы рёбер.

Источник: https://studfile.net/preview/6065781/page:9/

Виды наборов для плевральной пункции и плеврального дренирования, назначение инструментов – Сайт о

Набор инструментов для дренирования плевральной полости

11.12.2019

Устройство для дренирования плевральной полости одноразовое — предназначено для дренирования плевральной полости в дооперационный или послеоперационный период.

Устройство дренирования плевральной полости Медполимер — представляет собой комплект из прозрачной приёмной трубки и прозрачного жёсткого цилиндрического корпуса со встроенным обратным ленточным клапаном. Клапан препятствует вытеканию жидкости из верхнего штуцера корпуса, а прозрачность материала из которых изготовлено устройство, позволяет наблюдать за процессом дренирования.

Плевральная пункция. Проведение плевральной пункции. Набор для плевральной пункции :

Плевра – это оболочка легких, которая бывает двух видов. Висцеральная непосредственно обволакивает орган, а париетальная размещается на стенках грудной полости.

Между ними образуется пространство, в котором находится небольшое количество жидкости. Она необходима для смазки листов плевры. При некоторых заболеваниях ее объем возрастает, это значительно ухудшает дыхание и общее состояние.

В таком случае проводится пункция плевральной полости.

Плеврит: разновидности

Плевритом называют состояние, при котором наблюдается повышенное содержание жидкости в плевральной полости (в норме она присутствует там в минимальном количестве). Выделяют транссудативный и экссудативный типы. Зачастую данное состояние не является самостоятельной болезнью, а развивается как осложнение.

Причины, которые провоцируют появление плеврита первого вида, следующие: сердечная недостаточность, проблемы с печенью, почками, злокачественные опухоли. Экссудативный тип характерен при пневмонии, туберкулезе, грибковых инфекциях, опухолях молочной железы, отравлении ядовитыми веществами.

Выделяют также инфекционный и асептический плеврит. Первый провоцируется стафилококком, пневмококком и другими микроорганизмами. Асептический возникает вследствие других заболеваний. Симптомы такого состояния, как плеврит, весьма ощутимые. У человека появляется боль в груди, ему становится тяжело дышать, возможен кашель, лихорадка.

Для облегчения состояния и удаления лишней жидкости проводится плевральная пункция.

Подготовка пациента

Особой подготовки для проведения данной манипуляции не требуется. Плевральная пункция подразумевает дополнительное обследование пациента с помощью рентгена. Это поможет определить количество жидкости и место ее расположения.

Доктор обязан предупредить о том, что двигаться во время манипуляции нельзя (а также глубоко дышать или кашлять). Все лишние движения могут привести к повреждению легких. Подготовка к плевральной пункции не обходится без измерения давления, пульса, осмотра анестезиолога.

Если в месте введения иглы присутствует волосяной покров, то его удаляют.

Материалы для проведения процедуры

Набор для плевральной пункции имеет в своем составе три иглы для проведения процедуры, пакет для жидкости, которая будет удаляться (1500 мл, 2000 мл), шприц (его объем составляет 50 мл). Также сюда входят канюля и трубка для соединения с резервуаром. Возможны некоторые вариации данных пакетов с инструментами.

Важно отметить, что такой набор для плевральной пункции стерилен (обработан оксидом этилена). Помимо этого, для процедуры понадобятся стерильный материал для перевязки, пинцет, спирт, йод, раствор новокаина (или лидокаина).

Также используются стерильные трубки (или кран трехходовой), с помощью которых предупреждается попадание воздуха в полость плевры.

Техника плевральной пункции

Пациент принимает сидячее положение. Врач дополнительно осматривает место скопления жидкости. Проводится дезинфекция области прокола. Затем делают местную анестезию. В межреберье вводится игла, соединенная трубкой со шприцем, который имеет большой объем. Плевральная пункция должна проводиться только опытным специалистом.

Инструмент вводится до того момента, пока не почувствуется так называемое свободное пространство. После того как в шпице появляется жидкость из плевры, меняют иглу на более длинную, шприц снимают, канюлю соединяют со специальным вакуумным насосом и таким образом откачивают лишнюю влагу.

После проведения всех манипуляций полученную субстанцию направляют в лабораторию, на место прокола накладывается стерильная повязка. Пациент возвращается в палату, ему необходимо время, чтобы отойти от полученного наркоза. На протяжении нескольких часов запрещается употребление воды и пищи.

После проведения процедуры необходим постельный режим, врач назначает определенные препараты и физиологические процедуры.

Анализ результатов

Полученная жидкость проходит необходимые этапы изучения: оценивается внешний вид, проводятся бактериологические и биохимические исследования. Это дает возможность установить, что перед нами: экссудат или транссудат. Если содержание белка больше, чем 3 грамма на 1 литр, то можно говорить об экссудативном выпоте.

Обычно плевральная жидкость прозрачная, имеет слегка желтоватый оттенок. Однако если она белого цвета, обнаружены включения гноя, кровь, запах резкий и неприятный, консистенция вязкая – то можно говорить о наличии различных заболеваний. Например, кровь, обнаруженная в данной субстанции, может говорить о развитии злокачественных опухолей, о туберкулезе.

Для диагностики состояния имеет значение и количество лейкоцитов, эритроцитов, которые находятся в жидкости. глюкозы также довольно информативно. Помимо того что проводится пункция плевральной полости, исследуется и кровь пациента. Еще один метод изучения плевральной жидкости – определение ее кислотно-щелочного баланса.

Цитологическое исследование данной субстанции может помочь при подозрении на наличие злокачественных новообразований.

Возможные осложнения после пункции

Плевральная пункция – это своего рода хирургическое вмешательство, поэтому существует некоторая вероятность развития различных осложнений. Прежде всего возможен обморок или коллапс. Причиной могут стать препараты для анестезии или перепад давления.

В этом случае необходимо прекратить все манипуляции, вытащить иглу. Иногда требуются противошоковые препараты или лекарства для правильной работы сердца. Из-за травмирования легкого (иглой) или нарушения герметичности может появиться пневмоторакс.

Дыхание заметно ослабевает, около пораженной стороны может и вовсе отсутствовать. К осложнениям относят также и появление признаков гнойной интоксикации. Возможны также и травмы внутренних органов (печени, селезенки и других).

Это происходит из-за неправильного выбора места, в которое вводится игла. В таком случае можно заметить симптомы внутреннего кровотечения.

Источник: https://03magadan.ru/detskaya-hirurgiya/vidy-naborov-dlya-plevralnoj-punktsii-i-plevralnogo-drenirovaniya-naznachenie-instrumentov.html

Показания

  • острая или хроническая эмпиема плевры;
  • напряженный пневмоторакс;
  • гемоторакс;
  • хилоторакс;
  • гидроторакс;
  • открытый пневмоторакс, переведенный в закрытый;
  • контроль за интенсивностью кровотечения в послеоперационный период.

Противопоказания

  • активный инфекционный процесс в месте проведения пункции;
  • патологии свертывающей системы крови;
  • нестабильное состояние пациента;
  • сращение листков плевры и облитерация полости;
  • спонтанный пневмоторакс, имеющий возможность самостоятельного разрешения.

Цели процедуры

Наиболее важный аспект лечения вышеописанных состояний – дренирование, которое проводится:

С лечебными целями:

  • удаление содержимого полости;
  • устранение смещения средостения и последующего нарушения функций;
  • введение лекарственных препаратов.

С диагностическими целями:

  • сбор содержимого для бактериологического, цитологического и серологического исследований;
  • при подозрении на гемоторакс, хилоторакс, пиоторакс, опухолевое поражение с последующей биопсией тканей.

Подготовительный этап

Перед проведением процедуры, пациента необходимо проинформировать о технике проведения дренирования, способах анальгезии, возможных осложнениях и последствиях. В плановом порядке проводятся лабораторные и инструментальные методы обследования, диагностика состояний, способных осложнить течение процедуры. К лабораторным относятся:

  • ОАК;
  • ОАМ;
  • коагулограмма (МНО, АЧТВ);
  • группа крови и резус-фактор.

К инструментальным:

  • рентгенологическое исследование грудной клетки;
  • УЗИ плевральной полости;
  • КТ, благодаря которым определяется необходимость дренирования, уровень жидкости и возможные особенности в строении плевральной полости.

До начала процедуры следует провести адекватную анальгезирующую и седативную терапию. При наличии у пациента непрекращающегося кашля показаны противокашлевые препараты. Во время проведения торакоцентеза контролируется АД, сатурация кислорода и при необходимости – ЭКГ.

Клиники, которые выполняют операции торакоцентеза, оснащены современным оборудованием для их выполнения.

Главной его составляющей является набор для дренирования плевральной полости, куда входят: дренажно-отсасывающий аппарат, состоящий из дренажной трубки и дренажной системы, операционный набор (игла, нить, иглодержатель, скальпель, пинцет хирургический, анатомический, зажимы) и прочие инструменты.

Существуют разные дренажные системы:

  • однобаночная – состоит из одного резервуара, который является емкостью для сбора экссудата и гидравлическим затвором;
  • двухбаночная – в одну емкость осуществляется сбор экссудата, вторая же является гидравлическим затвором;
  • трехбаночная – одна емкость – для сбора жидкости, вторая – гидравлический затвор, третья – емкость для контроля отсоса.

В настоящее время чаще используют двух- и трехбаночную системы. В зависимости от фирмы-производителя системы, цены на дренирование могут отличаться. Врач может порекомендовать определенную фирму.

Техника проведения

Для выполнения данной операции существует перечень показаний, составляется определенный алгоритм, которого необходимо придерживаться. Процедура осуществляется врачом, ассистентом и медицинской сестрой в отделении хирургии. Вне лечебного учреждения помощь на месте оказывает врач бригады скорой помощи.

Первоначально, так как данное вмешательство является инвазивным, проводится обработка доступа. Используется одноразовый набор для дренирования и стерильный инструментарий. Катетеризация полости осуществляется под местной анестезией 0,5% раствором Новокаина под контролем УЗИ.

Для выполнения пункции применяют 2 способа:

  • по Мональди – выполняется по среднеключичной линии во 2 межреберье (используется при пневмотораксе);
  • по Бюлау – по задне-подмышечной линии в 7-8 межреберье (при скоплении жидкости).

В зависимости от выбранного доступа устанавливают катетер по методу Сельдингера с правой или левой стороны:

  1. Производится прокол иглы в мягкие ткани, при попадании в полость ощущается попадание в пустоту;
  2. Следующий этап – установка дренажа. Через иглу вводится проводник, игла удаляется, через проводник вводится дренажная трубка, затем удаляется проводник.
  3. Данное приспособление опускается в емкость с раствором антисептика, либо подсоединяется к вакуум-аспиратору.

При скоплении воздуха дренаж устанавливается по направлению к верхушке легкого. Если содержимое полости жидкое – к диафрагмальной поверхности. В случае наличия у этого устройства металлического троакара его следует подтянуть приблизительно на 1 см перед непосредственным введением дренажа.

Если дренаж имеет больший диаметр, то в области доступа кожа надсекается скальпелем 1-3 см по верхнему краю нижележащего ребра, проводится торакоцентез, трубка фиксируется к коже несколькими швами. Размер трубки подбирается индивидуально. В случае гемоторакса разметка на емкости показывает количество потерянной крови.

После проведения операции пациенту становится лучше, он отмечает, что ему стало легко дышать. Больной помещается в палату, где с помощью современных технологий осуществляется тщательное наблюдение и уход. В стадии реабилитации проводится ЛФК в виде дыхательной гимнастики.

В случае необходимости дренирования плевральной полости новорожденному ребенку, используется несколько иная методика. Новорожденного укладывают на спину, пораженную половину грудной клетки приподнимают на 15-30 градусов наверх. Принцип установки дренажной трубки остается таким же.

Осложнения

Если вмешательство проведено согласно правильному алгоритму, то возникновение осложнений сводится к минимуму, но бывают исключения:

  • кровотечение из поврежденных сосудов;
  • подкожная эмфизема;
  • инфицирование местных тканей;
  • неправильное расположение дренажной трубки;
  • повреждение печени, легких, селезенки, межреберных нервов;
  • отек легкого.

Источник: https://zapisatsya.ru/uslugi/pulmonologiya/drenirovaniye-plevralnoy-polosti/

Консультация врача
Добавить комментарий