Расслоение легких

Плеврит легких симптомы и лечение

Расслоение легких

Плевритом называют воспалительные явления, возникающие в поверхностном слое специфических тканей, окружающих каждое лёгкое. Эластичные свойства покровных тканей плевральной полости легких, позволяют им регулярно соприкасаться с внутренней поверхностью грудной полости, не вызывая болезненных ощущений.

Это происходит во время максимального заполнения тканей легких воздухом на вдохе, и воздействии грудной клетки на легкие, при выдохе. В здоровом состоянии у человека, в плевральных полостях, обязательно присутствует примерно 25 миллилитров серозной жидкости.

Это количество позволяет поддерживать на минимальном уровне трение, возникающее при соприкосновении оболочек плевры.

Появление воспаления плевральных тканей, происходит, как развитие осложнений заболевания, которое существовало ранее. Появление новых симптомов, свидетельствующих о начале прогрессирующего воспаления плевральной полости, значительно усложняет состояние уже существующего заболевания. В таких случаях, возникает необходимость в срочном порядке скорректировать процесс лечения.

Классификация заболеваний плевральных тканей

Воспалительным изменениям могут подвергаться:

  • Париетальный, или наружный слой тканей плевры, покрывающий внутреннюю поверхность грудной клетки
  • Висцеральный, или внутренний слой плевры, покрывающий ткани лёгких.

По источнику возникновения воспалительных изменений тканей плевры выделяют:

  • Изменения плевры, происходящие в результате воздействия патогенных микроорганизмов;
  • Воспаления плевральных тканей, не инфекционного характера, называемые асептическими.

Инфекционный плеврит, развивающийся от проникновения представителей патогенной микрофлоры, классифицируется по названию возбудителя его вызвавшего:

  • Стафилококковый,
  • Пневмококковый,
  • Туберкулезный,
  • Кокцидиоидозный,
  • Эхинококковый.

Симптомы асептического плеврита появляются как осложнения уже существующего тяжелого заболевания:

  • При очередном обострении ревматоидного заболевания,
  • Злокачественного новообразования тканей плевры,
  • После травматических повреждений полости грудной клетки.

При появлении характерных изменений в тканях плевральных оболочек различают:

  • Сухой, с явлениями фибринозного воспаления, плеврит.
  • Выпотной или экссудативный плеврит. Вызывающий скопление в плевральных полостях легких значительного количества жидкости.

Экссудативный плеврит, в зависимости от свойств жидкого содержимого, разделяться на:

  • Серозный, представляющий собой скопление тканевой жидкости, присутствующей в различных органах;
  • Серозно-фибринозный. Особенностью этого экссудата является появление в тканевой жидкости фибриногена, присутствующего в жидкой части компонентов крови, и преобразование его в сгустки фибрина в местах воспаления плевральной оболочки легких. Этот процесс обратимый и образовавшийся фибрин, может распадаться, в результате усиления фибринолитических процессов в месте его возникновения.
  • Гнойный. В его составе присутствует большое количество лейкоцитов крови, погибших в процессе уничтожения чужеродных микроорганизмов в местах воспаления.
  • Геморрагический. Появляется при возникновении воспаления, при котором происходит нарушения целостности стенок капилляров. В результате, которого, в плевральную полость, попадают эритроциты крови, придавая скоплению жидкости специфическую окраску.

В зависимости от размера площади распространения воспаления в полости плевры различают:

  • Диффузный, или тотальный, плеврит;
  • Ограниченный, по медицинской терминологии, осумкованный, плеврит.

Возникающие ограниченные плевриты, по месту расположения очага воспаления делят на:

  • Верхушечные (апикальные),
  • Пристеночные (паракостальные),
  • Костодиафрагмальные,
  • Диафрагмальные (базальные),
  • Парамедиастинальные,
  • Междолевые (интерлобарные)

Легкие являются парным органом дыхательной системы, поэтому часто используется классификация по степени их вовлеченности в процесс заболевания:

  • Односторонний плеврит, когда процесс воспаления ограничивается плевральными тканями только правого или левого легкого.
  • Двустороннее воспаление плевральной оболочки. Заболевание распространяется на оба легких.

Плеврит, основные симптомы

Большая часть заболевших не обращают особого внимания на возникновение признаков развития плеврита, принимая их за начало простого простудного заболевания и самостоятельно, используя средства народной медицины, приступает к лечению.

Плеврит легких всегда развивается последовательно и первой стадией этого заболевания будет возникновение сухого или фибринозного плеврита.

В зависимости от состояния защитных сил организма, этот этап может длиться от 1 до 3 недель, а затем, если организм не справляется с болезнью, переходит в более тяжелую или хроническую стадию заболевания.

Признаки появления плеврита легких:

  • Возникновение болевых ощущений, как от внезапного укола иглой, при кашле, при наклонах туловища;
  • При попытке сделать максимальный вдох, возникает сухой кашель;
  • Температура тела держится на уровне субфебрильной, иногда кратковременно повышаясь до 38ºС;
  • Человек быстро устает, даже от простых видов деятельности, отдых не восстанавливает работоспособности.

Сухой плеврит, различных мест локализации, характеризуется появлением специфических болевых ощущений:

  • При развитии пристеночной формы воспаления плевры, усиление болевых симптомов происходит при возникновении кашля.
  • При диафрагмальном расположении очага воспаления болезненные ощущения отмечаются в верхней части живота при напряжении мышц брюшного пресса.
  • Плеврит, верхушечной части легких, может вызывать боли возникающие в плече и области лопаток.

Симптомы появления значительного объема жидкости в плевральной полости.
Иногда заболевание развивается без появления явных признаков протекания фиброзного плеврита. В таких случаях, у человек на фоне удовлетворительного состояния, внезапно появляются признаки, свидетельствующие о возникновении тяжелого расстройства здоровья:

  • Беспокоят интенсивные боли в грудной клетке.
  • Болевые ощущения усиливаются при глубоком дыхании, во время кашля, движениях.
  • Усиливающаяся дыхательная недостаточность заявляет о себе появлением симптомов недостаточного поступления кислорода к видимым участкам кожных покровов, наблюдается синеватой оттенок слизистых оболочек,
  • В этом состоянии свойственно увеличение частоты сокращений сердца.
  • Резкие скачки значений температуры тела, доходящие до 38ºС;
  • Больные могут спокойно лежать, только в определенной позе, воздерживаясь от движений причиняющих боль.

Симптомы развития гнойного процесса плевральной оболочки грудной клетки.

Осложнения, в виде гнойного плеврита, возникают нечасто, но это одна из форм заболевания, положительный исход которой, современная медицина гарантировать не может.

Это тяжелое заболевание может развиваться при проникновении в плевральную полость патогенных микроорганизмов, как осложнение заболевания пневмонией, так и при попадании гнойного содержимого, абсцесса легкого, в полость грудной клетки.

Признаки сформировавшегося гнойного плеврита:

  • Одышка и невозможность вдохнуть полной грудью;
  • Болевые ощущения в грудной клетке
  • Кашель сначала сухой и редкий, затем усиливается, появляется гнойная мокрота;
  • Температура повышается до 40ºС,

Инструментальная диагностика заболевания

Самый доступный и действенный метод выявления плевральной патологии – это рентгенологическое исследование.

Рентгеновский снимок грудной клетки, дает возможность, обнаружить признаки воспаления, место появления жидкости в плевральной полости и ее количественный объем.

Этот метод позволяет исключить другие заболевания со сходными симптомами, такие как туберкулёзные заболевания дыхательной системы или воспаления лёгких.

Лечение плеврита

Для успешного лечения плеврита следует устранить источник появления воспаления. Не осложненную форму заболевания, у взрослых, лечат в амбулаторных условиях.

При возникновении признаков, появления значительного количества жидкости в плевральной полости, больные нуждаются в наблюдении и лечении в условиях хирургического отделения стационаров.

Удаление жидкого содержимого из плевральной полости производится в случаях: когда близко расположенные органы, начинают испытывать негативное воздействие такого количества экссудата. Это могут сделать при нарастающей угрозе развития патогенной микрофлоры в появившейся жидкости.

Физиотерапевтические процедуры, при этом заболевании, начинают проводить, когда удается справиться с развивающимся заболеванием и нужно помочь организму самостоятельно устранить лишнее количество жидкости, без угрозы появления плевральных спаек.

Осложнения, возникающие при плеврите

Не вылеченные вовремя заболевания плевры могут вызвать стойкие расстройства здоровья, для устранения последствий которых потребуется сложные методы лечения и длительная реабилитация:

  • Это выражается в появлении обширных спаечных и рубцовых изменений в плевральных полостях. Что приводит к затруднениям в движении значительных участков легкого, вызывая уменьшение объема вдыхаемого воздуха, что сказывается на снабжении кислородом всех остальных органов.
  • Возникновение больших скоплений гноя, может привести к появлению бронхоплевральных свищей, лечение которых всегда было сложным.

Профилактика

Самой лучшей профилактикой появления плевритов являются действии направленные на поддержание собственного здоровья:

  • Не допускать ухудшения протекания сезонных респираторных инфекций, продолжая, трудится в период острого развития заболевания;
  • Пересмотреть свое отношение к курению табака. Эта вредная привычка часто осложняет течение всех заболеваний легких.
  • Выделить время для занятий, поддерживающих вашу физическую форму;
  • Хотя бы периодически полноценно отдыхать на свежем воздухе, в парковых зонах городов или во время поездок на природу за город.

Внимание к сохранению своего здоровья, выполнение всех рекомендаций доктора, позволят не только избежать тяжелого заболевания, но и предотвратить многие нежелательные последствия этой болезни.

Заключение

Плеврит одно из немногих заболеваний которое возникает в результате целого ряда поступков, которые совершают, зная о своей болезни, но думая, что на этот раз все обойдется.

Современный темп жизни, требования работодателей приводят к тому, что мы заботу о своем здоровье оставляем на потом. Наш организм устроен, так что если не мешать ему, то он самостоятельно одолеет большинство заболеваний.

А еще лучше, если ему помочь справится с болезнью.

Источник: https://life-and-health.ru/plevrit-legkih-simptomy-i-lechenie

Плеврит легких (у взрослых и пожилых): симптомы и лечение

Расслоение легких

Плевриты – это общее название для заболеваний, при которых происходит воспаление серозной оболочки вокруг лёгких – плевры.

Недуг обычно развивается на фоне уже существующих болезней и может сопровождаться образованием выпота на поверхности оболочки (экссудативный плеврит) или фибрина (сухой плеврит).

Эта проблема считается одной из самых частых лёгочных патологий (300–320 случаев на 100 тысяч населения), а прогноз при лечении целиком зависит от тяжести первичного заболевания и стадии воспаления.

  • Описание заболевания
  • Причины
    • Инфекционные
    • Неинфекционные
  • Разновидности
  • Симптоматика
  • Сухой плеврит
  • Выпотной плеврит
  • Гнойный плеврит
  • Туберкулёзный плеврит
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика
  • Что такое плеврит

    Плеврит легких — это воспалительный процесс в плевральной оболочке, приводящий к накоплению жидкостного содержимого (экссудата или фибрина) в полости плевры.

    Возникает как патологическое состояние, после различных инфекционных заболеваний легких или прилежащих к ним образований. Очень редко возникает как самостоятельное заболевание.

    Плевра представляет собой мембранную оболочку, которая окружает поверхность легких. Она состоит из пары лепестков, которые выстилают диафрагму, средостение и внутреннюю поверхности грудной полости.

    У здоровых людей в плевральной полости содержится смазка в виде серозной жидкости, она способствует скольжению легких при дыхании. Остатки жидкости всасываются лимфатическими и кровеносными сосудами.

    Плеврит легких на рентгеновском снимке

    При начавшемся воспалительном или инфекционном процессе происходит отек, расширение сосудов, нарушается их проницаемость.

    Через двое суток от начала воспаления наступает тромбоз сосудов. Плевра отекает, начинается клеточная инфильтрация. Затем появляется экссудат.

    В зависимости от вида воспаления, он может быть гнойным, серозным, фибринозным, геморрагическим. После лечения экссудат может рассасываться, с последующим формированием спаечного процесса. Экссудат гнойного характера не рассасывается, устраняется только хирургическим путем.

    Плеврит легких чаще выявляется у пожилых мужчин в возрасте 60-70 лет.

    Причины

    Плевриты очень редко возникают как самостоятельный недуг, обычно они фиксируются на фоне других патологий инфекционной и неинфекционной природы. В соответствии с этим все разновидности болезни (и фибринозные плевриты, и выпотные) по причинам появления делят на 2 крупные группы.

    Инфекционные причины

    Инфекционное поражение плевры чаще всего служит причиной воспаления и формирования гнойного экссудата между плевральными листками. Возбудитель попадает внутрь несколькими путями: в результате непосредственного контакта с очагом инфекции (обычно в лёгком), через лимфу или кровь, а также из-за прямого контакта со средой (травмы, проникающие ранения, неудачные операции).

    Причины инфекционных заболеваний плевры – это:

    • Туберкулёзная палочка (туберкулёзный плеврит диагностируют у 20% пациентов);
    • Бактерии (стафилококки, пневмококки и др.);
    • Простейшие и паразиты (амёбы, эхинококки);
    • Грибковые поражения (кандидоз, бластомикоз);
    • Сифилис, бруцеллез, тиф и др.;
    • Заражения после травм и проникающих ранений.

    Туберкулёзная палочка

    Неинфекционные причины

    Плевриты неинфекционного характера могут возникать из-за системных заболеваний, хронических патологий, опухолей и др. Самые популярные причины таких недугов – это:

    • Злокачественные образования в плевре или метастазы из других органов;
    • Патологии соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, васкулиты и др.);
    • Инфаркт миокарда и лёгочная эмболия (инфаркт лёгкого);
    • Хроническая почечная недостаточность;
    • Другие заболевания (панкреатит, лейкоз, геморрагический диатез и т. д.).

    При формировании опухоли повреждается плевра и увеличивается образование выпота. В итоге начинают развиваться плевриты выпотные.

    После лёгочной эмболии воспаление перекидывается на плевральную оболочку, при инфаркте миокарда недуг формируется на фоне ослабленного иммунитета. При системных патологиях (васкулиты, волчанка) плевриты развиваются из-за поражения сосудов; почечная недостаточность становится причиной воздействия на серозную оболочку уремических токсинов.

    Классификация (виды болезни)

    Все плевриты по этиологии разделяются на:

    • Инфекционные. Возбудителем могут быть стафилококки, стрептококки, микоплазмы, грибки, род условно-патогенных бактерий (клебсиеллы), микобактерии туберкулеза.
    • Неинфекционные (асептические). Развитию способствуют онкологические заболевания, аутоиммунные патологии (красная волчанка, Базедова болезнь), болезни желудочно-кишечного тракта, инфаркт миокарда, травмирование грудной полости.

    По клинике воспаления плевриты легких делят на:

    Источник: https://gb4miass74.ru/bolezni/plevrit-legkih.html

    Расслоение легких

    Расслоение легких

    Плеврит – воспаление плевры с образованием фиброзного налёта на её поверхности или выпота внутри нее. Появляется как сопровождающаяся патология или как следствие различных болезней.

    Плеврит бывает самостоятельным заболеванием (первичный плеврит), но чаще всего это последствия острых и хронических воспалительных процессов в лёгких (вторичный плеврит). Разделяют на сухой, иначе называемый фибринозный, и выпотный (серозный, серозно-фибринозный, гнойный, геморрагический) плеврит.

    Часто плеврит является одним из симптомов системных заболеваний (онкологии, ревматизма, туберкулеза). Однако яркие клинические проявления болезни зачастую заставляют врачей выставлять проявления плеврита на первый план, и уже по его наличию выяснять истинный диагноз. Плевриты могут возникать в любом возрасте, многие из них остаются не распознанными.

    Сухой плеврит

    При сухом плеврите жидкость в плевре отсутствует, на её поверхности выступает фибрин. В основном, такая форма плеврита предваряет развитие экссудативного.

    https://www.youtube.com/watch?v=GgR44IINHv0

    Сухой плеврит нередко является вторичным заболеванием при многих заболеваниях нижних дыхательных путей и внутригрудных лимфатических узлов, злокачественных новообразованиях, ревматизме, коллагенозах и некоторых вирусных инфекциях.

    Туберкулезный плеврит

    В последнее время повысилась заболеваемость туберкулезным плевритом, который встречается во всех формах: фиброзной, экссудативной и гнойной.

    Почти в половине случаев наличие сухого плеврита указывает на то, что в организме в скрытой форме протекает туберкулезный процесс. Сам по себе туберкулез плевры встречается достаточно редко, по большей части фиброзный плеврит является ответной реакцией на туберкулез лимфатических узлов или легких.

    Туберкулезный плеврит, в зависимости от течения болезни и её особенностей, подразделяется на три разновидности: перифокальный, аллергический и собственно туберкулез плевры.

    Гнойный плеврит

    Гнойный плеврит вызывают такие микроорганизмы как болезнетворные стафилококки, пневмококки, стрептококки. В редких случаях это протейные, эшерихийные палочки. Как правило, гнойный плеврит развивается после воздействия одного вида микроорганизмов, но случается, что заболевание вызывают целая ассоциация микробов.

    Симптомы гнойного плеврита. Течение заболевания различается в зависимости от возраста. У младенцев первых трех месяцев жизни гнойный плеврит очень сложно распознать, так как он маскируется под общими симптомами, свойственными для пупочного сепсиса, пневмонии, вызванной стафилококками.

    Со стороны заболевания грудная клетка становится выпуклой. Также происходит опущение плеча, недостаточная подвижность руки. У детей старшего возраста наблюдаются стандартные симптомы тотального плеврита. Можно отметить также сухой кашель с мокротой, иногда даже с гноем – при прорыве абсцесса плевры в бронхи.

    Осумкованный плеврит

    Осумкованный плеврит — это одна из самых тяжелых форм плеврита, при которой сращивание плевральных листков приводит к скоплению плеврального экструдата.

    Данная форма развивается в результате длительных воспалительных процессов в легких и плевре, которые приводят к многочисленным спайкам и отграничивают экссудат от плевральной полости. Таким образом, выпот скапливается в одном месте.

    Экссудативный плеврит

    Отличается экссудативный плеврит наличием жидкости в полости плевры. Она может образоваться в результате травмы груди с кровотечением или кровоизлияния, излияния лимфы.

    По характеру этой жидкости плевриты разделяют на серозно-фибринозный, геморрагический, хилезный и смешанный. Эту жидкость, часто неясного происхождения, называют выпотом, который тоже способен сдерживать движение легких и затруднять дыхание.

    Симптомы плеврита

    В случае возникновения плеврита симптомы могут различаться в зависимости от того, как протекает патологический процесс – с экссудатом или без него.

    Сухой плеврит характеризуется следующими признаками:

    • колющая боль в грудной клетке, особенно при кашле, глубоком дыхании и резких движениях,
    • вынужденное положение на больном боку,
    • поверхностное и щадящее дыхание, при этом пораженная сторона визуально отстает в дыхании,
    • при выслушивании — шум трения плевры, ослабление дыхания в зоне фибриновых отложений,
    • лихорадка, озноб и сильная потливость.

    При экссудативном плеврите клинические проявления несколько отличаются:

    • тупые боли в зоне поражения,
    • сухой мучительный кашель,
    • сильное отставание пораженного участка грудной клетки в дыхании,
    • ощущение тяжести, одышка, выбухание промежутков между ребрами,
    • слабость, повышение температуры, сильный озноб и профузный пот.

    Наиболее тяжелое течение отмечается при гнойном плеврите:

    • высокая температура тела;
    • сильная боль в груди;
    • озноб, ломота во всем теле;
    • тахикардия;
    • землистый оттенок кожи;
    • потеря веса.

    Если течение плеврита приобретает хронический характер, то в легком формируются рубцовые изменения в виде плевральных спаек, которые препятствуют полному расправлению легкого. Массивный пневмофиброз сопровождается уменьшением перфузионного объема легочной ткани, тем самым усугубляя симптомы дыхательной недостаточности.

    Осложнения

    Исход плеврита во многом зависит от его этиологии. В случаях упорного течения плеврита в дальнейшем не исключено развитие спаечного процесса в полости плевры, заращение междолевых щелей и плевральных полостей, образование массивных шварт, утолщение плевральных листков, развитие плевросклероза и дыхательной недостаточности, ограничение подвижности купола диафрагмы.

    Диагностика

    Прежде чем определить как лечить плеврит легких, стоит пройти обследование и определить причины его возникновения.

    В условиях клиники, для диагностики плеврита используются следующие обследования:

    • осмотр и опрос больного;
    • клиническое обследование больного;
    • рентгенологическое исследование;
    • анализ крови;
    • анализ плеврального выпота;
    • микробиологическое исследование.

    Диагностика плеврита как клинического состояния обычно не представляет особых трудностей. Основная диагностическая сложность при данной патологии состоит в том, чтобы определить причину, вызвавшую воспаление плевры и формирование плеврального выпота.

    Как лечить плеврит?

    При появлении симптомов плеврита лечение должно быть комплексным и направлено прежде всего на ликвидацию основного процесса, приведшего к его развитию. Симптоматическое лечение имеет целью обезболить и ускорить рассасывание фибрина, предупредить образование обширных шварт и сращений в плевральной полости.

    В домашних условиях лечению подлежат только больные с диагностированным сухим (фибринозным) плевритом, все остальные пациенты должны быть госпитализированы для проведения обследования и подбора индивидуальной схемы лечения плеврита легких.

    Профильным отделением для такой категории пациентов является терапевтическое отделение, а больные гнойным плевритом и эмпиемой плевры нуждаются в специализированном лечении в условиях хирургического стационара. Каждая из форм плеврита имеет свои особенности терапии, но при любом типе плеврита показано этиотропное и патогенетическое направление в лечении.

    Так, при сухом плеврите больному назначается:

    1. Для купирования болевого синдрома назначают обезболивающие препараты: анальгин, кетанов, трамадол при неэффективности этих средств, в условиях стационара возможно введение наркотических обезболивающих препаратов.
    2. Эффективны согревающие полуспиртовые или камфорные компрессы, горчичники, йодистая сетка.
    3. Назначают препараты, подавляющие кашель – синекод, коделак, либексин.
    4. Так как первопричиной чаще всего является туберкулез, после подтверждения диагноза туберкулезного плеврита в противотуберкулезном диспансере проводят специфическое лечение.

    Если плеврит экссудативный с большим количеством выпота, делают плевральную пункцию для его эвакуации или дренирование. За один раз откачивают не более 1,5 л экссудата, дабы не спровоцировать сердечных осложнений.

    При гнойных плевритах полость промывают антисептиками. Если процесс принял хронический характер, прибегают к плеврэктомии – хирургическому удалению части плевры с целью предотвращения рецидивов.

    После рассасывания экссудата больным назначают физиотерапию, лечебную физкультуру, дыхательную гимнастику.

    При остром туберкулезном плеврите в комплекс могут быть включены такие препараты, как изониазид, стрептомицин, этамбутол или рифампицин. Сам курс лечения туберкулеза занимает около года. При парапневомническом плеврите успех лечения зависит от подбора антибиотиков исходя из чувствительности к ним патологической микрофлоры. Параллельно назначается иммуностимулирующая терапия.

    Полезно знать:

    Источник: http://okna-piterpro.ru/rassloenie-legkih/

    Плеврит легких: что это такое, как лечить?

    Расслоение легких

    Плеврит опасен для любого больного, а для пожилого человека – вдвойне. Ослабленный иммунитет и возрастные хронические заболевания далеко не способствуют скорейшему выздоровлению. Плеврит – что это такое и каковы особенности его течения у людей старшего возраста?

    Анатомическая справка

    Плеврит – это воспаление плевры инфекционного или иного характера. Чтобы понять специфику болезни, надо знать, как устроена дыхательная система человека. Легкие защищены от других органов, мышц и костей плотной серозной оболочкой – плеврой. Она состоит из двух слоев.

    Внутренний листок плевры (висцеральный) обволакивает каждое легкое, внешний прилегает к ребрам и диафрагме (париетальный) и выстилает внутреннюю поверхность грудной клетки.

    Клетки листков плевры находятся на эластичной фиброзной ткани, густо пронизанной нервными окончаниями, кровеносными и лимфатическими сосудами. Строение висцеральной оболочки таково, что в некоторых местах на ней образованы «карманы», куда не проникают легкие даже при глубоком вдохе.

    Эти «карманы» заполнены жидкостью, называемой выпотом или экссудатом. Она просачивается (выпотевает) в полости через стенки кровеносных сосудов и предназначена для облегчения трения листков плевры при дыхательных движениях.

    Причины плеврита

    У взрослых людей по внешним причинам плеврит может развиться только в результате травмы, которая по умолчанию считается потенциальном источником инфекции. В остальных случаях плеврит связан с болезнью, протекающей в организме.

    Он может носить инфекционный и неинфекционный характер, при этом сам плеврит не заразен. Неинфекционную форму провоцируют:

    • системные заболевания – красная волчанка или ревматоидный артрит;
    • воспаления аллергического происхождения;
    • онкология;
    • действие панкреоферментов.

    У пожилых людей плеврит обычно связан с инфекцией. Она попадает в плевру с током крови и лимфы или из окружающих очагов в легких и бронхах. Инфекция может быть бактериальной, грибковой или паразитарной. Воспалительный процесс в плевре вызывают:

    • пневмонии;
    • обструктивный бронхит;
    • бронхиальная астма;
    • туберкулез;
    • эмфизема легких, ХОБЛ.

    Усугубляют риск сахарный диабет, злоупотребление спиртным, желудочно-кишечные патологии, в частности, желудочный рефлюкс.

    У людей старшего возраста плеврит может быть связан с закупоркой тромбом легочной артерии.

    Еще один источник инфекции – это патогенные микробы, находящиеся в полости рта, особенно при наличии кариеса и других заболеваний зубов и десен. Они способны попадать в дыхательные пути при глубоком вдохе, особенно в ночное время.

    Каким бывает плеврит?

    Медицина различает четыре вида плеврита:

    Вид плевритаЧто происходит?Особенности клинической картины
    Сухой или фибринозныйХарактеризуется оседанием на плевре нитей фибрина, который образуется из выпота, состоящего из плазмы и белковых фракций. Сухой вид характерен для начала болезни. На этом этапе количество экссудата еще находится в относительной норме.Белок фибрин группируется в клейкие нити, увеличивая трение листков плевры между собой, что вызывает ощутимую боль. Затрагивая кашлевые нервные окончания, воспаление провоцирует кашель.
    Экссудативный или выпотнойСухой плеврит сменяется следующей стадией, когда воспаление распространяется на большую площадь серозной оболочки. Ухудшается процесс растворения фибрина из-за снижения активности отвечающих на него ферментов.Из фибриновых волокон образуются ограниченные от окружающего пространства полости, в которых начинает скапливаться экссудат. Его количество растет – кровеносные сосуды под действием воспаления становятся более проницаемыми, и из крови выпотевает больше жидкости.Жидкость застаивается в фибриновых полостях и сдавливает нижние доли легкого, что может привести к дыхательной недостаточности. Болевые ощущения на этой стадии уменьшаются.
    ГнойныйГнойный плеврит – реальная угроза жизни больного. При этой форме болезни выпот содержит гной, что приводит к серьезному отравлению всего организма. Гнойное воспаление может развиться в самой плевре или быть результатом выхода содержимого абсцесса в плевральную полость из легких.Повышение температуры до 39°С, нарастание одышки и тахикардия. Наступают острые нарушения дыхания и гемодинамики.
    ТуберкулезныйПри поражении плевры микобактериями патологический процесс протекает вяло, постепенно наращивая общую интоксикацию.Протекает чаще в виде выпотного, но при выходе из бронхов гнойного содержимого, переходит в гнойную форму.

    Экссудативный плеврит за образование изолированных полостей называют осумкованным.

    Признаки плеврита

    Симптомы плеврита легких у пожилых зависят от вида заболевания.

    Наблюдаются следующие клинические проявления:

    • выраженная боль со стороны поражения, усиливающаяся при кашле или резком движении;
    • непродуктивный кашель;
    • снижение аппетита;
    • общая слабость.

    Подъемы температуры нехарактерны для сухого плеврита, чаще она не превышает 37,1 – 37,5°С, хотя возможны скачки до 38°С.

    Если плеврит односторонний, больной принимает характерную позу – старается лечь на больной бок. Это обусловлено тем, что при ограничении движения грудной клетки боль немного стихает.

    Симптомы экссудативного плеврита

    От сухого экссудативный вид отличается более резким началом, возможен подъем температуры до 40°С. Другие симптомы:

    • боль со стороны левого или правого легкого (в зависимости от локализации очага воспаления);
    • изнуряющий кашель;
    • признаки дыхательной недостаточности при увеличении количества экссудата;
    • учащение дыхания до 30 – 40 вдохов в минуту, нарастающее чувство нехватки воздуха;
    • общая слабость;
    • чувство тяжести в груди.

    По мере увеличения выпота немного утихает боль, так как жидкость смягчает трение листков плевры. Кожа может принимать умеренный синюшный оттенок. Больной старается принять полусидячее положение с упором на больную сторону.

    Со стороны накопления жидкости наблюдается ассиметричное увеличение грудной клетки. Возможно появление мокроты с примесью крови. Такая же картина наблюдается при плеврите на фоне рака легких.

    Если болезнь протекает тяжело, для пожилых людей прогноз неблагоприятен: в половине случаев экссудативный плеврит заканчивается летальным исходом.

    Экссудативный плеврит очень опасен для людей старшего возраста. Последствиями заболевания могут стать поражения сердечно – сосудистой системы.

    Как лечат плеврит?

    Основа лечения плеврита легких – антибактериальная терапия. Также усилия врачей направляются на лечение заболевания, послужившего его причиной. В зависимости от этого применяются противотуберкулезные и противовоспалительные препараты. Кроме того, в комплексе используются:

    • болеутоляющие средства;
    • противокашлевые препараты;
    • химиопрепараты при экссудативном плеврите.

    При большом скоплении жидкости практикуется плевральная пункция. Если экссудат плохо рассасывается, применяют гормональную терапию (кортикостероиды). Сильную интоксикацию снимают переливанием плазмы и белковых препаратов.

    При выходе в плевральную полость гнойного содержимого абсцесса легкого применяют хирургическое лечение. Операция требуется, если образуются большие сгустки фибрина и много очагов инфекции.

    Из физиотерапевтических методов применяют электрофорез, индуктотерапия (нагревание участка тела направленным высокочастотным магнитным полем). Выздоравливающим пациентам показан массаж грудной клетки, лечебная физкультура и дыхательная гимнастика.

    После излечения пациент ставится на диспансерный учет, через полгода он должен пройти контрольное рентгенографическое обследование.

    Применение средств народной медицины

    Лечить плеврит народными методами можно только в комплексе с медикаментами и прочими способами, назначенными лечащим врачом. Рецепты традиционной медицины помогут облегчить состояние и снять болезненные симптомы:

    Что принимать?Как принимать?Действие
    Черная редька с медомДо 4 раз в день по 20 млСнимает кашель
    Ингаляция из свежего толченого репчатого лука1 раз в деньБлагодаря фитонцидам оказывает антибактериальное действие.
    Натирания из эфирных масел эвкалипта, аниса и шалфея (базовое – касторовое)1 раз в сутки курсом до 10 днейСогревающее и противовоспалительное.
    Смесь нутряного свиного сала, меда и теплого молокаПить перед сном в течение неделиСало – источник витаминов и микроэлементов, восстанавливает клеточные мембраны. Мед и молоко – смягчают и снимают воспаление.
    Отвар из сбора ягод черемухи, бессмертника, пижмы, календулы и смородинового листаМожно пить отвар в течение дня в общем количестве 250 млОблегчает дыхание.
    Настой ивовой корыПринимают в течение недели, начиная с 30 мл в день, постепенно увеличивая дозу до 70 мл.Бактерицидное.
    Луковичный сок с медомПо столовой ложке после едыПовышает иммунитет, снимает воспаление.

    Диета при плеврите

    При плеврите врач назначает щадящую диету. Она включает:

    • молочные супы;
    • запеканки из творога или круп;
    • салаты из моркови;
    • рыбные блюда;
    • молочные продукты;
    • фрукты и ягоды, особенно полезно есть цитрусовые и черную смородину;
    • картофель, болгарский перец, листовые салаты;
    • гречневую кашу.

    Эти продукты – источники необходимых в период болезни витаминов А, Р и D. Из рациона исключаются любые копчености, соления, острая пища.

    Пожилым людям с высоким риском легочных заболеваний необходимо тщательно следить за здоровьем. При первых признаках в виде кашля, одышки и болях в груди необходимо сразу обращаться к врачу. Это убережет от такого серьезного заболевания как плеврит.

    Поделитесь статьей с друзьями

    статьи

    0

    Источник: https://netbolezni.net/pulmonologiya/261-plevrit-legkih-chto-eto-takoe-kak-lechit.html

    Плеврит легких – причины, симптомы, лечение

    Расслоение легких
    На снимке

    Статья рассказывает о том, почему может возникнуть плеврит. Описаны симптомы болезни и принципы лечения.

    Плеврит легких – довольно частое заболевание дыхательной системы. Встречается инфекционное или неинфекционное происхождение, протекает с многообразной симптоматикой. Лечение проводится с учетом причинного фактора.

    Суть патологии

    Что такое плеврит легких? Это заболевание возникает в результате воспаления листков плевры – соединительной ткани, покрывающей легкие и грудную клетку изнутри.

    Пространство между листками (плевральная полость) содержит немного жидкости, необходимой для свободного движения легких при вдохе и выдохе. При осложнении основной болезни объем экссудата увеличивается, легкое сжимается и нарушаются функции дыхания.

    При плеврите воспаляется серозная оболочка легких

    Причины болезни

    Плеврит легкого – что это такое по происхождению? Причины развития болезни разделяют на две группы – вследствие инфицирования плевральной полости и асептические воспаления.

    Таблица №1. Причинные факторы развития плеврита:

    ИнфекционныеАсептические причины плеврита легких

    • Стафилококки
    • Стрептококки
    • Микобактерии
    • Грибы
    • Злокачественная опухоль
    • Системные заболевания
    • Эмболия сосудов легких
    • Накопление мочевины при болезни почек

    Инфекционный фактор попадает в полость плевры при ранении грудной клетки или из гнойного очага в легочной ткани. Нередко сочетается плеврит легкого и ВИЧ – в этом случае причиной становятся любые оппортунистические инфекции.

    Симптомы

    Заболевание подразделяют на несколько форм в зависимости от характера воспаления:

    • сухой – в плевральной полости формируются фибринозные наслоения;
    • экссудативный – происходит образование большого количества жидкости;
    • гнойный  – в плевре скапливается гной;
    • осумкованный — сращивание плевральных листков приводит к скоплению выпота.

    Симптомы разных форм будут различаться:

    • Сухой плеврит характеризуется острыми болями в груди со стороны патологии, усиливающимися при движении, кашле, чихании, глубоком дыхании. Пациент принимает вынужденное положение, чтобы избавиться от резких болезненных ощущений.
    • Экссудативная форма проявляется тупой болью в боку, мучительным кашлем одышкой. Воспаленная сторона отстает в дыхании, отчетливо слышен шум трения плевры.
    • Характерными признаками гнойного плеврита являются острая боль в груди, сухой кашель, одышка, ощущение распирания в боку. Заболевшие жалуются на высокую температуру, общую слабость, затруднение дыхания.
    • Осумкованный плеврит часто проходит бессимптомно. Возможны субфебрильная температура, незначительные боли в груди.

    Туберкулезный плеврит выделяют в отдельную категорию, как наиболее часто встречающуюся в врачебной практике. Данный вид отличается медленным, хроническим течением с развитием симптомов общей интоксикации.

    Заразен ли плеврит легкого? Это заболевание не передается от человека к человеку какими-либо путями, заболеть плевритом при контакте с пациентом нельзя.

    Для облегчения боли человек принимает вынужденное положение

    Лечение

    Задачи терапии — устранение основной причины болезни, нормализация функций дыхания и ликвидация симптомов. Амбулаторное лечение возможно у взрослых пациентов с сухой формой плеврита. Экссудативные формы подразумевают обязательную госпитализацию. Терапия туберкулезного воспаления плевры проводится в диспансере, гнойного — в хирургическом отделении.

    Комплексное лечение включает в себя медикаментозную терапию и вспомогательные методы — физиопроцедуры, диету, ЛФК и дыхательную гимнастику.

    Во всех случаях экссудативного плеврита назначается такая манипуляция, как пункция. Суть процедуры состоит в том, что пациенту под местной анестезией в плевральную полость вводится толстая игла, с помощью которой эвакуируется излишняя жидкость.

    Тем самым уменьшается сдавление легочных тканей и улучшается дыхательная функция. Для предотвращения дальнейшего скопления жидкости пациенту устанавливают дренаж и следят за количеством и характером отделяемого. Подробнее о проведении процедуры расскажет специалист в видео в этой статье.

    Показаниями для хирургического вмешательства являются неэффективность консервативного лечения. В этом случае проводится торакотомия или полное удаление необратимо пораженной доли легкого.

    Основное

    Целью медикаментозного лечения является устранение причины заболевания и облегчение симптоматики.

    Для выполнения этой задачи применяются различные группы лекарственных препаратов:

    • Антибиотики. Назначаются при инфекционном происхождении воспаления. С первых дней болезни показано использование средств широкого спектра действия. При установлении конкретного возбудителя болезни врач производит коррекцию лечения.
    • Противовоспалительные средства. Используют Диклофенак, Нимесулид. Показаны при легком течении плеврита. Тяжелое течение требует назначения глюкокортикоидов — Преднизолон.
    • Средства для поддержания дыхательной функции и кровообращения. Используются в основном при тяжелом течении плеврита.
    • Витамины, средства для улучшения микроциркуляции, антиоксиданты. Оказывают вспомогательное действие, ускоряя процесс выздоровления.

    Инструкция предполагает не только инъекционное, но и внутриполостное введение лекарственных средств.

    Вспомогательное

    Дополнительные методы лечения входят в обязательный комплекс терапии и проводятся при отсутствии острого проявления болезни.

    Таблица №3. Вспомогательные методы лечения плеврита:

    МетодыОписание

    ЛФК и дыхательные упражнения

    ЛФК в сочетании с дыхательными упражнениями ускоряют выздоровление

    Физические упражнения и дыхательная гимнастика при плеврите легких предотвращают плевральные сращения, деформацию грудной клетки и позвоночника, тренируют дыхательный аппарат, восстанавливают функции аппарата внешнего дыхания, общеукрепляюще воздействуют на организм пациента.

    Физиотерапия

    Физиопроцедуры увеличивают эффективность медикаментозной терапии

    Физиолечение предупреждает развитие спаечного процесса, устраняет боль, улучшает микроциркуляцию, снимает воспаление.

    Противопоказания к лечению — онкологические и сердечно-сосудистые заболевания, печеночная и почечная недостаточность, гнойная форма плеврита, бронхиальная астма.

    У пациентов с воспалением плевры используют: электрофорез лекарственных препаратов, ультрафиолетовое облучение, магнитотерапию, УВЧ, инфракрасную лазерную терапию.

    Диета

    Питание при плеврите должно быть полноценным и калорийным

    Особая диета направлена на снижение воспалительного процесса и предотвращение скопления жидкости в плевральной полости. Кроме того необходимо чтобы организм получал необходимое количество витаминов и белка, потерянных с выпотом.

    Рекомендовано употребление в пищу нежирных мяса и рыбы, кисломолочных продуктов, печени, грецких орехов, яиц, кашиз различных круп, свежих овощей и фруктов. Следует ограничить употребление жидкости, соли, продуктов, вызывающих жажду.

    Калорийность питания должна составлять 2700ккал.

    Плеврит легких не является самостоятельным заболеванием. Это серьезное осложнение каких-либо патологий. Профилактика плеврального воспаления — своевременное обращение за медицинской помощью.

    Читать далее…

    Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/59bf9ecc9d5cb3ee0df4e084/5a4e08264826772ec247fdb2

    Консультация врача
    Добавить комментарий