Стеноз гортани лечение

Стеноз гортани

Стеноз гортани лечение

Болезни

Согласно медицинской статистике, 7 % от общего количества отоларингологических патологий приходится на стеноз гортани. Это состояние чаще всего диагностируется у маленьких детей, но может возникнуть и у взрослых.

По своей сути стеноз представляет патологическое сужение гортани, приводящее к затрудненному или полному прекращению поступления воздуха в верхние дыхательные пути. Может протекать как в острой форме, так и в хронической. При первых же клинических симптомах надвигающегося приступа удушья следует обратиться к врачу.

Промедление может привести к тяжелым последствиям, в частности, к летальному исходу.

Симптомы

Клинические проявления патологического состояния достаточно разнообразны. Во многом они зависят от причины, повлекшей это состояние. Но самым явным признаком считается резкое нарушение дыхания. Также симптоматика стеноза гортани зависит от стадии. Медики выделяют четыре степени развития. Так для первой стадии стеноза характерны следующие проявления:

  • незначительная одышка в процессе ходьбы;
  • ускоренное и глубокое дыхание;
  • характерных звук при вдохе.

Одышка также может возникать даже при незначительных физических нагрузках. Также у человека происходит сокращение временного отрезка между вдохом-выдохом. Голос при этом грубеет вплоть до хрипоты. Симптомы стеноза гортани второй и третьей стадии более выражены, а именно:

  • значительно уменьшается ая щель;
  • возникает одышка даже в состоянии покоя;
  • движения мышц грудины ускорены;
  • возникновение тканевых промежутков между ребрами;
  • снижается частота сердечных сокращений;
  • выступает холодный пот.

Также у пациента возникает чувство страха. Особенно это свойственно маленьким детям. Еще он задыхается в положении лежа. Поэтому пациент с симптомами стеноза гортани стенозом горла вынужден сидеть или стоять. Четвертая стадия патологии выражается в таких проявлениях:

  • пульс становится нитевидный;
  • артериальное давление снижается;
  • дыхание становится редким и прерывистым;
  • кожные покровы синеют и бледнеют;
  • зрачки заметно расширяются.

Также у больных стенозом зачастую наблюдаются судороги. Если необходимые меры не были приняты своевременно, то вероятность потери сознания очень велика. Это состояние в свою очередь может привести к летальному исходу.

По утверждениям медиков, данное патологическое состояние не является самостоятельным заболеванием. Стеноз горла — это симптомокомплекс. Возникает он как осложнение различных недугов, а причины его разнообразны. На первом месте находится обструкция гортани, далее — ожоги, а на третьем — аллергические реакции. Также причинами стеноза выступают такие инфекционные заболевания, как:

  • туберкулез любой локализации;
  • корь;
  • скарлатина;
  • сифилис;
  • брюшной тиф.

Также стеноз горла часто появляется на фоне патологий сердечно-сосудистой, выделительной и нервной систем. Нередко это состояние наблюдается у пациентов, страдающих от заболеваний верхних дыхательных путей. К таковым относятся:

  • ангина;
  • заглоточный абсцесс;
  • фарингит;
  • гнойное воспаление гортани.

Еще у взрослых стеноз гортани может возникать после того, как они перенесли черепно-мозговые травмы. Обуславливается это тем, что при таких патологических нарушениях происходит сбой иннервации мышц горла.

Именно этот процесс и приводит к параличу и дальнейшему формированию стеноза. Нередко от этого состояния страдают люди с различными йододефицитными заболеваниями, такими как опухоли щитовидной железы и диффузный зоб.

Кроме того, стеноз горла может возникнуть как осложнение после лучевой терапии.

Это патологическое состояние требует незамедлительного вмешательства квалифицированных специалистов. Поэтому, как только были замечены первые признаки, которые указывают на стеноз горла, следует вызвать бригаду скорой помощи. Только они способны оперативно доставить больного в медицинское учреждение, где его лечением займутся узкопрофильные врачи. Как правило, это в компетенции:

После того как первые симптомы будут устранены, а критический момент пройдет, пациенту следует обратиться к другому специалисту. Выбор врача зависит от причины, вызвавшей патологическое состояние.

Чаще всего обращаются к аллергологу, эндокринологу и отоларингологу. Прежде чем выбрать подход к лечению стеноза гортани, врач ознакомится с клинической картиной.

Для этого он проведет опрос пациента, в ходе которого поинтересуется:

Кроме того, врач проведет осмотр гортани. Только после этого он подберет оптимальные методы диагностики. Как только результаты аппаратных и лабораторных исследований будут готовы, врач составит курс терапевтических мероприятий по устранению патологии.

В первую очередь, после того как пациента доставили в больницу, ему проводят все необходимые реанимирующие манипуляции. Очень важно их выполнить в первые 1-2 часа. Такая неотложная помощь позволяет предотвратить летальный исход и в дальнейшем провести грамотный курс лечения. Последующая тактика борьбы с недугом полностью зависит от его причины:

  • Если стеноз горла был спровоцирован аллергией, то прописывают антигистаминные средства. Они позволяют снять отек и воспаление.
  • Если это патологическое состояние было спровоцировано инородным телом, то манипуляции врача ориентированы на извлечение этого предмета из полости гортани.
  • Если стеноз имеет инфекционную этиологию, то специалист назначает больному антибактериальную терапию.

Также для лечения стеноза гортани используют сосудосуживающие препараты и глюкокортикостероиды. Но назначаются они лишь после тщательного обследования и выявления причины, по которой возникло удушье.

К некоторых случаях не обойтись без хирургического вмешательства. Как правило, его требуют пациенты с 3 или 4 стадией стеноза гортани. В таком случае проводится трахеотомия.

Этот вид хирургического вмешательства представляет собой разрез на передней поверхности шеи и введение в полость дыхательных путей трубки. С помощью нее больному станет легче дышать, и снизится вероятность смерти.

Показаниями для проведения операции при стенозе гортани выступают:

  • острый инфекционный стеноз гортани;
  • травматическое удушение;
  • неврологический стеноз;
  • дыхательная недостаточность 3 или 4 стадии.

После того как дыхание придет в норму, специалисты займутся устранением причин, по которым появляются признаки стеноза. Это может быть извлечение инородных предметов, иссечение опухолей или имплантация трубок, которые расширят просвет гортани.

Лечение в домашних условиях

После того как врачи провели все необходимые экстренные меры по спасению жизни больного, а причина установлена и устранена, пациент сможет покинуть медицинское учреждение. Дальше лечение стеноза гортани будет осуществляться в домашних условиях. Однако только после консультации с врачом. Такое лечение подразумевает следующие процедуры:

  • Согревающие ножные ванны. В воду для усиления эффекта можно добавить морскую соль и порошок горчицы.
  • Обильное питье. Больному показано употребление морсов, травяных чаев и соков.
  • Согревающие компрессы на грудь и в область шеи.
  • Ингаляции. Они должны проводиться ежедневно. В воду необходимо добавлять эфирные масла.

Боль в животе в районе пупка

В брюшной полости сконцентрированы различные органы, которые поддерживают нормальную ж…

Боли в боку у мужчин

В животе располагается большое количество органов, каждый из которых способен быть ист…

Увеличенный лимфоузел на шее с правой стороны

Лимфатические узлы располагаются по всему телу. Они выполняют защитную функцию и являютс…

Статьи Лучшие врачи Москвы Вся диагностика Москвы Новости

Источник: https://bolezni.zdorov.online/terapevticheskie-uslugi/stenoz/stenoz-gortani/

Острый и хронический стеноз гортани: причины возникновения, симптомы, диагностика и лечение

Стеноз гортани лечение

Стеноз гортани – опасное заболевание, сопровождающееся тяжёлыми нарушениями дыхательной и сердечной функций, требующее срочной медицинской помощи. Возникает как у взрослых, так и у детей. Симптомы достаточно разнообразны и зависят от причины, которая вызвала аномалию. Главным признаком считается резкое нарушение дыхания, приводящее к асфиксии.

Что такое стеноз гортани

Стеноз гортани – это выраженное сужение дыхательных путей

Стеноз – полное или частичное сужение дыхательных путей, при котором происходит затруднение дыхания, вплоть до удушья. В переводе с греческого обозначает «ограниченный, узкий».

В медицине термин применяют к полым трубам горла: трахее и гортани.

Проявления заболевания в этих органах практически ничем не отличаются, лечебные процедуры носят одинаковый характер, поэтому медики рассматривают трахеальные и ларингеальные стенозы вместе.

Классификация заболевания

Согласно международному классификатору МКБ 10 различают два вида стеноза гортани:

Острая форма недуга формируется достаточно быстро, иногда болезнь развивается в течение месяца, возникает нежданно, что моментально приводит к резкому нарушению дыхания.

В организме не успевают вовремя сработать компенсаторные механизмы, при которых он приспосабливается к недостатку кислорода и сбою дыхательного ритма. В результате страдают все его важные функции.

Важно! В случае острого суживания дыхательных путей и несрабатывания адаптационного механизма, возможна полная остановка дыхания или полный паралич одной из основных функций организма.

Хроническая форма недуга характеризуется постепенным уменьшением дыхательных путей, что приводит к гипоксемии (пониженному содержанию кислорода в крови) и гипоксии (кислородному голоданию тканей).

При длительном развитии болезни, организм «включает» адаптационные механизмы, которые помогают получать необходимое количество кислорода в сложных для него условиях.

К приспособительным функциям относят:

  • дыхательную – учащается дыхание, появляется одышка. К дыхательной функции подключаются нехарактерные для этого процесса мышцы шеи, спины;
  • гемодинамическую – повышается артериальное давление, появляется тахикардия;
  • кровяную – увеличивается проницаемость сосудов, наблюдается рост количества эритроцитов, что способствует нормализации дыхания;
  • тканевую — ткани начинают поглощать кислород из крови.

Важно! Адаптационные механизмы срабатывают только до определённого момента. В результате гипоксия возрастает, начинают активно проявляться патологические изменения в тканях и органах.

По характеру изменения тканей болезнь делится на:

  • ограниченную – без нарушения восстановительной функции, течение заболевания благоприятное;
  • распространённую – протекает с повреждением тканей, появлением рубцов, имеет неблагоприятный прогноз.

В зависимости от причины, которая вызвала недуг, выделяют несколько видов заболевания:

  • паралитический – развивается после операции, проведённой на щитовидной железе. В результате дефекта гортанного нерва происходит паралич гортани, который проявляется в виде уменьшения ой щели и отсутствия движения ых складок;
  • рубцовый – возникает после травмы слизистой гортани. Патологию могут спровоцировать воспалительные заболевания горла, операции. На повреждённой слизистой возникают рубцовые образования;
  • опухолевый – сужение просвета происходит вследствие сдавливания различными опухолями.

Причины заболевания

Резкое сужение отверстия в горле вызывают следующие факторы:

  • механическое сдавливание и травма гортани;
  • инородное тело, попавшее в дыхательные пути;
  • инфекционно-воспалительные заболевания: ларингит, дифтерия;
  • отёк – возникает при вдыхании едких паров, при аллергической реакции.

Хроническую форму болезни провоцируют:

  • доброкачественные и злокачественные новообразования;
  • частые интубации – в зону риска попадают недоношенные дети и люди пожилого возраста. Малыши, в силу возрастных и анатомических особенностей гортани, не могут некоторое время самостоятельно дышать, поэтому для восстановления дыхательной функции в трахею или гортань вставляют специальную трубку;
  • врождённые патологии;
  • наследственные или тяжёлые болезни, приводящие к иммунодефициту (ВИЧ);
  • повреждение глоточного нерва во время операции на щитовидной железе.

Симптомы

Проявление характерных симптомов заболевания зависит от стадии его развития.

Для точной установки степени заболевания медики определяют величину просвета ой щели:

  • при I степени просвет сужается на ¼;
  • II степень – на ½;
  • III степень – практически на 2/3;
  • IV степень – более чем на 2/3.

Диагностика

При появлении отклонений со стороны дыхательной функции необходимо срочно обратиться к ЛОРу.

Для постановки диагноза проводятся следующие процедуры:

  • рентгенологическое исследование;
  • ларингоскопия – осмотр гортани с помощью специальных зеркал;
  • стробоскопия – наблюдение за движением ых связок при помощи электронного прибора (стробоскопа);
  • компьютерная томография;
  • эндофиброскопия – исследование трахеи с использованием гибкого зонда с оптической системой;
  • общий анализ крови;
  • бактериологические исследования из зева (мазки).

Лечение

Лечение назначается в зависимости от причины и степени заболевания. Основная цель – нормализация дыхательной функции. При I и II стадиях болезни, в большинстве случаев, проводится терапия консервативными методами. Если у больного отмечается асфиксия, требуется срочное хирургическое вмешательство, которое выполняется только квалифицированным специалистом.

Если реагировать на проблему при первых признаках недуга, клинический исход вполне благоприятен.

Неотложная помощь

Положительное действие при стенозе гортани оказывают паровые и щелочные ингаляции

При первых симптомах нарушения дыхательной функции необходимо срочно вызвать карету «скорой помощи».

До приезда медиков больному следует оказать помощь в виде отвлекающих процедур, которые могут снизить проявления стеноза.

  1. Положительное воздействие оказывает приём тёплой ванны до 10 мин. при температуре воды – 38 °С.
  2. Тёплое питье со щёлочью. Это может быть минеральная вода «Боржоми», «Ессентуки», молоко с добавлением пищевой соды (на стакан молока 1 ч. л. соды).
  3. Паровые или щелочные ингаляции. Для приготовления раствора требуется в литре жидкости растворить 2 ч. л. соды пищевой. Смягчение кашля, более свободное дыхание свидетельствуют об эффективности процедур.
  4. Обеспечить больному доступ свежего воздуха: открыть створки окон, ослабить ворот.
  5. Вводится внутривенно 40% раствор глюкозы, внутримышечно 25% магнезии.
  6. Рекомендуется принять аминокапроновую кислоту, Кромолин-натрий.

Медикаментозное

При I степени болезни больному назначают:

  • муколитики (противокашлевые средства) – Ацетилцистеин, Амброксол;
  • бронхолитики – Аминофиллин;
  • антигистаминные препараты (с учётом возраста);
  • Димедрол внутримышечно;
  • Пипольфен внутримышечно или для внутреннего применения.

При стенозе субкомпенсированной стадии (II) также проводят отвлекающие процедуры. Дополнительно используют:

  • антигистаминные препараты – внутримышечно или внутривенно назначают Хлоропирамин или Клемастин по 2-3 раза в сутки;
  • инфузионную терапию с учётом энтеральных нагрузок – внутривенное введение глюкозо-солевых растворов (глюкоза и глюконат кальция), глюкозо-новокаиновых растворов (глюкоза и новокаин в пропорции 1:1);
  • гормонотерапию – Преднизалон, Гидрокортизон, Ингакорт;
  • антибактериальные средства;
  • муколитики – Амброксол, Ацетилцистеин.

Дозировку лекарственных препаратов рассчитывает только лечащий врач с учётом возраста и симптоматики.

Если стеноз вызван воспалительными заболеваниями дыхательных путей, пациенту проводят местное лечение с использованием противовоспалительных средств и антибиотиков (Спазган, аминопенициллины).

При дифтерии в обязательном порядке вводится противодифтерийная сыворотка по методу А.М.Безредки.

Больному обязательно назначаются ингаляции с использованием:

  • щелочных средств – в стакане тёплой воды растворяют 1 ч. л. соли;
  • Нафтизина – в 10 мл физраствора добавляют 1 мл препарата 0,1%;
  • Лазолвана – на 10 мл физраствора показана 1 ампула. Рекомендуется использовать при затруднённом отделении слизи.

Кроме того, используют средства, обладающие седативным действием (бромиды, валериану).

Хирургическое

После разреза трахеи в отверстие вставляют временный протез для облегчения дыхания

При стенозе III и IV степени необходима срочная госпитализация больного с проведением оперативного вмешательства.

Если у пациента хронический стеноз, в некоторых случаях выполняется растягивание и расширение гортани. Операцию проводят без хирургического вмешательства, в открытой форме.

В случае декомпенсированного стеноза рекомендуется срочная трахеотомия (введение в трахею специальной трубки, которая облегчит дыхание). При асфиксии сначала выполняется коникотомия (рассечение гортани), а после – трахеотомия.

Перед выполнением процедуры проводят местное анестезирование 1% раствором новокаина с примесью адреналина в пропорции 1:1000. После разреза трахеи, в отверстие вставляют трахеотомическую трубку, которую закрепляют с помощью марлевой повязки.

Длительное ношение или неправильный подбор временного протеза может привести к рубцеванию слизистой и хроническому стенозу.

Трубку в трахее нельзя носить более трёх дней.

После хирургического вмешательства больному назначают лекарственные препараты, препятствующие образованию рубцов:

  1. Поливитаминные средства.
  2. Мази с содержанием фузидовой кислоты, мупироцина.
  3. Пентоксифиллин, Актовегин – для улучшения циркуляции крови в тканях.
  4. Антибиотики и муколитики – в первые три дня после хирургического вмешательства (для подавления патогенной микрофлоры и предотвращения осложнений).

Дополнительно рекомендуются физиопроцедуры: лазеротерапия, фонофорез, электрофорез. Курс – 12-14 дней.

Народные средства

При первых признаках нарушения дыхания часто используются средства народной медицины для облегчения состояния больного.

В первую очередь необходимо создать влажный воздух в комнате, где находится больной. Для этого можно развесить мокрые простыни, полотенца или насытить комнату паром (используют увлажнители воздуха или просто набирают в ванну кипяток).

Хороший эффект даёт употребление тёплых напитков, таких как:

  • молоко с мёдом (при отсутствии аллергии);
  • смесь молока с Боржоми (1:1);
  • препарат Зиртек.

Щёлочь способствует смягчению гортани, что приводит к снятию отёчности и нормализации дыхания.

В домашних условиях также используют настойки валерианы, пустырника и боярышника. Растворы смешивают в равных пропорциях и принимают по 1 ч. л. 2 раза в сутки. Предварительно смесь разбавляют в 50 мл воды.

Средства народной медицины используют только как общеукрепляющие – для полноценного лечения стеноза гортани они не подходят, поскольку патология имеет предрасположенность быстро нарастать и представляет угрозу для жизни.

Для укрепления сосудов, предотвращения воспалительных заболеваний народные целители рекомендуют использование отваров:

  1. Сок из листьев золотого уса и подорожника смешать в соотношении 1:20. Добавить в таком же количестве жидкий мёд. Смесь поставить на водяную баню, греть до закипания. Употреблять 1 раза в день по 2 ст. л. после еды. Курс – 2 месяца.
  2. Отвар из рябины. Измельчить 200 гр. коры, запарить литром кипятка. Массу поставить на огонь, довести до кипения и томить на медленном огне около двух часов. Профильтровать, принимать по 3 ст. л. 3 раза в день до еды. Курс – 1 месяц, повторять каждые 90 дней.

Народные средства на фото

Отвары и настои из коры, листьев и ягод рябины рекомендуется применять при воспалениях горла, ломкости сосудов, истощении, в качестве витаминного средства Отвары подорожника используют при кашле, воспалениях верхних дыхательных путей – растение обладает ярко выраженными противовоспалительными, ранозаживляющими свойствами Благодаря высокому содержанию биологически активных веществ золотой ус уменьшает ломкость сосудов, помогает заживлению ран, оказывает противовоспалительное, седативное действие

Возможные последствия и осложнения

Хроническое течение болезни доставляет массу неудобств и оказывает отрицательное воздействие на весь организм в целом. Кислородное голодание, нарушение нормального ритма дыхания приводит к развитию частых бронхитов, пневмонии. В результате возможно появление хронического воспаления лёгких с бронхоэктазиями (большим выделением мокроты, кровохарканье).

Патология приводит к сердечно-сосудистой недостаточности, нарушениям в работе мочеполовой сфере. От недостатка кислорода страдает головной мозг, что проявляется в нарушении памяти, появлении головных болях, снижении зрения.

Неоказание своевременной помощи при остром приступе стеноза может привести к остановке дыхания и смерти больного.

Неправильный подбор, длительное ношение временной трахеотомической трубки, некачественно проведённая операция с грубым нарушением методик может привести к стойкому нарушению дыхания.

Профилактические меры

При расположенности к недугу рекомендуется проводить профилактические мероприятия, способные снизить проявления стеноза. Чрезвычайно важно:

  • соблюдать меры осторожности при использовании лекарственных препаратов, которые способны вызвать аллергическую реакцию и последующее нарушение дыхательной функции;
  • максимально снизить контакт с аллергенами;
  • избегать травм, вдыхания едких и горячих паров;
  • после операции на гортани проходить регулярный осмотр у ЛОРа.

Стеноз гортани – опасное заболевание, которое может вызвать не только с серьёзные нарушения в работе организма, но и привести к смерти. Особую угрозу приступы удушья представляют для детей. Однако при своевременном обращении к врачу и назначении правильного лечения прогноз стеноза благоприятный.

  • Анатолий Куприянов
  • Распечатать

Источник: https://creacon.ru/?p=9515

Острый стеноз гортани

Стеноз гортани лечение

Острый стеноз гортани — возникающее в течение короткого промежутка времени сужение гортани, приводящее к нарушению поступления воздуха в дыхательные пути. Проявления острого стеноза гортани зависят от степени сужения ой щели.

Основными симптомами являются инспираторная одышка, изменение голоса, шумное дыхание, бледность и цианоз кожных покровов.

Диагностика острого стеноза основана на его характерной клинической картине, дополнительно может проводиться ларингоскопия, трахеобронхоскопия, КТ гортани, бакпосев мазков из зева и пр.

Лечение первых стадий острого стеноза гортани возможно медикаментозными методами с применением антигистаминных, кортикостероидных, дегидратационных, противовоспалительных и антибактериальных препаратов. В случае значительного сужения ой щели показана срочная трахеостомия.

Быстрое развитие острого стеноза гортани не оставляет времени для реализации защитных механизмов, которые срабатывают при хроническом стенозе гортани.

В связи с этим нарастающая гипоксия (кислородная недостаточность) и гиперкапния (избыточное содержание углекислого газа в крови) приводят к тяжелым расстройствам в работе жизненно важных органов и систем, вплоть до их полного паралича, приводящего к смерти больного.

Острый стеноз гортани может иметь обратимый характер и достаточно быстро поддаваться проводимому лечению. В тех случаях, когда причина острого стеноза гортани не может быть устранена, после спасения пациента путем трахеостомии стеноз переходит в хроническую форму. С другой стороны, постепенно нарастающий хронический стеноз может в итоге привести к возникновению острого стеноза гортани.

Острый стеноз гортани

Острый стеноз гортани — это не отдельное заболевание, а симптомокомплекс, возникающий как осложнение различных патологических состояний. Среди его причин выделяют местные и общие факторы. Общими факторами возникновения острого стеноза гортани чаще всего являются инфекционные заболевания: корь, малярия, скарлатина, брюшной и сыпной тиф, сифилис, туберкулез и др.

Местные этиологические факторы острого стеноза гортани подразделяют на экзогенные и эндогенные.

К местным экзогенным факторам относятся: инородные тела гортани, ее механические и химические травмы, огнестрельные ранения, медицинские манипуляции (интубация трахеи, бронхоскопия, гастроскопия).

В роли местных эндогенных факторов могут выступать врожденные пороки гортани; воспалительные процессы гортани и трахеи: ларингит, гортанная ангина, трахеит, истинный и ложный круп; объемные процессы: доброкачественные опухоли и рак гортани; двусторонние парезы гортани; патологические изменения соседствующих с гортанью структур: заглоточный абсцесс, опухоли средостения, доброкачественные опухоли и рак пищевода, увеличение щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит, йододефицитные заболевания, опухоли щитовидной железы, диффузный токсический зоб).

Многообразие заболеваний, при которых может наблюдаться острый стеноз гортани, обуславливает широкий круг узкоспециализированных областей медицины, занимающихся его диагностикой и купированием. К ним относятся: отоларингология, реаниматология, аллергология, пульмонология, онкология.

Острый стеноз гортани проявляется шумным дыханием, изменением голоса по типу охриплости или осиплости, инспираторной отдышкой, при которой пациенту трудно сделать вдох. Инспираторная одышка сопровождается втяжением межреберий и западением яремных ямок на вдохе. Выраженность одышки и проявленность других симптомы острого стеноза гортани зависят от его стадии.

Стадия компенсации острого стеноза гортани характеризуется отсутствием инспираторной одышки в состоянии покоя и ее появлением при ходьбе и другой физической нагрузке. Эта стадия возникает при сужении ой щели до 6-5 мм.

Изменения газового состава крови, происходящие в следствие недостаточного поступления кислорода и избыточного накопления углекислоты, приводят к активации дыхательного центра.

В результате дыхание пациента становится более глубоким и частым, сокращаются паузы между вдохом и выдохом.

Стадия субкомпенсации острого стеноза гортани развивается при сужении ой щели до 4-5 мм. В этой стадии инспираторная одышка наблюдается в покое, дыхание сопровождается участием вспомогательной дыхательной мускулатуры, на вдохе наблюдается раздувание крыльев носа. Отмечается шумное дыхание, бледность лица и кожных покровов, беспокойное поведение пациента.

Стадия декомпенсации острого стеноза гортани. Просвет ой щели сужается до 2-3 мм. Работа дыхательных мышц напряжена до предела. Пациент дышит часто, но не глубоко. Для облегчения дыхательных движений он занимает полусидячее положение с упором на руки. Наблюдается цианоз лица и ногтевых фаланг, хриплый голос, повышенное потоотделение, тахикардия.

Асфиксия (терминальная стадия). Имеет место прерывистое свистящее дыхание по типу Чейна-Стокса, нитевидный пульс, резкое падение артериального давления, бледно-серый цвет кожи. Голосовая щель сужена до 0-1 мм. Постепенно происходит увеличение пауз между дыхательными актами вплоть до их полного прекращения. Пациент теряет сознание и, при отсутствии неотложной помощи, погибает.

Диагноз острого стеноза гортани основывается в большинстве случаев на его типичной клинической картине. При этом проводится дифференцировка острого стеноза от приступа бронхиальной астмы, стеноза трахеи, ларингоспазма, западения языка при черепно-мозговой травме или потери сознания различного генеза.

В диагностике острого стеноза гортани большое значение имеет определение его причины. С этой целью возможно проведение МСКТ гортани, ларингоскопии, трахеобронхоскопии, рентгенографии пищевода, УЗИ щитовидной железы, бактериологического исследования мазков из зева.

Лечебные мероприятия при остром стенозе гортани зависят от его степени и причины. Их целью является безотлагательное снятие или хотя бы уменьшение симптомов удушья и дыхательной недостаточности. Оказать первую помощь пациенту с острым стенозом гортани должен не только отоларинголог, но и любой врач, находящийся рядом.

Компенсированный и субкомпенсированный острый стеноз гортани подлежат медикаментозной терапии, для проведения которой пациента госпитализируют в стационар. Наличие воспалительных заболеваний дыхательного тракта является показанием к антибиотикотерапии и назначению противовоспалительных препаратов.

При отечности гортани применяют антигистаминные и кортикостероидные препараты, обладающие противоотечным эффектом; проводят дегидратационную терапию. Если диагностирована дифтерия, то необходимо введение противодифтерийной сыворотки или анатоксина.

При обнаружении инородных тел в гортани производят их удаление.

Важно ограничить двигательную активность пациента, обеспечить ему доступ свежего и достаточно увлажненного воздуха. Эмоциональное состояние пациента, его беспокойство, усугубляет нарушения дыхания, что особенно заметно у детей.

Поэтому необходимо успокоить больного, для чего могут применяться седативные и психотропные препараты.

Для контроля за степенью гипоксии в ходе лечения осуществляют мониторинг кислотно-основного состояния крови (КОС) и ее газового состава.

Декомпенсированный острый стеноз гортани является показанием для неотложной трахеостомии. Операция заключается в создании отверстия в передней стенки трахеи и введении в него специальной трубки, через которую в дальнейшем происходит поступление воздуха в дыхательные пути.

В педиатрической практике иногда применяется назотрахеальная интубация, при которой специальная трубка через нос вводится в трахею.

Однако такой способ дыхания может применяться не дольше 3 дней, поскольку длительное пребывание трубки в дыхательных путях вызывает некроз слизистой в местах соприкосновения с трубкой.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/acute-laryngeal-stenosis

Стеноз гортани: симптомы и лечение

Стеноз гортани лечение

У каждого человека гортань расположена на уровне четвертого и шестого шейных позвонков. В данном месте сходятся пути дыхательной и пищеварительной системы. Сверху гортань граничит с глоткой, сбоку с пищеводом, а снизу с трахеей, образуется своего рода «перекресток дорог».

Гортань состоит из нескольких элементов:

  • Подъязычная кость и мышцы;
  • Боковая часть, прилегающая к щитовидной железе;
  • Различные парные и непарные хрящи, соединенные связками, мышцами и суставами;
  • Слизистая оболочка внутри органа, именно она нередко является мишенью поражения для вирусов и других различных патогенов (бактерии, грибы);
  • Лимфоидные ткани, образующие гортанные миндалины.

Каждый вдох, через гортань проходит необходимое организму количество воздуха, который далее попадает в трахею, бронхи и легкие. Помимо участия в дыхательном процессе в гортани заключен ой аппарат человека1.

Что такое стеноз гортани?

Стеноз гортани не отдельное заболевание, а состояние, при котором нарушается дыхательная функция. Происходит подобное из-за различных заболеваний затрагивающих дыхательные пути, аллергических реакций, повреждений или врожденной патологии строения органа. Причиной нарушения дыхательной функции является частичное или полное закрытие просвета (ой щели).

Выделяют два основных вида стеноза гортани в зависимости от протекания – острая и хроническая форма. Помимо этого существует четыре степени этого опасного состояния.

В современной медицине, стеноз гортани у взрослых и детей остается актуальной проблемой. Быстрая острая форма стеноза представляет реальную угрозу жизни человека, особенно ребенку. Хроническая форма требует постоянного врачебного наблюдения2.

Причины и симптомы стеноза гортани

опасность острого стеноза заключена в скорости его развития.

Острый стеноз гортани возникает практически моментально, организм просто не успевает среагировать, начинается кислородная недостаточность и переизбыток углекислого газа.

В тяжелых случаях, возможно полное перекрытие дыхательного просвета. От пагубного воздействия стеноза гортани, необходимо избавиться как можно быстрей, иначе важным органам человека может быть нанесен непоправимый вред3.

Главной особенностью хронического стеноза, развивающегося на протяжении длительного времени, является постепенное прогрессирование заболевания и способность организма адаптироваться к подобным изменениями. То есть симптомы будут аналогичны острой форме стеноза, но их проявление менее ярко и заметно.

Как уже было сказано, причины стеноза крайне разнообразны4:

  • Воздействие аллергенов;
  • Инфекционные заболевания – скарлатина, корь, туберкулез, тиф и сифилис;
  • Респираторные инфекционные заболевания (ОРВИ, ОРЗ) и заболевания на их фоне – трахеит, хронический тонзиллит, ангина, ларингит, бронхит, и прочее;
  • Развитие опухолей;
  • Врожденные пороки или приобретенные патологии строения гортани и соседних органов;
  • Механические повреждения и инородные тела;
  • Термические ожоги.

Стадии или степени стеноза гортани

Независимо от формы стеноза гортани, острой или хронической, врачи выделяют стадии или степени заболевания. Стадия развития стеноза фиксирует опасность, которую представляет заболевание:

1. Первая стадия. Стеноз всегда развивается с первой стадии. Сужение дыхательного просвета есть, но нарушения в дыхании еще слабо заметны. Возможно появление одышки во время физических упражнений. При диагностировании стеноза гортани первой степени, как правило, лечение всегда дает положительный результат.

2. Вторая стадия. При второй стадии ая щель заметно уменьшается, и начинают проявляться типичные симптомы стеноза гортани – одышка в состоянии покоя, шум во время дыхания, кожа изменяет свой цвет, дети становятся беспокойными.

3. Третья стадия. Диаметр щели минимален, одышка уже не проходит. Дышать становится тяжело, а лежа практически невозможно, ощущается значительная нехватка воздуха. Голос может полностью пропасть, отмечается сильное потоотделение, высокий пульс.

4. Четвертая стадия. Вероятно полное закрытие ой щели, что ведет к полной остановке дыхания. Если человек в состоянии дышать, то дыхание редкое и очень тяжелое. Возникают судороги, возможна потеря сознания. Необходима незамедлительная помощь и хирургическое вмешательство.

Лечение стеноза гортани

При любом признаке стеноза необходимо обратиться за медицинской помощью. Только врач определит, в зависимости от стадии состояния, необходима госпитализация или достаточно будет лечения в домашних условиях. Могут быть прописаны антигистаминные, антибактериальные, противовоспалительные и жаропонижающие средства.

К сожалению, человек без медицинского образования не сможет оказать первую помощь при стенозе гортани, особенно при опасных стадиях развития заболевания. Важно, как можно скорей вызвать бригаду врачей. При необходимости, в тяжелых случаях, человек со стенозом будет госпитализирован и ему проведут трахеотомию.

Развитие стеноза является опасной ситуацией для любого человека и риски лучше минимизировать. Чаще всего человек заболевает респираторными инфекционными заболеваниями, особенно в зимний период времени. ОРВИ может являться причиной отека и стеноза гортани. Грамотная профилактика респираторных вирусных или бактериальных инфекций поможет уменьшить риски возникновения стеноза гортани.

В данной задаче может помочь препарат Имудон® – иммуностимулирующий препарат на основе лизатов бактерий. Препарат активирует местный иммунитет и направляет его на борьбу с вирусной или бактериальной инфекцией, помогая организму быстрее справится с воспалительными заболеваниями глотки7

Удобная форма в виде таблеток с приятным вкусом, возможность употребления с трех лет7 и действие препарата в самом очаге заражения, делают Имудон® востребованным профилактическим препаратом.

Источник: https://imudon.info/gorlo/stenoz-gortani/

Консультация врача
Добавить комментарий