Соэ при стоматите

Острый стоматит

Соэ при стоматите

Острый стоматит – поражение слизистой оболочки полости рта различного генеза. При стоматите Венсана образуются участки изъязвлений. При кандидозе слизистая становится сухой, гиперемированной. Появление творожистых наслоений говорит о псевдомембранозной форме микотического стоматита.

Наличие типичной пузырьково-эрозивной сыпи, регионарного лимфаденита подтверждает диагноз герпеса. При медикаментозном стоматите клиника варьирует от локальной гиперемии до появления обширных эрозивных участков. Диагностика включает сбор анамнеза, клинический осмотр, лабораторные исследования.

Лечение направлено на купирование воспалительного процесса, повышение резистентности организма.

Острый стоматит – воспаление слизистой оболочки ротовой полости, сопровождающееся выраженной клиникой. Среди вирусных поражений наиболее распространенным заболеванием является герпетический стоматит. Свыше 70% людей всей планеты являются носителями вируса простого герпеса. Первичное инфицирование происходит после 6 месяцев жизни.

Это связано с постепенным снижением в крови ребенка специфических антител, переданных от матери. Острый стоматит Венсана чаще диагностируют в период с октября по декабрь. Основную группу пациентов составляют мужчины молодого возраста. Кандидозу полости рта наиболее подвержены младенцы.

Распространенность носительства кандиды среди взрослых составляет 60-70%, среди детей – 80%.

Острый стоматит

Снижение местных и общих факторов защиты создает благоприятные условия для перехода сапрофитных микроорганизмов в патогенную форму. При активизации анаэробной ассоциации, состоящей из фузобактерий и боррелий Венсана, развивается язвенно-некротический острый стоматит.

Способствуют проявлению заболевания низкий уровень гигиены, наличие множественных кариозных дефектов, травматизация слизистой острыми краями разрушенных стенок зубов.

Нерациональный прием антибиотиков, болезни эндокринной системы, неудовлетворительный индекс гигиены, смещение ph слюны в кислую сторону – основные причины развития острого микотического стоматита.

Острый герпетический стоматит возникает в результате внедрения и активизации в организме вируса простого герпеса. Пути инфицирования – контактный, трансплацентарный, воздушно-капельный.

Стрессы, физическая усталость, переохлаждение, гиперинсоляция – все эти факторы подавляют иммунную реактивность организма, способствуют переходу вируса простого герпеса из латентного состояния в активную форму.

Острый стоматит травматического происхождения возникает в результате химического ожога, прикусывания слизистой, повреждения острым предметом. В стоматологии также встречается острый медикаментозный стоматит, развивающийся вследствие приема лекарственных средств.

Для патогенеза острых стоматитов характерно превалирование экссудации. Вслед за кратковременным спазмом мелких поверхностных сосудов наступает период их стойкого расширения. Наряду с дилатацией наблюдается стаз, что приводит к нарушению оксигенации тканей.

При остром стоматите Венсана, тяжелых формах медикаментозного стоматита кроме воспалительного компонента присутствует и альтеративный. Некротические процессы охватывают глубокие слои слизистой. В основе патогенетического механизма развития медикаментозного острого стоматита лежит аллергическая реакция (чаще замедленного типа).

В ответ на прием лекарственного средства иммунная система начинает продуцировать антитела. При последующем введении того же препарата развивается острый аллергический стоматит.

По этиологии острые стоматиты разделяют на 3 категории:

  1. Инфекционные заболевания. Основные возбудители – вирусы, бактерии, дрожжевые грибы. К этой группе относят острый стоматит Венсана, герпетическую инфекцию, кандидоз полости рта (псевдомембранозную и атрофическую формы).
  2. Травматические поражения. Развиваются вследствие механической травмы, физического воздействия, химического ожога.
  3. Аллергические реакции. Острые медикаментозные стоматиты возникают в результате сенсибилизации организма. Выделяют катаральную, экссудативно-гиперемическую, эрозивно-язвенную формы.

По характеру течения выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую степени острого стоматита.

При остром стоматите Венсана на слизистой оболочке полости рта образуются зоны изъязвлений, покрытые сверху грязно-серыми наслоениями. Состояние пациентов резко ухудшается, развивается гипертермия. Гнилостный запах изо рта ощущается на расстоянии. От малейшего касания языком пораженного места появляется интенсивная боль.

При псевдомембранозной форме острого кандидозного стоматита возникает выраженное жжение слизистой. В полости рта выявляют участки с творожистыми наслоениями белого цвета. При атрофической форме острого стоматита, вызванного дрожжевыми грибами, слизистая ярко красная, налет отсутствует.

Пациенты указывают на болезненность, повышенную чувствительность слизистой.

В продромальном периоде герпетической инфекции развивается острый катаральный стоматит. Спустя 1-2 дня появляются сгруппированные пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью.

Оболочка пузырьков очень тонкая, в результате чего они быстро лопаются, обнажая болезненную раневую поверхность. Во время разрешения острого стоматита эрозии покрываются корками.

При остром травматическом стоматите в полости рта выявляют участок гиперемии слизистой с признаками мацерации.

При контакте слизистой с кислотой образуется зона сухого коагуляционного некроза, четко отграниченная от здоровых тканей. В случае попадания щелочи формируется влажный глубокий колликвационный некроз. Пациенты жалуются на выраженный болевой синдром.

Воздействие высоких (низких) температур приводит к слущиванию поверхностного эпителия. Развитию острого медикаментозного стоматита предшествуют жжение, гиперемия, отечность слизистой. Субэпителиально формируются везикулярно-буллезные элементы поражения, заполненные серозной жидкостью.

Пузырьки быстро вскрываются, оголяя обширные эрозивные поверхности.

При физикальном осмотре больного с острым стоматитом Венсана врач-стоматолог выявляет участки некроза слизистой, покрытые серым налетом. При пальпации диагностируют регионарный лимфаденит. В анализе крови определяют повышение лейкоцитов, ускорение СОЭ. Бактериоскопическое исследование подтверждает наличие в тканях слизистой увеличенного количества фузобактерий и спирохет Венсана.

При обследовании пациентов с острым кандидозным стоматитом выявляют сухую, ярко гиперемированную слизистую, покрытую творожистыми пленками. При обзорной микроскопии мазков, взятых с пораженных участков слизистой, обнаруживают почкующиеся дрожжевые грибы и нити псевдомицелия. С помощью внутрикожной аллергопробы определяют сенсибилизацию к антигенам кандиды.

Наличие признаков интоксикации, пузырьково-эрозивной сыпи, регионарного лимфаденита говорит о развитии острого герпетического стоматита. Вирусологическим методом выделяют вирус простого герпеса из содержимого пузырьков.

В серологических реакциях преципитации, связывания комплемента определяют наличие специфических антител (IgM, IgG) к вирусу herpes simplex. При остром медикаментозном стоматите иммунологическое исследование мазка с пораженных участков слизистой подтверждает присутствие повышенной концентрации эозинофилов.

Из вспомогательных методов также используют биохимический анализ крови, кожные аллергопробы, определение специфических IgE к лекарственным средствам.

При постановке диагноза необходимо дифференцировать между собой разные формы острого стоматита, а также провести дифдиагностику заболевания с экссудативной эритемой, лейкоплакией, красным плоским лишаем, с симптоматическими стоматитами. В процессе диагностики может возникнуть необходимость в консультации аллерголога-иммунолога, инфекциониста.

Местное лечение острого стоматита Венсана направлено на обезболивание, антисептическую обработку, очищение слизистой от некротических тканей.

Хорошего антимикробного и некролитического эффекта удается достичь при комбинировании антибиотиков с протеолитическими ферментами. Для ускорения восстановительных процессов назначают кератопластики.

Общее этиотропное лечение острого стоматита Венсана включает прием антибиотиков, антипротозойных препаратов.

Терапия острого кандидозного стоматита состоит из применения противогрибковых средств. Полиеновые антибиотики назначают для приема внутрь или местно в виде аппликаций.

Чтобы избежать привыкания микрофлоры, стоматологи рекомендуют чередовать препараты. Для антисептической обработки используют лекарства, обладающие антимикотической активностью.

Через 2-3 дня после начала лечения проводят санацию полости рта.

Лечение острого герпетического стоматита включает применение противовирусных препаратов на основе ацикловира. Важной составляющей терапии острого стоматита является иммуномодуляция.

С этой целью назначают производные интерферона, а также индукторы эндогенных интерферонов. Местно применяют средства на основе искусственного лизоцима, обезболивающие спреи, антисептики.

Для ускорения эпителизации наносят кератопластики.

Первоочередным аспектом при проведении лечения острого медикаментозного стоматита является устранение дальнейшего контакта с препаратом-аллергеном. С целью десенсибилизации назначают антигистаминные препараты.

При обширных язвенно-некротических поражениях применяют глюкокортикоиды. Местно используют антисептики, некролитики (в случае наличия некротизированных тканей). В фазе дегидратации назначают кератопластики.

При остром травматическом стоматите показаны орошения слизистой противомикробными препаратами. При наличии выраженного болевого синдрома применяют местные анестетики, противовоспалительные нестероидные средства. Для нейтрализации токсического воздействия при химическом ожоге используют антидоты.

При своевременно начатом лечении острого стоматита прогноз благоприятный. Выздоровление наступает в течение 7-10 дней (при тяжелой форме заболевания – в течение 14-20 дней). Острый стоматит свидетельствует о сниженной реактивности организма. Чтобы избежать рецидивов, в период ремиссии необходимо проводить квалифицированную иммуномодулирующую терапию.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/acute-stomatitis

Герпесный стоматит: лечение у детей, физиотерапия

Соэ при стоматите

Герпесный или герпетический стоматит – это острое инфекционное заболевание вирусной природы, характеризующееся образованием на слизистой оболочке рта пузырьков и язвочек. У детей он встречается достаточно часто, составляя более чем 80 % заболеваний слизистой оболочки рта.

Почти ¾ случаев болезни приходятся на возраст ребенка от 1 до 3 лет.

Связано это с тем, что именно в указанном возрасте из организма ребенка исчезают полученные внутриутробно от матери антитела, а системы иммунитета все еще являются незрелыми и не могут обеспечить должную защиту от инфекции.

О том, как развивается это заболевание, о его симптомах, принципах диагностики и тактике лечения, включая методики физиотерапии, вы узнаете из нашей статьи.

Причины, эпидемиология и механизм развития

Причиной болезни является вирус простого герпеса первого типа, который может вызывать в организме человека не только стоматит, но и другие патологические состояния.

Носителями этого вируса являются 80-90 % взрослого населения нашей планеты, а первое знакомство с ним происходит именно в раннем детском возрасте – в период от 1 до 3 лет. Также могут болеть дети 6-10 месяцев, если они с рождения находятся на искусственном вскармливании.

Новорожденные болеют редко, однако герпетический стоматит у них протекает наиболее тяжело, с высокой вероятностью летального исхода.

Источник инфекции – больной человек или носитель вируса.

Пути передачи:

  • воздушно-капельный;
  • контактный;
  • гематогенный (с кровью).

Инфекционный агент попадает в организм ребенка и размножается в клетках ворот инфекции и в лимфоузлах, расположенных в непосредственной близости от них. Именно поэтому одним из первых симптомов заболевания является увеличение регионарных лимфатических узлов (обычно – подчелюстных).

Размножившись, вирус простого герпеса проникает в кровь и циркулирует с током ее по организму, оседая в печени и прочих органах, где продолжает размножаться. Это инкубационный период болезни, протекающий без явных клинических симптомов.

Вирус вновь попадает в кровоток и на этот раз оседает в слизистой оболочке полости рта и коже, вызывая характерную клиническую симптоматику.

Чем больше вируса содержится в крови, тем тяжелее и продолжительнее протекает заболевание.

Не каждый ребенок при первичном попадании вируса в организм заболевает стоматитом. Тяжесть течения болезни напрямую зависит от состояния системы иммунитета. Крепкие, здоровые дети страдают им весьма редко, а у детей со сниженной функцией иммунной системы вероятны даже тяжелые формы заболевания.

Факторами, повышающими риск развития герпетического стоматита, являются:

  • дефекты слизистой оболочки полости рта (ранки, микротравмы и так далее);
  • нарушение правил гигиены ротовой полости;
  • обезвоживание организма, приводящее к избыточной сухости ротовой полости;
  • дефицит питания – недостаток в организме витаминов и микроэлементов;
  • химиотерапия;
  • заболевания, снижающие иммунитет (гельминтозы, новообразования, ВИЧ-инфекция и другие).

Симптомы и клиническое течение

Герпетический стоматит проявляется высыпаниями во рту и общей интоксикацией.

Ведущие симптомы болезни следующие:

  • повышение температуры тела от субфебрильных (37.5 °С) до фебрильных (39-40 °С) значений;
  • высыпания на слизистой оболочке ротовой полости;
  • плохой сон, отказ от пищи, слабость, раздражительность ребенка;
  • увеличение подчелюстных лимфатических узлов.

В зависимости от выраженности клинических проявлений различают 3 степени тяжести герпесного стоматита:

  1. Легкая форма болезни. Она начинается внезапно с незначительного повышения температуры тела (не более 37.5 °С). Другие симптомы интоксикации отсутствуют, состояние ребенка относительно удовлетворительное. На слизистой оболочке ротовой полости преимущественно в области десен определяются участки покраснения с некоторой отечностью тканей. На фоне этого покраснения появляются болезненные сгруппированные пузырьковые высыпания количеством не более 6. Через 2-4 дня высыпания становятся мраморной окраски, менее болезненные, а еще через 2-3 дня они исчезают.
  2. Форма средней тяжести. Отличается от предыдущей более ярко выраженными симптомами интоксикации организма в сочетании с высыпаниями на слизистой рта во все периоды болезни. Для нее характерен продромальный период с неспецифическими симптомами: ребенок вялый, раздражительный, аппетит у него плохой, могут определяться признаки ОРВИ или катаральной ангины. Температура на данном этапе также повышается, но лишь до субфебрильных значений. Увеличиваются и становятся болезненными при прикосновениях подчелюстные лимфатические узлы.

Через 3-7 дней температура тела ребенка повышается до 38.5-39 °С, его беспокоит тошнота, головная боль и обращает на себя внимание бледность кожи. В это же время на участках покрасневшей слизистой рта и коже вокруг него появляются высыпания количеством от 10 до 25 штук. Также усиливается выделение слюны, определяется воспаление десен и повышенная кровоточивость их.

Когда возникли высыпания, температура тела снижается практически до нормы, однако высыпания возникают повторно и температура снова скачет вверх. Ребенок слабый, вялый, раздражительный, капризный, плохо ест и спит.

Элементы сыпи могут сливаться друг с другом, образуя язвочки, или же через 4-5 дней эпителизироваться. Кровоточивость и воспаление десен, а также увеличенные лимфоузлы сохраняются еще на некоторое время.

  1. Тяжелая форма. К счастью, встречается лишь в единичных случаях. Продромальный период характеризуется ярко выраженными симптомами общей интоксикации организма ребенка, вплоть до учащения или урежения частоты сокращений сердца или же понижения артериального давления. Также могут иметь место тошнота/рвота, кровотечения из носа, значительное увеличение размеров подчелюстных и шейных лимфатических узлов.

Через 3-7 дней температура тела повышается даже до 40 °С, могут появиться умеренно выраженные симптомы ОРВИ – насморк, конъюнктивит, першение в горле, покашливание. Обращает на себя внимание скорбное выражение губ ребенка, они ярко-красные, сухие, запекшиеся. Слизистая оболочка ротовой полости также красная и отекшая, десны при малейшем прикосновении кровоточат.

Во рту появляются высыпание числом до 25 штук. Также они могут определяться на коже вокруг рта, на ушах, веках и конъюнктиве, реже – на пальцах рук.

Они не проходят за 1 раз, а рецидивируют, достигая в количестве 100 элементов. Сливаются друг с другом, образуя весьма обширные очаги поражения.

Отмечается повышенное отделение слюны и гнилостный запах изо рта больного (возникает из-за отмирания (некроза) некоторых участков пораженной слизистой).

Принципы диагностики

Как правило, первым смотрит ребенка с герпетическим стоматитом врач-педиатр. Установить диагноз он может уже на основании жалоб родителей ребенка, данных истории заболевания и результатов объективного обследования с упором на полость рта.

Для подтверждения диагноза ребенку будут назначены лабораторные методы исследования, в частности, общий анализ крови и анализ слюны. Изменения в них позволяют определить степень тяжести патологического процесса:

  • при легкой форме болезни клинический анализ крови может находиться в пределах возрастной нормы либо же определяется некоторое увеличение числа лимфоцитов; рН слюны не изменен, в ней повышен уровень интерферона;
  • в развернутую стадию болезни средней тяжести в общем анализе крови, как правило, определяется повышенная не более 20 мм/ч СОЭ, уменьшенное количество лейкоцитов или же незначительный лейкоцитоз, содержание палочек, моноцитов, лимфоцитов и плазмоцитов выше нормальных значений; рН слюны сдвигается в кислую сторону, уровень интерферона не более 8 ед/мл, содержание лизоцима снижено;
  • при тяжелой форме болезни в крови ребенка определяется сниженный уровень лейкоцитов, повышенный – палочек, эозинофилов, юных форм нейтрофилов; в слюне – кислая среда, которая затем сменяется щелочной, уровень лизоцима снижен, интерферон отсутствует.

Специфические методы диагностики проводятся крайне редко, как правило, детям с тяжелыми формами стоматита, проходящими лечение в стационаре. Среди них имеет значение реакция иммунофлюоресценции, полимеразная цепная реакция, вирусологическое и серологическое, а также цитологическое исследование (изменения клеток, пораженных вирусом).

Тактика лечения

Лечение детей с герпесным стоматитом проводит врач-педиатр или детский стоматолог. Осуществляется оно либо в амбулаторных условиях (легкие и среднетяжелые формы), либо в боксированном отделении педиатрического или инфекционного отделения (тяжелое течение болезни).

Прежде всего следует исключить контакты ребенка с другими детьми – заболевание это инфекционное и больной ребенок является источником инфекции для окружающих, может вызвать вспышку в коллективе.

При герпетическом стоматите очень важную роль играет правильное питание, поскольку принимать пищу ребенку достаточно сложно ввиду болезненности элементов сыпи.

В рационе должна преобладать полноценная по составу жидкая или полужидкая теплая несоленая и неострая пища, а также большое количество воды, особенно при наличии симптомов интоксикации. К пище ребенка можно добавить натуральный желудочный сок, поскольку при данной патологии активность пищеварительных желез желудка из-за болезненных высыпаний во рту значительно снижена.

Чтобы уменьшить эту болезненность, за 5-10 минут до приема пищи следует обработать слизистую оболочку ротовой полости раствором анестетика.

После еды необходимо прополоскать полость рта теплой водой или отваром ромашки. Если ребенок еще не умеет полоскать рот, следует обработать слизистую ватным тампоном, смазанным маслом облепихи или смоченным в отваре антисептических трав (череды, ромашки, календулы).

Медикаментозная терапия герпесного стоматита может включать в себя:

  • противовирусные средства общего (ацикловир) или местного (оксолиновая мазь, зовиракс, раствор интерферона) действия – эффективны начиная с продромального периода и в первые 3-5 дней заболевания, далее их применение нецелесообразно и бессмысленно;
  • препараты, ускоряющие эпителизацию элементов сыпи – масляный раствор витамина А, масло шиповника и облепихи и прочие;
  • неспецифические противовоспалительные средства (парацетамол, ибупрофен) – для снижения высокой температуры и уменьшения болевого синдрома;
  • антигистаминные препараты (цетиризин, лоратадин, Фенистил и прочие);
  • местно – препараты ферментов (растворы трипсина или химотрипсина) – ускоряют заживление элементов сыпи, антисептики (растворы фурацилина, хлоргексидина) – воздействуют на присоединившуюся к вирусной инфекции бактериальную флору (ротовая полость содержит много условно-патогенных микроорганизмов, которые вторично инфицируют элементы сыпи и утяжеляют течение болезни);
  • средства, улучшающие функции местного и общего иммунитета (Имудон, экстракт эхинацеи, поливитамины и прочие).

Физиотерапия

И при остром, и при рецидивирующем стоматите у детей одним из направлений лечения может стать физиотерапия.

Проводят ее с противовоспалительной целью, а также для уменьшения болевого синдрома и стимуляции процессов восстановления пораженных тканей.

Сразу 3 перечисленных выше эффекта оказывает лазеротерапия, которая с успехом применяется для лечения стоматита как у взрослых, так и у детей.

На герпетический пузырек наносят раствор метиленового синего, а затем воздействуют на него лазерным лучом продолжительностью до 5 минут точечно (за 1 сеанс обрабатывают 3-5 точек).

Если же поражение носит диффузный характер, то применяют сканирующую методику процедуры. В случае множественных поражений пациенту назначают терапию рассеянным излучением по 2-5 минут за 1 сеанс.

Курс лечения, как правило, включает в себя до 10-13 воздействий.

Также можно облучать регионарные лимфатические узлы, среагировавшие на воспаление (то есть увеличенные в размере). В течение 1 процедуры можно воздействовать на 1-3 узла по полминуты на каждый.

Если имеют место рецидивирующие герпетические поражения, участки возможной локализации высыпаний можно обрабатывать рассеянным лазерным излучением даже в ремиссии болезни с целью профилактики.

Профилактика

Специфической профилактики этого заболевания не существует. Чтобы снизить риск инфицирования герпесвирусом или же рецидив герпетической инфекции, ребенку следует:

  • соблюдать правила личной гигиены (не брать в рот пальцы или посторонние предметы, мыть руки перед едой и после туалета, если такой возможности нет, использовать влажные гигиенические салфетки, антисептические растворы или гели);
  • соблюдать правила гигиены полости рта (чистить зубы дважды в день плюс, желательно, после каждого приема пищи);
  • не контактировать с заболевшими детьми или взрослыми;
  • рационально и полноценно питаться;
  • вести активный образ жизни;
  • закаляться.

Прогноз

В большинстве случаев герпесный стоматит через 1-2 недели проходит бесследно. Дети, которые перенесли это заболевание, становятся бессимптомными носителями вируса герпеса либо же у них развивается рецидивирующая форма патологии.

Заключение

Первое знакомство многих детей с вирусом простого герпеса проявляется герпетическим стоматитом.

Это заболевание может протекать с разной степенью тяжести, но в любом случае лечение его требует изоляции больного ребенка дома или в условиях боксированного отделения стационара, проведения противовирусной и дезинтоксикационной терапии, а также физиолечения, ведущей методикой которого при данной патологии является лазеротерапия.

В большинстве случаев прогноз при герпесном стоматите благоприятный – через 1-2 недели дети полностью выздоравливают, оставаясь бессимптомными носителями вируса. У некоторых детей возможны рецидивы стоматита, предупредить которые также поможет курсовое проведение лазеротерапии.

Проф. кафедры детской терапевтической стоматологии МГМСУ С. Ю. Страхова рассказывает об остром герпетическом стоматите у детей:

Источник: http://physiatrics.ru/10004963-gerpesnyj-stomatit-lechenie-u-detej-fizioterapiya/

Язвенный стоматит – что это, как проявляется, как лечить?

Соэ при стоматите

Несвоевременная диагностика и лечение заболеваний тканей пародонта может приводить к потере зубов! Самолечение не работает! Обратись к специалистам PerioCenter!

Язвенно-некротический стоматит Венсана – это острое инфекционное заболевание, проявляющееся во рту характерными элементами поражения – язвами.

Язва более серьезное повреждение по сравнению с обычной эрозией, потому что в отличие от последней повреждает не только эпителий слизистых оболочек, но и подлежащие ткани.

Если заболеванием не заниматься, язвенный стоматит может вызвать даже повреждение кости.

Непосредственная причина заболевания – симбиоз фузобактерии и спирохеты Венсана. Назван этот стоматит в честь ученого, который в 1898 году впервые обнаружил такой симбиоз. В норме эти бактерии являются представителями нормальной микрофлоры полости рта. Они обитают в десневых карманах, зубах, небных миндалинах. Свою патогенную активность. эти бактерии проявляют при ослаблении иммунитета.

Болеют чаще всего дети и молодые люди. Есть мнение, что изначально процесс вызван другими бактериями – стрептококками, а фузо-спирилярный симбиоз появляется в очаге инфекции позже. Этот вопрос еще изучается.

Поскольку фузобактерии и спирохеты являются обязательными обитателями микрофлоры ротовой полости, заболевание можно считать не заразным. Иногда в детских коллективах могут бывать вспышки заболевания, но такие случаи связаны, скорее, с неблагоприятными условиями в местах пребывания детей, которые приводят к падению иммунитета.

Примечательно, что язвенный стоматит не встречается у грудничков и у лиц с полным отсутствием зубов. Вероятнее всего, наибольшее количество причинных микроорганизмов обитает в зубах и пародонтальных карманах, поэтому при отсутствии излюбленных мест для заселения фузобактрерий количество бактерий снижается и вероятность развития заболевания крайне мала.

Очень часто стоматит язвенный может появляться при прорезывании зуба мудрости, особенно на нижней челюсти.

Почему развивается язвенный стоматит?

Предрасполагающие факторы для развития заболевания:

  • недавно перенесенные тяжелые заболевания;
  • неправильное питание;
  • истощение;
  • недостаток витаминов;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • наличие дистопированных восьмых зубов;
  • разрушенные зубы с острыми краями.

Все вышеперечисленные факторы ведут к ослаблению естественных защитных сил организма. Главное условие того, чтобы развился язвенно-некротический стоматит, – несоблюдение правил гигиенического ухода за ротовой полостью и зубами. При недостаточном очищении зубов происходит усиленный рост числа бактерий, который при первом же подходящем случае вызовут воспалительный процесс.

Чаще всего заболевание встречается в осенне-зимний период. В это время года наблюдается высокая частота простудных заболеваний, которые неизбежно снижают защитные свойства иммунной системы.

Язвы могут локализоваться на слизистых оболочках щек, языка, мягкого и твердого неба. Параллельно могут вовлекаться десна и миндалины.

В случае поражения десен заболевание носит название язвенно-некротический гингивит, при поражениях миндалин – язвенно-некротическая ангина.

Клинические проявления язвенного стоматита

В начале заболевания появляется кратерообразная язва. Ее покрывают грязно-желтые некротические массы. Они легко отделяются, обнажая слегка кровоточащую поверхность. Края язвы имеют неровные рваные очертания, красного цвета. Диаметр составляет 2-4 см, дно язвы не утолщено.

Ткани вокруг язвы отечны и гиперемированы, на периферии могут появляться более мелкие язвочки.

В основе воспалительного процесса лежит некроз, который в некоторых случаях затрагивает подслизистые ткани, мышцы и кость.

В этом плане язвы, которые находятся на твердом небе, наиболее опасны, поскольку на небе сконцентрирован наименьший объем мягких тканей и высока вероятность вовлечения в патологический процесс костной ткани.

Пациента беспокоят болевые ощущения при принятии пищи и при открывании рта. Со временем все дискомфортные ощущения исчезают, остается только запах. Регионарные лимфоузлы увеличиваются и становятся болезненными. Первые 2-3 дня может держаться температура в пределах 38°С.

Через 2-3 недели происходит разрешение заболевания. Острая стадия заболевания длится около двух недель, но при лечении может сократиться до одной недели. Слизистая теряет ярко-красный цвет, язвы начинают заживать.

При отсутствии лечения период выздоровления удлиняется и болезнь может принять хроническое течение. После заживления основной язвы может длительное время оставаться некротический процесс вдоль десневого края.

Несвоевременная диагностика и лечение заболеваний тканей пародонта может приводить к потере зубов! Самолечение не работает! Обратись к специалистам PerioCenter!

Как отличить язвенный стоматит Венсана от других заболеваний

В тех случаях, когда помимо стоматита наблюдается ангина Венсана, необходима дифференциальная диагностика с дифтерией. В тяжелых случаях врач может отправить пациента на бактериологическое исследование.

Проводится бактериальный посев соскоба с поверхности язвы. Если в посеве обнаруживается дифтерийная палочка, пациент однозначно госпитализируется в инфекционное отделение, где проводится лечение дифтерии.

На острый язвенный стоматит очень похожи эрозивно-язвенные поражения при лейкозах и агранулоцитозах, поэтому прежде чем лечить язвенный стоматит, необходимо сдать общий развернутый анализ крови. Если данное заболевание – язвенно-некротический стоматит, в крови будут незначительные изменения: повышение СОЭ, незначительный лейкоцитоз со сдвигом в сторону молодых форм.

В случае заболеваний крови будут присутствовать серьезные нарушения в лейкоцитарной формуле: значительное увеличение числа лейкоцитов или их сильное уменьшение, появление патологических форм кровяных клеток.

Лечение язвенного стоматита

Как лечить язвенный стоматит? Лечение такого заболевания, как язвенный стоматит, может быть местным и общим.

Местное лечение

Местное лечение направлено на устранение видимых симптомов. Начинают лечение полости рта с орошений растворами антисептиков и назначения полосканий в домашних условиях. Следующий этап лечения связан с удалением некротического налета и зубного камня.

Прежде чем снимать налет, участки слизистой с язвами обезболивают. Омертвевшие участки слизистой снимают ватным тампоном, смоченном либо в растворе антибиотика, либо в растворе ферментов.

Обнажается дно язвы и создаются условия для доступа к пораженным участкам кислорода.

Под воздействием кислорода анаэробная микрофлора погибает и заживление ускоряется. Обязательно перед тем как провести дальнейшее лечение язвенно-некротического стоматита, следует удалить зубной камень, так как в нем также могут обитать представители патогенных организмов.

После удаления всех некротических масс могут проводиться аппликации антибактериальных гелей или антибиотиков. Буквально через 2-3 дня после начала местной терапии и выполнения пациентом всех рекомендаций врача симптомы уходят: пропадает сильная болезненность, зловонный запах изо рта.

При нетяжелом течении эпителизация начинается на третий день, при более тяжелом – на пятый-шестой. С началом периода заживления можно начинать применение кератопластиков – желе «Солкосерила», масляных растворов витаминов А и Е, различных масел.

Общее лечение

Общее лечение язвенного стоматита зависит от степени тяжести. При слабовыраженных явлениях интоксикации достаточно коррекции питания и обильного питья. Необходимо витаминизированное питье, отлично подойдет морковный и яблочный соки, ягодные кисели. Пища должна быть мягкой и легко усваиваться.

Подходящей консистенцией обладают геркулесовые каши. Из белковой пищи следует отдать предпочтение рыбе и мясу птицы. Следует избегать пряностей и рафинированных углеводов. Внутрь назначают витаминные комплексы. При повышении температуры выше 38°С необходимо принять внутрь нестероидные противовоспалительные средства – Парацетамол или Ибупрофен.

При значительном количестве язв назначают антибактериальные препараты: Метронидазол или Тинидазол в таблетках, антибиотики. При значительном ухудшении общего состояния необходима госпитализация с дезинтоксикационной терапией.

В острой стадии необходимо воздержаться от хирургических вмешательств: удаления зубов, кюретажа и т.д. Все манипуляции, связанные с лечением зубов, снятием зубного камня желательно проводить после снижения температуры и угасания катаральных явлений. Пока выражен стоматит язвенный, лечение в основном направлено на нейтрализацию воспалительных изменений.

Что можно сделать в домашних условиях

Для того чтобы избежать неприятных явлений, которые вызывает язвенный стоматит, необходимо четко соблюдать правила по гигиеническому уходу за полостью рта, лечить все кариозные зубы и следить за сбалансированностью питания. В пище должны присутствовать все необходимые витамины и микроэлементы.

Стоматит язвенно-некротический Венсана легко спутать с симптомами серьезных заболеваний крови, дифтерии, поэтому самостоятельно лечить заболевание лучше не пытаться. До похода к врачу лучшее, что можно сделать, – это обеспечить достаточное поступление жидкости в организм. Можно полоскать рот растворами антисептиков. Антисептики предотвратят вторичное инфицирование язв.

Обращайтесь в клинику «Периоцентр Украины» – наши специалисты правильно поставят диагноз и проведут все необходимое лечение.

Несвоевременная диагностика и лечение заболеваний тканей пародонта может приводить к потере зубов! Самолечение не работает! Обратись к специалистам PerioCenter!

Источник: https://PerioCenter.org/stomatit/yazvennyj_stomatit/

Консультация врача
Добавить комментарий