Синусит по мкб 10

Синуситы – описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение

Синусит по мкб 10

  • Описание
  • Причины
  • Симптомы (признаки)
  • Диагностика
  • Лечение

Cинуситы — воспалительные заболевания околоносовых (придаточных) пазух, связанные с инфекцией или аллергическими реакциями. Частота — 10% населения. Чаще происходит поражение ячеек решётчатой кости, затем — верхнечелюстной, лобной и, наконец, клиновидной пазух.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

  • J01 Острый синусит
  • J32 Хронический синусит

Классификация острых синуситов • Острый гайморит • Острый этмоидит • Острый фронтит • Острый сфеноидит.

Классификация хронических синуситов • Экссудативный синусит •• Гнойная форма •• Катаральная форма •• Серозная форма • Продуктивный синусит •• Пристеночно – гиперпластическая форма •• Полипозная форма •• Кистозная форма • Холестеатомный синусит • Некротический синусит • Атрофический синусит • Смешанные формы.

Причины

Этиология • Инфицирование пазух различной микрофлорой •• Для острых синуситов характерна монокультура: бактериальная инфекция (пневмококки, стрептококки, стафилококки; только у 13% больных), вирусная инфекция (вирус гриппа, парагриппа, аденовирусы) •• Для хронических синуситов характерна смешанная микрофлора: чаще стафилококк, синегнойная палочка, протей, кишечная палочка, грибковая инфекция (грибами родов Aspergillus, Penicillium, Cаndida) • Предшествующая ОРВИ • Тампонада носа при носовых кровотечениях.

Факторы риска • Отягощённый аллергологический анамнез • Иммунодефицитные состояния • Болезни зубочелюстной системы • Купание в загрязнённой воде.

Пути проникновения инфекции в носовые пазухи • Риногенный (через естественные соустья пазух) • Гематогенный • Одонтогенный • При травмах пазух.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина

Острые синуситы • Общие симптомы острых синуситов •• Заложенность носа •• Головная боль •• Лихорадка •• Выделения из носа •• Симптомы простуды • Острый гайморит •• Заложенность носа •• Ощущение тяжести, напряжения в области щеки, особенно при наклоне туловища вперёд •• Ощущение давления на глаза •• Боль в зубах на стороне поражения •• Головная боль неопределённой локализации •• Выделения из носа слизисто – гнойного или гнойного характера •• Ухудшение обоняния •• Слезотечение (из – за нарушения проходимости носослёзного канала) • Острый этмоидит. Симптоматика мало отличается от острого гайморита. Дополнительно отмечают боль в области корня носа и глазницы • Острый фронтит — головная боль в области лба, особенно интенсивная по утрам (вследствие затруднения оттока из пазухи при горизонтальном положении больного) • Острый сфеноидит •• Головная боль в области затылка, в глубине глаза •• Стекание гнойных выделений из носоглотки по задней стенке глотки •• Неприятный запах.

Хронические синуситы • Клиническая картина хронических синуситов вне обострения менее выражена, чем при острых • Для грибковых синуситов характерны: •• резко выраженная односторонняя или двусторонняя заложенность носа; •• боли в области поражённой пазухи; •• резко выраженное ощущение давления в пазухе; •• зубная боль (при гайморитах) • Характер выделений зависит от возбудителя: •• при плесневых микозах — вязкое, серовато – белое или тёмное, желеобразное; •• при аспергиллёзе — серого цвета с черноватыми точками (напоминает холестеатому); •• при кандидозе — жёлтого или жёлто – белого цвета (напоминает творожистые массы) • Чаще, чем при других формах, наблюдают отёчность мягких тканей лица, а иногда и свищи. Обычно протекают как моносинуситы, чаще происходит поражение верхнечелюстной пазухи.

Диагностика

Методы исследования.

• Риноскопия •• Острый гайморит ••• Гиперемия слизистой оболочки носа, наиболее выраженная в среднем носовом ходе. Из средней носовой раковины стекает гнойное отделяемое ••• Пальпация передней стенки гайморовой пазухи болезненна •• Острый этмоидит. Гнойное отделяемое обычно обнаруживают в среднем и верхнем носовых ходах (т.к.

происходит поражение всех групп клеток решётчатой кости). Болезненная пальпация области ската носа у внутреннего угла глаза •• Острый фронтит — характерны выраженные изменения в области переднего отдела средней носовой раковины. Слизистая оболочка в этой области гиперемирована, отёчна.

Локализация скоплений гноя в передних отделах среднего носового хода. Болезненная пальпация передней и особенно нижней стенок пазухи •• Острый сфеноидит — при передней риноскопии после анемизации слизистой оболочки видна полоска гноя в самых задних отделах верхнего носового хода. Задние отделы полости носа гиперемированы, отёчны.

При задней риноскопии — скопление гноя в своде носоглотки.

• Рентгенография пазух — скопление жидкости, уровень жидкости, утолщение слизистой оболочки в поражённых синусах.

• Диагностическая пункция — определение наличия характера отделяемого.

• КТ в некоторых неясных случаях хронического синусита.

Дифференциальная диагностика • Вирусный ринит • Аллергический ринит • Опухоли • Инородные тела • Гранулематоз Вегенера.

Лечение

ЛЕЧЕНИЕ

Острые синуситы • При неосложнённых синуситах лечение, как правило, консервативное •• Антибиотикотерапия (например, бензилпенициллин по 500 тыс ЕД 4–6 р/сут) в течение 7–10 дней •• Сульфаниламидные препараты (например, сульфадиметоксин в первый день 2 г, затем по 1 г/сут, ко – тримоксазол по 1 таблетке 3 р/сут после еды) •• Ненаркотические анальгетики •• Сосудосуживающие капли в нос, например 0,05–0,1% р – ры нафазолина или ксилометазолина; закапывание проводят, положив пациента на бок. Сосудосуживающий эффект постепенно уменьшается, поэтому после 5–7 дней применения рекомендован перерыв на несколько дней. Препараты противопоказаны при артериальной гипертензии, тахикардии и выраженном атеросклерозе •• Физиотерапия (при хорошем оттоке из пазухи), например микроволновая терапия (аппарат ЛУЧ – 2), токи УВЧ, лампа – соллюкс •• В амбулаторных условиях при острых гайморитах целесообразно провести пункцию пазухи с последующими промываниями её р – ром нитрофурала (1:5 000), йодинолом, 0,9% р – ром натрия хлорида и введением в неё антибактериальных средств, например бензилпенициллин (2 млн ЕД), 1% р – ра гидроксиметилхиноксилиндиоксида (назначают только взрослым, перед началом применения проводят пробу на переносимость, противопоказан при беременности), 20% р – ра сульфацетамида •• При выраженном отёке одновременно в пазуху вводят 1–2 мл суспензии гидрокортизона, 1% р – р дифенгидрамина •• При остром фронтите, этмоидите или сфеноидите и отсутствии эффекта от консервативной терапии показана госпитализация для проведения пункций или зондирования этих пазух • При осложнённых острых синуситах — хирургическое лечение •• Радикальные операции на пазухах •• Эндоскопические операции на пазухах.

Хронические синуситы

• При обострении — сочетание общего и местного лечения. Особенности •• При стафилококковом поражении антибиотикотерапия не всегда эффективна.

Применяют противостафилококковую плазму (250 мл 2 р/нед), стафилококковый g – глобулин (по 1 ампуле через день, всего 5 инъекций) •• При грибковых синуситах и вне обострения — сульфаниламидные препараты, противогрибковые препараты, например нистатин 3–4 млн ЕД/сут или леворин 2 млн ЕД/сут в течение 4 нед •• При аллергических синуситах — см. Ринит аллергический.

• Дренирование верхнечелюстной пазухи выполняют с помощью пункции — при этом либо в полиэтиленовую трубку предварительно вводят иглу Куликовского, либо после пункции через иглу в пазухи проводят трубку меньшего размера. Аналогичным образом вводят дренаж в любую пазуху.

Для осуществления дренирования лобной и клиновидной пазух через естественные отверстия целесообразно использовать зонд – проводник, на который надевают трубку. После проведения зондирования трубку оставляют, а зонд удаляют. Наружный конец трубки прикрепляют лейкопластырем к коже.

В пазухи через дренаж вводят антибактериальные средства с учётом чувствительности к ним микрофлоры •• Для разжижения гноя в пазуху можно одновременно ввести ферменты (химотрипсин 25 мг или химопсин 25 мг) •• При аллергических синуситах в пазуху вводят суспензию гидрокортизона (2–3 мл) или антигистаминные средства •• При грибковых синуситах в пазуху вводят леворина натриевую соль или нистатин из расчёта 10 тыс ЕД на 1 мл 0,9% р – ра натрия хлорида, р – р хинозола 1:1 000 или амфотерицин В.

• Физиотерапия: микроволны, грязелечение (противопоказано при обострении синуситов). Физиотерапия противопоказана при гиперпластических, полипозных и кистозных синуситах.

• Хирургическое лечение — при полипозных, смешанных формах, а также при неэффективности консервативного лечения экссудативных форм •• Радикальные операции на пазухах с целью их санирования путём наложения искусственного соустья с носовым ходом (при гайморитах — методики по Калдвеллу–Люку, Дликеру–Иванову, при фронтитах — по Киллиану) •• Остеопластика закрытым способом (Мишенькин Н.В., 1997) •• Ультразвуковая хирургия.

Осложнения • Глазничные (орбитальные) •• Флегмона •• Неврит зрительного нерва (редко) •• Периостит глазницы •• Отёк, абсцесс ретробульбарной клетчатки • Панофтальм (воспаление всех тканей и оболочек глаза) — очень редко • Внутричерепные •• Менингит •• Арахноидит •• Экстра – и субдуральные абсцессы •• Абсцесс мозга •• Тромбофлебиты пещеристого синуса •• Тромбофлебит верхнего продольного синуса •• Септический кавернозный тромбоз.

Сопутствующая патология • Ринит • Баросинусит • Пансинусит.

Прогноз: при остром синусите благоприятный при своевременном лечении и профилактике осложнений, при хроническом может быть благоприятным, если элиминировать аллерген и обеспечить хороший дренаж.

Возрастные особенности • Дети и подростки •• Заболеваемость острым и хроническим синуситами увеличивается в позднем детском возрасте •• Наблюдают увеличение заболеваемости среди детей с тонзиллитом и аденоидами •• Наличие хронического синусита указывает на необходимость выяснения причины, лежащей в основе заболевания (деформация носа, инфекция, аденоиды) • Пожилые •• Увеличение заболеваемости к 75 годам, затем снижение •• Синусит труднее излечивается в этой возрастной группе.

МКБ-10 • J01 Острый синусит • J32 Хронический синусит

Источник: https://gipocrat.ru/boleznid_id36345.phtml

Острый синусит :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Синусит по мкб 10

 Острый синусит.

 Острый синусит, или воспаление околоносовых пазух, представляет собой острый воспалительный процесс, распространяющийся на слизистую оболочку околоносовых пазух, подслизистый слой, а иногда на надкостницу и костные стенки.
 Распространенность.

В детском возрасте патология околоносовых пазух в структуре ЛОР-заболеваний занимает 2-е место и достигает 32%, наблюдается у детей всех возрастных групп начиная с первых месяцев жизни.

Частота воспаления околоносовых пазух зависит от их анатомического развития у детей разного возраста.

 Первичные симптомы острого синусита включают:  • Боль/давление в области лица. Головная боль (особенно лобная), чувство переполнения (различной локализации, в зависимости от того, какая пазуха поражена). Чувство давления и напряжения в пораженной пазухе. В тяжелых случаях присоединяется сильная боль, локализующаяся не только в области гайморовой пазухи, но и в области лба, скуловой кости, захватывающая всю половину лица.  • Заложенность носа.  • Обильное выделение слизи из носа. Острый синусит характеризуется наличием. Односторонних или двусторонних выделений из носа, чаще слизисто-гнойных.  • Ухудшение обоняния и вкуса.  • Кашель/гиперемия.  Среди других симптомов:  • Температура, лихорадка. Температура тела повышена, нередко бывает озноб.  • Припухлость щек или век.  • Гнусавость.  • Неприятный запах изо рта.  • Усталость.  • Зубная боль. Часто наблюдается зубная боль в соответствующей половине верхней челюсти, усиливающаяся при жевании.

 Как правило, синуситу предшествует инфекция верхних дыхательных путей.

 Причины острого синусита могут быть как инфекционной (вызывается вирусами, бактериями и грибами), так и аллергической природы.  Наиболее распространенной причиной, вызывающей острый синусит, является респираторная вирусная инфекция или, попросту говоря, обычная простуда.  Вирусы способны проникать в синусы, вызывая их воспаление. Например, при попадании вирусов или бактерий в полость носа организм отвечает немедленной иммунной реакцией, гиперпродукцией слизи и увеличением количества лимфоцитов в слизистой оболочке носа. Все это приводит к сужению просвета носовых ходов и затруднению дыхания. Когда воспалительный процесс захватывает слизистую оболочку синусов, это также приводит к ее отеку и затруднению выхода воздуха и слизистого отделяемого из полости синуса. Замедленный или осложненный отток слизи создает дополнительные условия для размножения бактерий.  Такие бактерии как Streptococcus pneumoniae или Haemophilus influenzae могут в норме находиться в верхних дыхательных путях, не вызывая воспалительных реакций. Однако в случае, когда защитные силы организма ослаблены или отток слизи из синусов затруднен инфекционным простудным заболеванием, эти бактерии начинают усиленно размножаться, вызывая острые синуситы.  Иногда воспаления синусов вызывает грибковая инфекция. Она возникает в случаях, когда иммунная система организма ослаблена и зачастую протекает по аллергическому типу.  Хронические воспаления носовых пазух, вазомоторный ринит, вдыхание холодного воздуха и даже некоторые дезодоранты также способны приводить к развитию синуситов.

 Кроме того, у определенных людей есть больший риск заболеть синуситом, что связано с анатомическими особенностями носовой полости и синусов (например, деформация носовой перегородки), наличием других заболеваний (например, муковисцидоз, аллергический и неаллергический ринит), определенным образом жизни (например, курение, дайвинг).

 При острых синуситах в основном назначаются противоотечные препараты для устранения заложенности носа, антибиотики, болеутоляющие препараты и иммунокорректоры.  Для уменьшения отека слизистой оболочки в нос закапывают сосудосуживающие средства (эфедрин, нафтизин, галазолин, санорин). Однако, данные препараты не следует использовать дольше рекомендованного в инструкции срока, как правило, 4-5 дней, в противном случае они ухудшат состояние. При применении потивоотечных капель или спреев больные должны четко придерживаться прописанного графика лечения и дозировки препарата, т. При бесконтрольном применении симптомы отеков или заложенности носа могут усиливаться.  Если пациенту прописывают антибиотики, их принимают, как правило, от 10 до 14 дней. После курса лечения симптомы полностью исчезают.  Антибиотики, эффективные против определенного типа микроорганизмов, вызвавших болезнь, могут назначаться при синуситах как в монотерапии, так и в сочетании с противогрибковыми препаратами и иммунокорректорами. При назначении антибиотиков больной должен постоянно находиться под контролем врача, во избежание развития осложнений (аллергической реакции).  Несмотря на огромный арсенал имеющихся лекарственных средств, в том числе антибиотиков и противоотечных препаратов, терапия синуситов не всегда оказывается достаточно эффективной. Это связано во многом с увеличением числа антибиотикоустойчивых типов микроорганизмов, вызывающих инфекции верхних дыхательных путей. В связи с этим одним из наиболее перспективных направлений в лечении как синуситов, так и других острых респираторных заболеваний является стимуляция факторов местной иммунной защиты человека. В этой области самостоятельное место отводится средствам “бактериальной” иммунизации и вакцинации – иммуномодуляторам. Эти препараты содержат инактивированные фрагменты клеточных оболочек бактерий, которые ответственны за быструю стимуляцию местного иммунного ответа организма.  При повышении температуры тела назначают постельный режим, жаропонижающие (аспирин, амидопирин, парацетамол). При выраженных явлениях интоксикации назначают антибиотики внутримышечно в течение 5—6 дней. Эффективными при остром гайморите являются физиотерапевтические методы лечения — УВЧ-терапия, соллюксГлампа синего света. Эффективны и паровые ингаляторы.

 Синусит коварен тем, что его острая форма быстро переходит в хроническую, которая достаточно сложно и долго лечится.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=31127

Гайморит по МКБ-10 – формы и особенности заболевания

Синусит по мкб 10

Практически каждый человек знает про гайморит. МКБ-10 классифицировало его, как и все остальные заболевания. Практически каждая отрасль знаний систематизировано и медицина не является исключением.

Гайморит в системе МКБ-10

Базовым нормативным документом в этой области является международная статистическая классификация болезней и проблем, которые связаны со здоровьем человека (МКБ). В состав этого издания входит 3 тома — это алфавитный указатель, инструкция и непосредственно сама классификация.

Этот сборник был составлен Всемирной организацией здравоохранения. Каждые 10 лет она производит пересмотр документа и вносит различные дополнения. Благодаря МКБ можно сопоставить данные по заболеваниям между различными странами. На данный момент действительным является документ после 10 пересмотра – МКБ-10.

Этот документ составлен для того, чтобы создать оптимальные условия для проведения обработки статистических данных и их анализа. Так можно проанализировать различные заболевания и уровень смертности, а также сравнить такие показатели между странами.

Благодаря классификации по МКБ-10 любой диагноз трансформируется в код, набор букв и цифр, что значительно облегчает процесс анализа и хранения информации.

Структура классификации

Структура достаточно проста. После введения десятой версии документа появилось новая особенность. Теперь кроме 4 цифр в коде будет присутствовать еще и буква. Благодаря такой хитрости размерные структуры увеличены в 2 раза, так как появилось примерно 300 новых категорий трехзначного вида.

Кстати все буквы взяты из латинского алфавита, а запасной осталась только U. Другим словами, коды U00-U49 применяются только в качестве временных. Они используются для обозначения заболеваний, которые на данный момент не имеют точно изученного происхождения. А вот коды U50-U99 используются только для различных исследований.

Кроме того номера кодов расширены от А00.0 до Z99.9, а все заболевания разделены на 21 класс. Кстати еще появились заболевания, которые появляются после медицинского вмешательства.

  • хронического гайморита по МКБ-10 имеет код J32.0;
  • фронтит имеет нумерацию J32.1;
  • этмоидит – J32.2;
  • сфеноидит – J32.3;
  • пансинусит — J32.4.

Остальные разновидности синусита, в том числе и хроническая форма, должны быть отмечены под номером J32.8. Если он является неуточненным, то необходимо поставить код J32.9.

Разновидности гайморита в зависимости от места расположения воспаления

Гайморит является очень распространенным заболеванием. Причем ученые не установили зависимости от региона. Практически в каждой стране микрофлоры из микроорганизмов очень близки.

Самой распространенной причиной, которая вызывает это заболевание, является именно эпидемия гриппа, которая повторяется циклично. Отсюда и повышает риск появления хронического заболевания. А иммунитет человека постоянно ослабевает.

Однако в последние годы становится заметна еще одна взаимосвязь – между развитием болезни и неблагоприятными факторами окружающей среды. К примеру, влияет загазованность, токсические выбросы в атмосферу, запыленность.

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения оптимальным видом обследования неинвазивного характера является флюорография гайморовых пазух или проведение их трансиллюминации.

Синусит часто путают с гайморитом, на самом деле это не одно и тоже заболевание. Синусит считается термином, который объединяет все заболевания, связанные с воспалительными процессами в пазухах около носа.

Выделяют 4 главные формы синусита:

  1. Гайморит – воспалительные процессы протекают в одной или двух верхнечелюстных пазухах.
  2. Фронтит – поражены только лобные пазухи.
  3. Этмоидит – воспаляется лабиринт.
  4. Сфеноидит – поражены пазухи клиновидного типа.

Отдельно еще выделяют риносинусит. Это заболевание, при котором одновременно воспаляются и слизистые оболочки носовых каналов, и придаточные пазухи. К примеру, при таком заболевании часто совмещен гайморит с простым насморком.

Гайморова пазуха является парной носовой пазухой. Если рассматривать проекцию на лицо, то получается, что они находятся прямо под глазами – с левой и правой стороны от переносицы. Гайморит может развиться на одной или на обеих пазухах. В зависимости от стороны поражения выделяют левосторонний, правосторонний или двусторонний.

Определить разновидность можно даже визуально, так как слизь будет выделяться только с одной ноздри. Сильная боль тоже ощущается с одной стороны лица.

Воспалительные процессы всегда сопровождаются появлением отечности, так что под глазами будут мешки. По их появлению и можно определить разновидность болезни.

Если отек появился только с одной стороны, то и воспаление тоже располагается в одной пазухе.

В этом случае применяются стандартные лечебные процедуры. Если это не помогло при острой форме, то придется делать прокол пазух.

Формы в зависимости от течения болезни

В зависимости от течения болезни существую следующие формы:

  • острая;
  • хроническая;
  • экссудативная;
  • продуктивная.

Есть отличия в симптомах, последствиях и длительности протекания болезни.

Острый гайморит

Является результатом появления осложнения. Обычно эта форма продолжается порядка месяца. При этом у больного появляется головная боль, повышается температура тела, возникает озноб. Он ощущает легкое недомогание.

Если часто наклонять голову вперед, то болезненные ощущения начнут становиться более интенсивными. Это связано с тем, что повышается давление со стороны лицевой поверхности пазуха. Иногда появляется светобоязнь и интенсивное выделение слез.

При этой форме через нос дышать очень трудно или совсем не получается из-за того, что сильно заложено. Пациент начинает беспокоиться из-за обильного выделения слизи и сгустков гноя в ней. Пропадет обоняние, веки отекают, а щеки припухают.

Лечение острой формы осуществляется консервативным методом. Применяются обязательно противовоспалительные препараты, промывание. Нельзя прогревать нос.

Хронический гайморит

Является продолжительным, обычно длится около 2 месяцев, а иногда и больше. При этом пациент все время мучается от недомогания, быстро устает, ощущает слабость. Головная боль становится сильнее вечером, как и заложенность.

Так как воспалительные процессы долго время не прекращаются, то они могут вызвать серьезные побочные эффекты. Например, отекает мозговая оболочка или клетчатка глазницы, развивается менингит, абсцесс мозга, венозный тромбоз.

Хронический гайморит лечат обычно физиотерапевтическими процедурами. Хорошо помогает ингаляция, можно воспользоваться прогреванием сухого типа. Хронический форма гайморита лечится намного дольше, чем острая.

Необходимо помнить, что слизистые оболочки изменяются от болезней. Гайморит может сопровождаться активным выделением гноя и слизи или сама оболочка начнет активно изменяться. В зависимости от этого и выделяют экссудативную или продуктивную формы.

Экссудативный гайморит

Обильно выходит слизь и гной, из-за чего трудно дышать. В зависимости от самих выделений гайморит будет гнойным или катаральным. При катаральной форме выделения жидкие, но тягучие. Слизистые слои отекают, увеличивается интенсивность выделения. Это состояние является опасным из-за того, что если его не лечить, то застой слизи приводит к образованию гнойной формы.

Для лечения такой формы понадобятся медикаменты, которые имеют сосудосуживающие свойства. Это поможет уменьшить отечность. Также регулярно нужно делать промывание.

Продуктивная форма гайморита

При продуктивной форме не только развиваются воспалительные процессы, но и начинает меняться слизистая. В этом случае перерождение вызывает гайморит полипозного и гиперпластического типа.

При полипозной форме на слизистых можно обнаружить наросты – это полипы. Они могут полностью закрыть каналы, так что слизь не будет отходить. Возникают проблемы с дыханием и обонянием. В тяжелой форме человеку будет больно глотать.

При гиперпластической форме слизистые оболочки начинают утолщаться. Именно из-за этих процессов просвет каналов начинает становиться все тоньше. Иногда лечение осложняется тем, что перегородка носа искривлена. В таком случае понадобится хирургическая операция.

Воспалительные процессы в полостях около носа могут быть вызваны различными причинами. Это могут быть вирусные, бактериальные, грибковые инфекции, прием лекарственных препаратов, влияние токсических веществ, травмы.

Гайморит в классификации МКБ-10 значится, как разновидность синусита, хотя и является одним из самых известных заболеваний. Кстати, при неправильной диагностике действительно можно перепутать этот недуг с другими формами синусита, которые очень разнообразны.

Источник: http://nasmork-gaimorit.ru/gajmorit-po-mkb-10

Консультация врача
Добавить комментарий