При кашле появляется кровь

Кашель с кровью – причины, диагностика, лечение

При кашле появляется кровь

Кашель – симптом патологического состояния организма, возникающий по причине спазматического сокращения грудной клетки или раздражения слизистой горла, ротовой полости. Паниковать при появлении такого признака заболевания не стоит.

В большинстве случаев лечение сводится к приему антибиотиков, противовирусных средств или изменению повседневного рациона. Исключение – мокрота с кровью.

Такое проявление болезни должно стать поводом для незамедлительного обращения за помощью в медицинское учреждение.

Причины кровохарканья

Кашель с кровью всегда указывает на появление серьезного заболевания. Не стоит надеяться, что такой симптом исчезнет сам по себе без адекватного лечения.

Самым безопасным источником примесей в мокроте считается разрыв мелкого сосуда в бронхах.

Травма может произойти после диагностического осмотра в больнице с применением инвазивных приборов (эндоскоп), избыточного физического напряжения, длительного приема антикоагулянтов.

Распространенные заболевания, характеризующиеся появлением кашля с кровью:

  • грибковая, паразитарная инфекция в легких (нехарактерные выделения в слизи возникают из-за повреждения тканей аскаридами и другими патогенными микроорганизмами);
  • травматическое повреждение (коричневая «ржавая» мокрота считается одним из проявлений химического, термического ожога, сильного давления или удара в область грудины);
  • пневмония (острая фаза воспаления легких сопровождается высокой температурой и выделениями с алыми вкраплениями);
  • бронхит (отличительной чертой такой болезни выступает длительный непродуктивный сухой кашель, вызывающий повреждение слизистой);
  • онкологические патологии (самый страшный диагноз, который может услышать больной после диагностики – рак легких).

В отдельную группу можно вынести такие патологические состояния, как абсцесс, инфаркт и аденома легкого. Заболевания легко определить по неприятному запаху мокроты.

Важно уметь распознавать проявления такой опасной болезни, как туберкулез. Кроме кашля с кровью больной жалуется на постоянную температуру, плохой аппетит, потливость, немотивированную слабость.

Появление таких симптомов должно стать поводом для посещения терапевта, пульмонолога или инфекциониста.

Неспецифические источники кашля с кровью

Многие люди думают, что появление кровохарканья – первый признак заболеваний дыхательной системы. Действительно, такой симптом чаще всего указывает на воспалительный процесс в бронхах, легких. При этом нельзя исключать вероятность того, что коричневая мокрота появилась по другим, не связанным с дыханием, причинам.

Кашель с кровью – что это может быть:

  • аномалии сердечно-сосудистой системы (пенистые выделения могут указывать на аневризму аорты, закупорку артерии или отек в области сердца);
  • болезни крови (такие тяжелые патологии, как лейкоз, тромбоцитопения нередко сопровождаются кровохарканьем);
  • эндометриоз (кровь в отхаркиваемой мокроте у представительниц слабого пола в период менструации должна стать поводом для комплексной диагностики на прорастание тканей эндометрия в легкие);
  • редкие заболевания (системная красная волчанка, синдром Гудпасчера или гранулематоз Вегенера).

Не лишним будет убедиться в том, что кровь при кашле действительно из легких, бронхов. Иногда примеси появляются из-за банальной кровоточивости десен, пореза языка, щеки.

Как проходит диагностика

На первой консультации врач обязательно выполнит осмотр дыхательных путей, прослушает грудную клетку, соберет анамнез. Важно не утаивать никакой информации от специалиста. Иногда незначительные, по мнению пациента, данные помогают точно определить причину заболевания.

Кашель с кровью – опасный симптом, требующий дополнительных лабораторных и аппаратных исследований. Для исключения быстро прогрессирующей простуды, туберкулеза, пневмонии необходимо сдать кровь, мочу на анализ, мокроту на бактериологический посев.

Уточнить первоначальный диагноз можно при помощи рентгенографии, бронхоскопии, компьютерной томографии. При определенных условиях врач назначает неприятную, но необходимую биопсию. Такая процедура позволяет подтвердить или опровергнуть рак легкого.

Если во время осмотра и выполнения других медицинских манипуляций патологий дыхательной системы не выявляется, то больной перенаправляется к узкопрофильным специалистам. Необходима консультация эндокринолога, гинеколога, фтизиатра, кардиолога или гастроэнтеролога.

Лечение болезней вызывающих кашель с кровью

Терапевтические процедуры назначаются после тщательного комплексного обследования. Лекарственные препараты, народная медицина, мануальное воздействие должны быть одобрены врачом. Важно исключить возможные противопоказания и избежать побочных действий фармакотерапии.

Общие принципы лечения простудных болезней, вирусного, инфекционного поражения дыхательной системы:

  • обязательный постельный режим:
  • строгое выполнение всех рекомендаций врача;
  • дозированный прием выписанных лекарственных препаратов;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • правильное сбалансированное питание;
  • поддержка водно-солевого баланса.

Кашель с кровью обычно указывает на опасные болезни, поэтому в большинстве случаев лечение проводится в стационаре клиники. При необходимости (сильное кровотечение при кашле) выполняется переливание крови, ежедневное дренирование.

Хирургическое лечение применяется при диагностировании онкологии, абсцесса, эмболии легочной артерии, бронхоэктатической болезни.

Нужно понимать, что туберкулез, воспаление легких, бронхит могут вызвать тяжелые осложнения (вплоть до инвалидности). Самолечение при появлении крови в мокроте (кашле)строго запрещено.

Восстановительный период и профилактика

После лечения воспалительных процессов, затронувших дыхательную систему, потребуется длительное время на реабилитацию. Считается, что остаточный кашель может беспокоить человека еще 4-6 недель.

Во время этого периода необходимо соблюдать все рекомендации врача и вести здоровый образ жизни. Не лишним будут превентивное воздействие природными лекарствами. Для примера, отхаркивающие свойства есть у зверобоя, душицы, липы, мать-и-мачехи, тысячелистника.

Из этих растений также можно готовить легкие товары для иммунитета.

Избежать рецидивов заболеваний, вызывающих кровь в кашле несложно, отказавшись от вредных привычек (особенно курения), увеличив физическую нагрузку (пешие прогулки на свежем воздухе, плавание, йога), укрепляя иммунную систему (закаливание). Не лишними будут ежегодная флюорография и санаторно-курортное лечение.

Источник: https://stop-kashel.ru/kashel-s-krovyu-prichiny-diagnostika-lechenie/

Мокрота с кровью при кашле – возможные причины

При кашле появляется кровь

Наличие крови в мокроте, выделяемой при кашле, часто является доброкачественным симптомом, но когда следует беспокоиться?

Давайте рассмотрим причины, которые могут определить наличие крови в мокроте и средства для их решения.

Что такое кровь в мокроте

Кровь в мокроте после сильного кашля – это очень частая ситуация, и хотя она может приносить не мало опасений, почти всегда является доброкачественным проявлением, ненесущим в себе риска.

Часто присутствие крови в мокроте – результат разрыва кровеносных сосудов, проходящих по дыхательным путям. Дыхательные пути, в частности, бронхи и легкие, как и любой другой орган тела, получают свою порцию кровоснабжения, и, следовательно, имеют в себе артерии и вены.

Легкие рассчитаны на питание от легочной артерии, это система с низким давлением, в то время как бронхи питаются от сосудов, которые расходятся от аорты и, следовательно, представляют собой систему высокого давления.

Учитывая разницу давлений, которая существует между двумя системами, разумно предположить, что большинство кровотечений дыхательных путей связано с бронхиальной системой кровоснабжения.

Кровотечения, которые происходят из легочной артерии, к счастью, очень редки, но почти всегда массивные и часто со смертельным исходом.

Когда беспокоиться

В 90% случаев, при которых в мокроте появляется кровь, являются следствием мягкого воспалительного процесса, затрагивающего верхние дыхательные пути, в частности, простуда и бронхит.

Несмотря на то, что кровохарканье в данном случае лишь симптом воспаления, нельзя его недооценивать, потому что, в редких случаях, оно может привести к развитию серьёзной патологии. Поэтому, в такой ситуации, разумной практикой будет обращение к врачу.

Возможные причины появления крови в мокроте

Как уже упоминалось, причиной появления мокроты с прожилками крови могут быть многочисленные заболевания, хотя наиболее распространенным является воспаление, которое происходит от банальной инфекции верхних дыхательных путей.

Но большой ряд других заболеваний так же может приводить к появлению крови в мокроте:

  • Синусит. Воспаление придаточных пазух носа, в результате накопления слизи в придаточных пазухах носа и носовых ходах, на которой активно развивается инфекционный процесс вирусной и/или бактериальной этиологии.
  • Ларингит. Воспаление гортани вирусной этиологии, реже бактериальной (стрептококки и Haemophilus influenzae).
  • Фарингит. Воспаление глотки, вызванное вирусами, такими как аденовирус или вирус Эпштейна-Барра и/или бактериями, такими как стрептококки.
  • Острый бронхит. Воспаление слизистой оболочки бронхиального древа, вызванное в 90% случаев от вирусами (аденовирусы, гриппоподобные вирусы, коронавирус, риновирус и др.) и в 10% – бактериями (стрептококки, Haemophilus influenzae, Bordetella pertussis, др.).
  • Хроническая обструктивная болезнь легких. Вырождение легочных и бронхиальных тканей хронического характера, что затрудняет транзит вдыхаемого воздуха. Курение сигарет и загрязнение воздуха являются одними из основных причин этого заболевания.
  • Пневмония. Воспалительный процесс альвеол легких вызванный вирусами, бактериями, грибками или паразитами.
  • Туберкулез. Инфицирование легких Mycobacterium tuberculosis.
  • Гранулематоз Вегенера. Воспаление мелких сосудов верхних дыхательных путей аутоиммунного характера.
  • Фиброз (муковисцидоз). Генетическое заболевание, приводящее к дефициту белка CFTR, который отвечает за транизт хлора. Что приводит к накоплению жидкостей в жизненно важных органах, таких как легкие и поджелудочная железа.
  • Рак легких. Образование опухолевых клеток в легких.
  • Митральный стеноз. Патологическое сужение клапана, который отделяет левое предсердие от левого желудочка. Митральный стеноз вызывает кровотечения из мелких сосудов легких и, следовательно, появление мокроты с прожилками крови.
  • Тромбоэмболия легочной артерии. Этим термином определяется состояние, когда одна из двух легочных артерий закупоривается тромбом или сгустком крови. Это состояние характеризуется кашлем с мокротой и пятнами крови.
  • Абсцесс легких. Гнойный процесс в паренхиме легких.
  • Потребление некоторых запрещенных наркотиков, таких как кокаин и крэк.

Диагностика причин крови в мокроте

Диагностика заключается в определении причины, которая приводит к появлению крови мокроте после кашля.

Первое предположение о диагнозе врач делает опираясь на наблюдения мокроты и сопутствующих симптомов.

Ниже мы приводим упрощенную таблицу связи заболеваний с различными формами кровохарканья.

Предположительный диагнозОсобенности мокроты и связанные симптомы
Пневмония от бактериальной инфекцииМокрота с кровью и гной красноватого цвета.Кашель, лихорадка, недомогание, потливость, головная боль, одышка.
Травматический кашельСветлая мокрота с прожилками крови
Бронхит, ХОБЛ, рак легкихМокрота густая с вязкими прожилками кровиКашель интенсивный, общее недомогание, боль в груди.
Абсцесс легкихМокрота темная, вязкая, зловонная.Кашель, лихорадка, боль в груди, снижение веса, увеличение последней фаланги пальцев.
Тромбоэмболия легочной артерииМокрота светлая, смешанная с кровью, пенистая.Тахикардия, одышка, боль в груди, цианоз, увеличение частоты дыхания, низкое кровяное давление, упругость шейных вен.
Стеноз митрального клапана.Мокрота светлая с прожилками кровиЗатрудненное дыхание в положении лежа, сердцебиение, усталость, астения

Предположение подтверждается по результатам следующих исследований:

  • Визуальное исследование дыхательных путей. Осуществляется с помощью различных методов, дающих подробное изображение бронхов и легких. В основном: рентген грудной клетки, компьютерная томография и ядерно-магнитный резонанс.
  • Бронхоскопия. Исследование, которое позволяет осмотреть дыхательное дерево изнутри. Осуществляется путём введения специального инструмента с мини видео-камерой, которая передает материал на внешний экран.
  • Анализ крови.
  • Анализ и культивация мокроты.

Лечение кровохарканья

Лечение заключается в лечении основной патологии, приводящей к появлению кровь при кашле. Поскольку причинные заболевания различны и неоднородны, невозможно установить единый терапевтический протокол, и каждый случай требует конкретного лечения.

До получения точного диагноза можно лишь «лечить» симптом, то есть подавить кашель. С этой целью применяются различные активные вещества, которые воздействует на центры мозга и подавляют кашлевые рефлексы.

Источник: https://sekretizdorovya.ru/publ/mokrota_s_krovju_pri_kashle/26-1-0-727

Причины кашля с кровью, первая помощь и необходимые обследования

При кашле появляется кровь

Кашель с кровью имеет чаще внелёгочные причины, так на долю так называемого истинного кровохарканья приходится не более 25% всех клинических случаев, в то время как на кровотечения из носоглотки и иных анатомических структур — 75%.

Кровохарканье представляет собой опасный и грозный признак, указывающий, как правило, на неполадки в работе органов дыхательной или иных систем.

Если верить данным медицинской статистки, встречается указанное состояние в истинной форме не так часто. Тем не менее, «прикинув на глаз» выявить источник проблемы возможным не представляется. Требуется проведение тщательной диагностики.

Классификация причин кровохаркания

Такое состояние, как кровохарканье (мокрота с кровью при кашле, либо слизь или слюнной секрет с кровью) можно классифицировать по четырем основаниям.

Главное основание типизации — это характер первичного истечения биологической жидкости. Соответственно с этим критерием выделяют:

Истинное кровохаркание

Для него характерно быделение гематологической жидкости из легких, бронхов, трахеи и иных структур дыхательной системы.

Согласно медицинским выкладкам и практике, это состояние считается наиболее опасным, поскольку вполне способно повлечь летальный исход даже само по себе, не говоря уже о том, что речь идет о прямом указании на тяжелые заболевания.

Ложное кровохаркание

Если в первом случае имеет место кровь в мокроте, то в данной ситуации приходится говорить о её выделении при кашле из десен, желудка, носоглотки (гематологическая жидкость стекает по задней стенке горла и эвакуируется из организма).

На практике разграничить два указанных состояния можно только и исключительно посредством проведения объективных исследований.

Другое основание — степень истечения крови. В такой ситуации можно говорить:

  • О кровохаркании. В данном случае выходит не более 50 миллилитров жидкости в течение суток.
  • О генерализованном кровотечении. Выделяется не менее 60 и не более 80 миллилитров гематологической жидкости.
  • О профузной форме. Как правило, встречается на последних стадиях онкологического процесса в легких и при запущенной форме туберкулеза. Влечет за собой смерть больного по причине массивной потери крови.

Наконец, говорить можно и о степени кровотечения, исходя из объема излияния гематологической жидкости. Определяют:

  • Малое кровотечение. Не более 100 миллилитров в сутки.
  • Средней интенсивности. Когда выделяется от 100 до 250 мл крови.
  • Интенсивном кровотечении. Это самое опасное состояние, когда за сутки или однократно выходит более 250 мл.

Указанные классификации имеют большое значение для диагностики и назначения адекватного лечения.

Болезни, характерные появлением опасного симптома

Патологий, которые сопровождаются кровью в мокроте при отхаркивании, существует более десятка. Среди них мы выделим распространенные, а затем встречающиеся редко. Итак, о каких же недугах приходится вести речь?

  • Травматические поражения органов дыхательной системы (легких, бронхов, трахеи).

В структуре указанной причины наиболее распространены химические повреждения и разрушения мелких капилляров при интенсивном кашле. Во втором случае опасности для жизни и здоровья нет, капиллярные кровотечения останавливаются сами.

Также речь может идти об огнестрельных, ножевых и осколочных ранениях при переломе ребер. В таких ситуациях нередким осложнением становится пневмоторакс: проникновение атмосферного воздуха в структуры грудной клетки.

Состояние характеризуется интенсивной болью в месте повреждения, нарушениями дыхания (пациент может вдохнуть, но не способен выдохнуть), падением артериального давления, наличием примеси крови в отделяемом при кашле.

Распространенное инфекционное заболевание, провоцируемое проникновением в дыхательные пути микробактерии туберкулеза (так называемой палочки Коха). Для патологии характерен интенсивный, «забивающий» кашель, который усиливается в светлое время суток и несколько ослабевает ночью.

В первый месяц от начала болезни кашель сухой, непродуктивный. Поднимается температура тела до уровня 37.5-38 градусов Цельсия. На протяжении всего времени течения недуга фебрильные и субфебрильные значения термометра сохраняются.

Далее начинает выделяться кровь при кашле, а в структуре мокроты наблюдается не только гематологическая жидкость, но и гной желтого или зеленоватого оттенка.

Пациенты отмечают общую слабость, постоянное желание спать, снижение работоспособности, выпадение волосяного покрова. На последних стадиях при кашле интенсивно отхаркивается кровь (сгустками), что приводит к смерти больного.

Некоторые разновидности гельминтов оседают в легких. Они разрушают легочную ткань, провоцируя становление опасных для жизни и здоровья симптомов. Больных беспокоят: кашель, температура, кашель с примесью крови, слабость, интенсивные аллергические реакции даже на вещества, на которые ранее не было иммунного ответа, бронхоспазмы.

После туберкулеза данная причина истинного кровохарканья встречается наиболее часто.

Типичные симптомы включают в себя кровохарканье (на первой же стадии), слабость, боли при дыхании, бронхоспазмы, субфебрильную температуру (до 38 градусов), повышенную потливость, резкое изменение массы тела в сторону уменьшения и другие.

Распознать неопластический процесс нужно как можно раньше, дабы назначить верное лечение и предотвратить метастазирование основной опухоли. Наиболее интенсивная кровопотеря наблюдаются при локализации злокачественного образования в центральной части легкого.

  • Кровь в мокроте при отхаркивании может быть по причине грибковых заболеваний легочных структур.

В данной ситуации на ранних стадиях интенсивность кровотечений минимальная, позднее возможны разрывы крупных сосудов и развитие шока, а также обструкции бронхов.

  • Аденоматоз бронхов и легких.

Аденома считается доброкачественной опухолью. Но подобная ее «доброкачественность» заключается лишь в отсутствии метастазирования. В остальном же наблюдается характерный компрессионный эффект с развитием все тех же проявлений, что и у рака органов дыхательной системы. Требуется срочное лечение.

Бронхоэктатическая болезнь характеризуется возникновением в полости бронхов альвеолярных расширений пузырькового вида. Подобные пузырьки заполнены серозной жидкостью, кровью и гноем. При интенсивном кашле эктазы разрываются, и их содержимое изливается, эвакуируясь из организма. Отсюда присутствие крови в мокроте без температуры. Гипертермия наблюдаюется в очень редких случаях.

Она же воспаление легких. Сопровождается повышением температуры тела до фебрильных отметок (38.1-39°C), болями за грудиной, одышкой и удушьем.

Язвенные заболевания пищеварительного тракта сопровождаются внутренним кровотечением. Кашель всегда сухой, образующаяся кровь имеет темный цвет, и отхаркивается в виде сгустков, без мокроты.

Перечень причин велик, однако он не исчерпывающий.

Редкие заболевания

Встречаются не чаще, чем в 0.5-1% случаев, если верить данным европейской статистики. Соответственно выделяются следующие характерные состояния:

Редкие патологии легкихЗаболеваниеСимптомы
Контактный силикозРазвивается при воздействии на организм и, в частности, на легочную систему кварцевых (силиконовых) соединений. Для недуга патогномонично легкое ощущение слабости, малое отхаркивание с кровью и постоянная субфебрильная температура.
АмилоидозДистрофические изменения легких вследствие нарушения белкового обмена. Характеризуется ложными симптомами туберкулеза, обильным выделением крови при кашле. Отграничить одно заболевание от другого возможно только посредством объективной диагностики.
Обструкция легкого или одного из просветов бронхов инородным телом.Попадание в бронхи экзогенного инородного объекта может сопровождаться сильным воспалением тканей, что приводит к их разрушению. В данном случае выделяется зловонная слизь с кровяными прожилками и гноем.
ЭмфиземаРазрастание легочных (альвеолярных) пузырьков вследствие курения, занятий активным спортом и т.д.
Гемосидероз легких (метаболическое нарушение).Одышка, удушье, симптомы бронхоспазма, а также иные характерные проявления со стороны легких, интенсивные кровохаркания, вот лишь некоторые типичные признаки избыточного накопления особого пигмента в клетках легких.

Врожденные аномалии бронхолегочной системы

  • Телеангиэктазия. Наследственное аутоиммунное заболевание. Здесь типично выделение небольшого количества крови на ранних этапах становления. В дальнейшем наблюдаются интенсивные кровотечения, способные повлечь летальный исход.
  • Муковисцидоз. Развивается вследствие системных нарушений в работе организма. В ходе прогрессирования недуга появляются бронхоэктазы.
  • Бронхиальные кисты.
  • Бронхиальная астма с тяжелым течением.
  • Гипоплазия сосудистых структур. Для нее типично слабое кровохаркание. Развивается вследствие повышенной проницаемости сосудов.

Материалы по теме:

Заболевания сердца

  • Аневризма аорты.
  • Сердечный отек.
  • Митральный стеноз.
  • Легочная эмболия.

Прочие редкие причины

Встречаются в исключительных случаях. Речь идет об аутоиммунных заболеваниях и состояниях. 

Например, может возникнуть:

  • Синдром Гудпасчера.
  • Гранулематоз Вегенера.
  • Саркоидоз.
  • Системная красная волчанка.
  • Узелковый полиартериит.
  • Болезни крови (лейкоз, тромбоцитопении).

У женщин причиной развития проблемы может стать эндометриоз. Однако такое состояние, как кровотечения встречается крайне редко.

Кровохаркание вследствие медицинских манипуляций

Слизь с примесью крови может отделяться после двух диагностических исследований:

  1. Катетеризация артерий для тромболизиса и иных целей.
  2. Бронхоскопии.

Кровотечения в данных случаях минимальны и появляются по причине разрыва капилляров. Это не опасно, хотя и неприятно.

Кровь не в мокроте, а из близлежащих органов и тканей

Среди внелегочных причин наиболее часто встречается кровотечение из носа вследствии разрыва сосуда, из десен (гингивит, пародонтит), желудка (язва, особенно прободная, это смертельно опасное заболевание), эмболия, муковисцидоз, кисты легких и бронхов, аутоиммунные синдромы.

Первая помощь больному

В первую очередь требуется вызвать скорую. Самостоятельно справиться с легочным кровотечением невозможно. Пока неотложка едет нужно прибегнуть к следующим манипуляциям.

  • Усадить или наполовину уложить больного. Обеспечить полный физический покой пострадавшему.
  • Обеспечить приток кислорода, ослабить любую тугую одежду для облегчения дыхательной функции.
  • Наложить на сторону поражения лед или компресс с холодной водой.

Никакие препараты самостоятельно вводить нельзя, за исключением глюконата кальция и сульфокамфокаина.

Они помогут снизить интенсивность истечения гематологической жидкости. Использовать горячую воду, горчичники строго воспрещается. Тепло в деле первой помощи должно быть исключено.
Противокашлевые препараты так же запрещены (многие из них расширяют сосуды).

Диагностические мероприятия

Выявлением причин легочных кровотечений занимаются врачи-пульмонологи и фтизиатры (если речь идет о вероятном туберкулезе). На первичном приеме проводится устный опрос пациента на предмет жалоб, собирается анамнез жизни. Важно обнаружить вероятные факторы начала кровохаркания.

Большая роль отводится специализированным медицинским манипуляциям:

  1. Рентгенографии. Позволяет выявить новообразования, туберкулез на поздних стадиях (на ранних показатели еще не столь специфичны).
  2. Физикальному исследованию.
  3. Функциональным тестам.
  4. Бронхоскопии.
  5. МРТ/КТ-диагностике. Своего рода, это золотой стандарт в деле исследования. Но ввиду дороговизны проводится оно крайне редко и только в спорных случаях.

Если нет данных за поражения легочной системы, обследуют иные органы: желудок, десены и т.д. В таком случае понадобится помощь профильных специалистов: стоматолога, ЛОРа, гастроэнтеролога.

Лечение

Направлено на купирование симптома, а также устранение первопричины отхаркивания мокроты с прожилками крови.

Назначаются препараты следующих групп:

  • Гемостатические.
  • Диуретики.
  • Гипотензивные.
  • Кардиотонические.
  • Глюкокортикостероиды.
  • Анальгетики.

Конкретные наименования подбираются врачом. Соответственно, все они в комплексе способствуют быстрой остановке кровотечения. Для устранения первопричины кашля с кровью с большой долей вероятности понадобится операция. Тактика терапии подбирается исключительно лечащим специалистом.

Кровохаркание — это грозный симптом, патогномоничный для целой группы заболеваний. Распознать причину может только врач. Его же прерогативой остается назначение лечения и диагностика. Самолечение категорически недопустимо.

Жить здорово!Три причины кровохарканья. (09.04.2013)

Источник: https://pneumoniae.net/kashel-s-krovyu-prichiny/

Кашель с кровью

При кашле появляется кровь

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Кашель с кровью – причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Кашель является одним из самых распространенных симптомов заболеваний органов дыхания.

Но если кашель сопровождается отделением не обычной мокроты, а с прожилками и даже сгустками крови, это тревожный сигнал, который может свидетельствовать о серьезном заболевании.

Для обозначения выделения крови из органов дыхания был введен специальный термин – кровохарканье. Объем выделяемой с мокротой крови варьирует: это могут быть единичные прожилки крови до массивного кровотечения. Развитие кровотечения сопровождается одышкой, болями, ощущением тепла или жжения в грудной клетке.

Следует помнить, что независимо от количества крови в мокроте кровохарканье является опасным состоянием и требует обращения за медицинской помощью для выявления и ликвидации причин, приведших к появлению этого симптома.

Виды кровохарканья

Важно различать истинное и ложное кровохарканье.

Истинное кровохарканье возникает при истечении крови из сосудов органов дыхания. При этом кровь может смешиваться с мокротой и слюной.

Ложное кровохарканье возникает при попадании крови в органы дыхания из других органов, например, из желудка при желудочном кровотечении или из поврежденных сосудов полости рта.

Причины кровохарканья

В большинстве случаев причиной кровохарканья становятся патологические изменения сосудов бронхов и легких.

Большое значение имеет туберкулез легких и его осложнения. Микобактерии туберкулеза в процессе болезни вызывают разрушение легочной ткани, иногда с образованием полостей (каверн). При этом перестраивается сосудистое русло: происходит облитерация или разрастание мелких сосудов, что становится причиной последующих кровотечений.

Кровохарканье сопровождает многие инфекционные заболевания дыхательной системы: бронхиты, пневмонии. Некоторые бактерии обладают способностью разрушать ткань легких и повышать проницаемость легочных сосудов.

В случае развития пневмонии к кашлю с прожилками крови добавляются лихорадка, озноб, одышка, боль в груди, ночное потоотделение.

Для детей кровохарканье характерно при аспирации (вдыхании) мелких предметов – игрушек и их частей, колпачков от ручек, семечек.

Если инородное тело прошло глубоко, то выраженной одышки и признаков удушья не будет. Единственным симптомом может быть долгий мучительный кашель с небольшим количеством мокроты, иногда с кровью.

Достаточно редко причиной кровохарканья могут служить гельминты (в частности, аскариды). При миграции паразиты повреждают мелкие сосуды, что вызывает появление крови в мокроте.

Еще одной причиной кровохарканья являются бронхоэктазы.

Бронхоэктазы – это необратимое патологическое расширение бронхов и бронхиол. Часто возникают у детей, больных муковисцидозом, при аспирации инородного тела, коклюше и частых респираторных инфекциях.

Иногда бронхоэктазы бывают врожденными – при нарушении формирования бронхиального дерева.

Достаточно часто причиной появления крови при кашле является травматическое повреждение грудной клетки. Происходит кровоизлияние в ткань легкого с выходом части крови с мокротой.

У взрослых пациентов причинами появления крови при кашле чаще служат сердечно-сосудистые патологии.

При болезнях сердечной мышцы, будь то инфаркт миокарда, миокардит, возникает застой крови в малом круге кровообращения (в легких).

Кровь просачивается через стенку капилляров в альвеолы – маленькие мешочки на концах бронхов. Образовавшаяся смесь альвеолярной жидкости, слизи бронхов и крови выходит при кашле.

При выраженной степени острой сердечной недостаточности появляется розовая пена – крайнее проявление отека легких.

Многие пороки сердца также вызывают застой в легких с одышкой и кровохарканьем. При приобретенных пороках сердца наиболее часто кровохарканье возникает у больных с поражением митрального клапана. Среди сосудистых заболеваний, которые вызывают внезапное кровохарканье, следует выделить тромбоэмболию легочных артерий (ТЭЛА).

Кровохарканье сопровождает около трети всех случаев ТЭЛА. Основными симптомами являются резкая одышка, кашель и боли в грудной клетке.

Более чем у половины больных раком легкого отмечается кровохарканье. В основную группу риска по развитию злокачественных новообразований легких входят курильщики старше 40 лет. В случае рака легкого кровотечение может возникать при распаде опухоли, после чего мокрота смешивается с кровью и приобретает вид «малинового желе».

Доброкачественные опухоли легких редко вызывают кровохарканье.

К относительно редким причинам появления кашля с кровью относят аневризму и последующий прорыв сосуда в бронх.

Врожденная патология свертывающей системы крови, например, гемофилия, может стать причиной как остро возникшего легочного кровотечения, так и длительного небольшого по объему кровохарканья.

Кровохарканье может быть одним из симптомов различных аутоиммунных патологий.

Так, например, при гранулематозе с полиангиитом (болезнь Вегенера) происходит воспаление стенки сосудов с вовлечением в процесс верхних и нижних дыхательных путей.

Передозировка некоторых лекарственных средств при повышенном риске кровотечения может привести к кровохарканью.

К таким препаратам относятся: антикоагулянты (варфарин, ривароксабан, дабигатран), антиагреганты (ацетилсалициловая кислота, тикагрелол).

Употребление наркотических веществ (в частности, кокаина) приводит к повреждению сосудов слизистой носоглотки с последующим кровохарканьем.

К каким врачам обращаться при появлении кашля с кровью?

Появление крови при кашле требует обращения к врачу терапевтического профиля: терапевту или педиатру. После проведенного осмотра врач назначит комплекс инструментально-лабораторных исследований и направит при необходимости к узкому специалисту. Может потребоваться консультация пульмонолога, кардиолога, отоларинголога, ревматолога, фтизиатра, онколога.

Если есть подозрение на травму, кровотечение из дыхательных путей обильное, появилось головокружение, затруднение дыхания и учащенное сердцебиение, следует вызвать скорую помощь.

Диагностика и обследование при появлении кашля с кровью

В ходе обследования проводят:

  • клинический анализ крови;
  • биохимический анализ крови;

Биохимия крови: расширенный профиль

5 920 руб

Биохимия крови: минимальный профиль

3 880 руб

Гемостазиограмма (коагулограмма), скрининг

Это базовый набор тестов, применяемый для скрининговой оценки состояния свертывающей системы крови.  Включает следующие показатели:  Протромбин (протромбиновое время, протромбин (по Квику), МНО – международное нормализованное отношение), Фибриноген, АЧТВ (активированное частичное тромб…

1 370 руб

Гемостазиограмма (коагулограмма) расширенная

Коагуляционное звено гемостаза:  Протромбин (протромбиновое время, протромбин (по Квику), МНО – международное нормализованное отношение) АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время)Фибриноген Тромбиновое время  Физиологические антикоагулянты:  Антитромбин III  Фибринол…

3 620 руб

  • посев мокроты и трахеобронхиальных смывов на флору и чувствительность к антибиотикам;
  • цитологическое исследование мокроты;

Исследование мокроты

Успех цитологической диагностики зависит от правильного собирания мокроты и её обработки. Для анализа следует брать утреннюю порцию мокроты, откашливаемую больным натощак. В медицинский офис мокроту доставляют не позднее 2-х ч после откашливания. Цитологическое исследование мокроты (пяти…

870 руб

  • анализ крови на определение антистрептолизина-О (АСЛО);

АСЛ-О (АСЛО, Антистрептолизин–О, ASO)

Маркёр наличия стрептококковой инфекции в организме. АСЛ-О представляет собой антитела к антигену (стрептолизину) бета-гемолитического стрептококка группы А. Является лабораторным критерием ревматизма. Повышение данного показателя свидетельствует о сенсибилизации организма к стрепток…

525 руб

  • потовые пробы (диагностика муковисцидоза);
  • генетическую диагностику муковисцидоза;

Муковисцидоз, CFTR ч.м.

Исследование частых мутаций в гене CFTR. Тип наследования. Аутосомно-рецессивный. Гены, ответственные за развитие заболевания.  CFTR -трансмембранный регулятор муковисцидоза (CYSTIC FIBROSIS TRANSMEMBRANE CONDUCTANCE REGULATOR). Ген локализован на длинн…

14 720 руб

  • ревматологический скрининг;

 

  • диагностику гранулематозных васкулитов;

Диагностика гранулематозных васкулитов

№ 970 Антинейтрофильные цитоплазматические антитела № 1267Антинуклеарный фактор на клеточной линии НЕр2титр  Антинейтрофильные цитоплазматические антитела (АНЦА) были впервые описаны при гранулематозных васкулитах. При системных васкулитах в качестве основных антигенов АНЦА высту…

3 070 руб

  • электрокардиографическое исследование (ЭКГ);

Эхокардиография

Исследование, позволяющее оценить функциональные и органические изменения сердца, его сократимость, а также состояние клапанного аппарата.

  • рентгенографию органов грудной полости;
  • компьютерную томографию органов грудной клетки и средостения;
  • магнитно-резонансную томографию легких; 
  • бронхоскопию с биопсией;
  • фиброгастродуоденоскопию (для исключения внелегочного источника кровотечения).

Гастроскопия

Исследование слизистой оболочки верхнего отдела желудочно-кишечного тракта с возможностью выполнения биопсии или эндоскопического удаления небольших патологических образований.

Лечение кашля с кровью

В зависимости от объема теряемой крови и причин возникновения кашля с кровью врач назначит различные лечебные мероприятия.

Самостоятельное лечение недопустимо, т. к. может привести к тяжелым осложнениям и летальному исходу.

При обильном кровотечении применяют хирургические методы остановки кровотечения, переливание крови и ее компонентов.

Если причиной кашля с кровью является туберкулез или деструктивная пневмония – назначают различные антибактериальные препараты. В случае аутоиммунной патологии используется иммуносупрессивная терапия с применением глюкокортикостероидов или цитостатиков.

Лечение сердечно-сосудистой патологии зависит от уровня поражения и механизма развития: при застойных явлениях в малом круге кровообращения вследствие сердечной недостаточности применяется диуретическая (мочегонная) терапия, при тромбоэмболии легочной артерии – консервативные (тромболизис) или хирургические методы лечения и профилактики повторных тромбозов.

Если кровотечение вызвано приемом лекарственных средств, врач проведет коррекцию терапии или отметит ее при необходимости.

Что делать, если кашель с кровью?

При обильном кровотечении, нарушении дыхания, потере сознания, выраженной бледности, учащенном сердцебиении следует немедленно вызвать скорую медицинскую помощь.

Если человек находится в сознании, следует успокоить его, попросить не разговаривать, придать ему полусидячее положение или лежа на боку, чтобы избежать попадания крови в дыхательные пути.

Если кровохарканье сопровождается незначительным количеством крови, следует обратиться за медицинской помощью для проведения тщательного обследования.

Для снижения риска развития кровотечения необходимо отказаться от курения, гулять на свежем воздухе, по назначению врача выполнять дыхательную гимнастику и физические упражнения.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Источник: https://www.invitro.ru/library/simptomy/18391/

Кашель с кровью: что делать при отхаркивании кровяными сгустками, причины и лечение

При кашле появляется кровь

Кашель является распространённым проявлением болезней лёгких. В его задачи входит освободить дыхательные пути от вязкой мокроты. При некоторых патологиях бывает кашель с кровью.

Это состояние опасно, оно возникает при внутреннем кровотечении, разрыве капилляров, других тревожных ситуациях.

Здоровье человека требует повышенного внимания, немедленного обследования, чтобы своевременно обнаружить проблему такого симптома.

Перед тем как выяснять источник крови при откашливании, надо убедиться в причине её происхождения. Кровь может появляться из дыхательных путей (истинное кровохарканье), гортани, желудка, кишечника. Может стекать из дёсен, носоглотки по задней стенке (ложное кровохарканье). Не всегда легко распознать эти состояния, но отличия у них имеются.

Перед тем как откашляться, в горле будут чувствоваться покалывание, боль. Кровь появится пенистая, алого яркого цвета (кровохарканье истинное).

При выделении из системы пищеварения вначале бывают рвотные позывы, дискомфорт в животе. Кровь выходит без пузырьков, густая, красная с коричневым оттенком.

При стекании крови изо рта по задней стенке носоглотки будет предварительно чувствоваться привкус крови или солёного на языке.

Важным показателем будет являться объём выделяющейся крови:

  • небольшая интенсивность – 100 мл (четверть стакана) за 24 часа;
  • средняя степень – до 250 мл за сутки;
  • интенсивное кровотечение – за сутки или за один раз может выйти больше 250 мл.

Степень кровотечения имеет значение при уточнении диагноза и для определения плана лечения.

Причин выделения крови при кашле довольно много. Только специалисты могут поставить диагноз, а пациент может помочь сбором подробных признаков о своём состоянии. Небольшой объём алой, светлой крови может выходить в результате увеличения давления при отхаркивании мокроты при простуде. Сгустки или тёмные прожилки будут говорить о серьёзной проблеме внутренних органов.

Вероятные патологии

Существует много возможных диагнозов с кровью при кашле. Не всегда это болезнь.

Человек может подавиться костью рыбы, которая поранит ему горло. Дополнительные симптомы позволят точнее понять, какую болезнь следует подозревать при окрашивании мокроты в красный цвет.

Заболевание –
причина кашля с кровью
Иные проявления патологии.
Травмы органов дыхания при химическом поражении, переломе рёбер, огнестрельном, ножевом ранении, неудачном обследованииВ месте травмы сильная боль, человек может вдохнуть, а выдохнуть нет, быстро падает артериальное давление, сильное головокружение.
БронхитОдышка, держится высокая температура. Кровянистые выделения алого цвета, смешанные с гноем.
Абсцесс лёгкогоВысокая потливость по ночам, поднимается температура, болезненность в груди. Мокрота с резким, неприятным запахом, зелёного цвета от большого количества гноя с вкраплениями крови. Характерен утренний кашель.
ПневмонияУвеличение пульса, одышка, повышение температуры, слабость. Отхаркивается слизь коричневого оттенка с примесью крови. После кашля самочувствие пациента становится лучше.
ТуберкулёзПлохой аппетит, температура субфебрильная, вечером поднимается. Мокрота с примесью гноя и крови, потеря веса, кашель становится сильнее утром.
Рак лёгкогоПрожилки крови при откашливании, обильное отделение пота по ночам, жар, чувство удушья. Длительный кашель, сильное похудение, боль в области груди.
Болезни сосудов и сердцаОдышка, слабость, нехватка воздуха. Застой крови ведёт к появлению кровяных прожилок в слюне при кашле.
МуковисцидозЧастые простудные болезни, откашливается вязкая слизь с кровью.
Эмболия лёгочной артерииБоли за грудиной высокой интенсивности. Примерно через 2 часа после боли начинается кашель с кровью.
Нарушение работы системы пищеваренияИдёт кровавая рвота. В выделениях присутствуют остатки пищи, кровь тёмная, может быть сгустками.
Глисты (при проникновении гельминтов в лёгкие)Слабость, аллергические проявления, высокая температура, бронхоспазм, кровяной кашель.

При длительном курении происходит разрастание лёгочных пузырьков, которые провоцируют эмфизему. Это так называемый кашель курильщика.

Перечисленные болезни не проходят самостоятельно, требуют врачебной помощи. Важно не упустить время, обратиться за квалифицированной, медицинской помощью как можно раньше. Тяжело лечить запущенную болезнь.

Методы терапии

Появление при кашле красных выделений должно насторожить и стать поводом для посещения врача. После диагностики на основе сданных анализов медики поставят диагноз. Если у пострадавшего рак лёгких или туберкулёз, то есть опасность возникновения лёгочного кровотечения. Нужно знать, что делать в такой ситуации. От первых действий зависит дальнейшее состояние больного человека.

Лёгочное кровотечение хорошо определяется по обильным пузырькам при откашливании с кровью. Самостоятельно помочь человеку не получится, его надо отправить в стационар.

Порядок действий:

  1. Сообщить в скорую помощь.
  2. Пострадавшему придать позу, полусидя, с приподнятой головой.
  3. Дать ему проглотить несколько кусочков льда.
  4. Постараться не позволять ему проглатывать кровь, которую он откашливает.
  5. Ослабить тугую одежду.
  6. Обеспечить приток кислорода.
  7. Не давать препараты против кашля и любые другие до приезда врачей.
  8. На поврежденную сторону можно наложить холодный компресс. Это не должно мешать дышать пострадавшему.

Такое кровотечение опасно проникновением крови в глубокие ткани лёгкого. Это грозит развитием тяжёлых осложнений.

Основная терапия зависит от диагноза. При ангине, простудных болезнях сухой кашель способен повредить капилляры. Это станет основанием эпизодического появления кровянистой мокроты.

Такое явление не угрожает жизни, но нужно уделять больше внимания своему иммунитету, сосудам. Их стенки помогают укрепить Аскорутин, витаминные комплексы.

При постоянных кровянистых выделениях из горла надо пройти обследование.

Ослабить сильный кашель помогут тёплое молоко со щелочной минеральной водой, сборы трав с отхаркивающим действием. Приём народных средств надо согласовывать с лечащим врачом.

Популярными медикаментами, снижающими интенсивность кашля, являются Бромгексин, Амброксол, Синупрет, Геделикс, Бронхолитин, Гербион. Эти препараты рассчитаны на взрослых пациентов. При выявлении онкологии лечение проводится особыми методами. Если причиной кашля стал туберкулёз, применяются специальные медикаменты.

После устранения признаков болезни в лёгких проводится лечение, направленное на закрепление результатов, против рецидивов. В некоторых случаях при запущенных хронических формах прибегают к удалению части или всего органа.

Абсцесс лёгкого лечат медикаментами или проводят операцию. При помощи антибиотиков и иммуностимуляторов выводится слизь наружу. При закупорке помогают бронхоскопом. Если все попытки оказываются неудачными, проводят резекцию органа.

Профилактические меры

Избежать разрыва сосудов можно при помощи профилактики. Она будет способствовать укреплению общего здоровья, снижению риска перехода патологий в хроническую стадию.

Профилактика предупреждения кашля с кровью:

  • рациональное питание с витаминами;
  • полноценный сон;
  • лечение простудных заболеваний при первых признаках;
  • физические упражнения, зарядка, пешие прогулки не менее часа на свежем воздухе, скандинавская ходьба;
  • укрепление иммунной системы, закаливание;
  • исключение переутомления, переохлаждения, стрессовых состояний;
  • отказаться от посещений людных мест при эпидемиях, сезонных простудах.

Общие рекомендации адресованы людям, не имеющим проблем с органами дыхания. Если слабые лёгкие, и человек постоянно простывает, нужны усиленные меры. Этим пациентам опасно болеть респираторными заболеваниями. Патология часто становится хронической, тяжело поддаётся терапии. С возрастом иммунитет будет постепенно слабеть.

Больным с проблемами бронхолёгочной системы нужно регулярно проходить лечение в специализированных санаториях. Они обязательно должны делать ежегодно флюорографию, контролировать свёртываемость крови. Курение нужно бросать, так как оно опасно при слабых лёгких.

Кашель с кровью означает серьёзное внутреннее нарушение. Только врач может поставить правильный диагноз и сможет начать лечение. Самостоятельно с такими проявлениями бороться опасно.

Когда человек начинает кашлять, обязательно нужно посмотреть, какие выделения появляются из организма. Мокрота покажет внутренние изменения, сладковатый привкус во рту будет свидетельствовать о гное.

Все эти признаки нужно запомнить и рассказать врачу.

Источник: https://pulmohealth.com/bolezni/kashel/kashel-s-krovyu/

Консультация врача
Добавить комментарий