Строение слизистой оболочки носа

Строение носа и околоносовых пазух

Строение слизистой оболочки носа

Снаружинос состоит из крыльев, или ноздрей,спинки – серединной части и корня,расположенного в лобной доле лица.

Внутри его стенки образовываются костямичерепа, а со стороны рта он ограничиваетсятвердым и мягким небом.

Он имеет непростоестроение – полость носа разделена надве ноздри, в каждой из которых естьмедиальная (перегородка между ноздрями),латеральная, верхняя, нижняя и задняястенки.

Помимокостной ткани в строение полости носавключены перепончатая и хрящеваясоставляющие, отличающихся высокойподвижностью. Вполости есть три раковины –верхняя, средняя и нижняя, но лишьпоследняя истинная, так как одна онаобразована самостоятельной костью.Между раковинами расположены  ходы– пространства, по которым проходятвоздушные потоки:

  • верхний ход. Он располагается сзади и имеет отверстия в ячейке решетчатой кости;
  • средний ход. Он  сообщается с ее передними ячейками, с лобной и верхнечелюстной пазухами;
  • нижний ход. Он соединяется через носослезный проток с глазницей.

Полостьноса состоит из преддверия и дыхательнойчасти.

Преддвериеноса выстлано слизистой оболочкой, всоставе которой находится многослойныйплоский неороговевающий эпителий исобственная пластинка слизистой.

Дыхательнаячасть выстлана однослойным многоряднымреснитчатым эпителием. В его составеразличают:

  • реснитчатые клетки – имеют мерцательные реснички, колеблющиеся против движения вдыхаемого воздуха, при помощи этих ресничек из полости носа удаляются микроорганизмы и инородные тела;
  • бокаловидные клетки секретируют муцины – слизь, которая склеивает инородные тела, бактерии и облегчает их выведение;
  • микроворсинчатые клетки являются хеморецепторными клетками;
  • базальные клетки играют роль камбиальных элементов.

Собственнаяпластинка слизистой оболочки образованарыхлой волокнистой неоформленнойсоединительной тканью, в ней залегаютпростые трубчатые белково-слизистыежелезы, сосуды, нервы и нервные окончания,а также лимфоидные фолликулы.

Слизистаяоболочка, выстилающая дыхательную частьполости носа имеет две области,отличающиеся по строению от остальнойслизистой:

  • обонятельная часть, которая расположена на большей части крыши каждой носовой полости, а также в верхней носовой раковине и верхней трети носовой перегородки. Слизистая оболочка, выстилающая обонятельные области, образует орган обоняния;
  • слизистая оболочка в области средней и нижней носовых раковин отличается от остальной слизистой полости носа тем, что в ней находятся тонкостенные вены, напоминающие лакуны пещеристых тел полового члена. В нормальных условиях содержание крови в лакунах невелико, так как они находятся в частично спавшемся состоянии. При воспалении (ринит) вены переполняются кровью и суживают носовые ходы, затрудняя носовое дыхание.

Органобоняния является периферической частьюобонятельного анализатора. В составобонятельного эпителия входят три видаклеток:

  • обонятельные клетки имеют веретенообразную форму и два отростка. Периферический отросток имеет утолщение (обонятельную булаву) с антеннами – обонятельными ресничками, которые идут параллельно поверхности эпителия и находятся в постоянном движении. В этих отростках при контакте с пахучим веществом, формируется нервный импульс, который передается по центральному отростку другим нейронам и далее в кору. Обонятельные клетки – единственный вид нейронов, имеющий у взрослого индивидуума предшественника в виде камбиальных клеток. Благодаря делению и дифференцировке базальных клеток обонятельные клетки обновляются каждый месяц;
  • поддерживающие клетки располагаются в виде многорядного эпителиального пласта, на апикальной поверхности имеют многочисленные микроворсинки;
  • базальные клетки имеют коническую форму и лежат на базальной мембране на некотором расстоянии друг от друга. Базальные клетки являются малодифференцированными и служат источником для образования новых обонятельных и поддерживающих клеток.

Всобственной пластинке обонятельнойобласти находятся аксоны обонятельныхклеток, сосудистое венозное сплетение,а также секреторные отделы простыхобонятельных желез. Эти железы вырабатываютбелковый секрет и выделяют его наповерхность обонятельного эпителия.Секрет растворяет пахучие вещества.

Анализаторобоняния построен из 3-х нейронов.

Первымнейроном являются обонятельные клетки,их аксоны формируют обонятельные нервыи заканчиваются в виде клубочков вобонятельных луковицах на дендритахтак называемых митральных клеток. Этовторое звено обонятельного пути. Аксонымитральных клеток формируют в мозгеобонятельные пути. Третьи нейроны -клетки обонятельных путей, отросткикоторых заканчиваются в лимбическойобласти коры полушарий.

Носоглоткаявляется продолжением дыхательнойчасти полости носа и имеет схожее с нейстроение: выстлана многорядным реснитчатымэпителием, лежащим на собственнойпластинке. В собственной пластинкезалегают секреторные отделы мелкихбелково-слизистых желез, а на заднейповерхностископление лимфоидной ткани(глоточная миндалина).

Строениеоколоносовых пазух.

Околоносовыепазухи состоят их несколько частей,которые взаимосвязаны между собой.

Верхнечелюстнаяпазуха — воздухоносная полость,примыкающая к полости носа и сообщающаясяс ней верхнечелюстным отверстием,которое открывается в средний носовойход.

Околоносовые пазухи, к которымотносится и верхнечелюстная пазуха, ввиде зачатков появляются и эмбриональномпериоде развития плода; меняя форму ивеличину, они продолжают развиватьсяв постнатальный период и окончательноформируются в возрасте 14-20 лет.

Верхнечелюстнаяпазуха —самая большая околоносовая пазуха.

Онарасположена в толще верхней челюсти ипо форме напоминает трехгранную пирамиду,основанием, которой является наружнаястенка полости носа, а верхушкой —скуловой отросток верхней челюсти.

Емкость пазухи колеблется в пределах3-30 см куб., в среднем составляя 10-12 смкуб. Давление воздуха в ней в норме такоеже, как и в полости носа.

Непостоянствообъема пазухи объясняется условиямиее развития.

Былоустановлено, что верхнечелюстная пазухаобразуется благодаря резорбции губчатоговещества верхней челюсти. Возможно, чтона этот процесс оказывает влияниефункция жевательного аппарата.

В техслучаях, когда резорбция происходитмедленно и скорее оканчивается, размерыверхнечелюстной пазухи оказываютсянастолько малыми, что ее можно принятьза рудиментарную; стенки такой пазухитолстые. Хорошая резорбция кости приводитк образованию пазухи больших размеров.

По мнению немецких врачей, сужениеверхнечелюстной пазухи может такжепроисходить в результате: 1) сближениявнешней и внутренней стенок пазухимежду собой; 2) сильного выступанияносовой стенки и в сторону верхнечелюстнойпазухи; 3) утолщения стенок верхнечелюстнойпазухи; 4) ретенции зубов в альвеолярномотростке; 5) комбинации всех этих условий.

Внутреннейстенкой верхнечелюстной пазухи являетсянаружная стенка полости носа. Эта стенканаиболее сложна в анатомическом отношениии имеет важное клиническое значение.

Вее состав входят носовые кости, медиальнаяповерхность тела верхней челюсти слобным отростком, слезная кость, клеткирешетчатого лабиринта, перпендикулярнаяпластинка нёбной кости и внутренняяпластинка крыловидного отростка основнойкости.

Внутренняястенка верхнечелюстной пазухи в основномпроецируется на нижний и средний носовыеходы. Костная стенка постепенноистончается снизу вверх и спереди назади в центральной части среднего носовогохода полностью отсутствует. Здесь стенкасостоит из дупликатуры слизистойоболочки.

Навнутренней стенке верхнечелюстнойпазухи у основания глазницы имеетсяотверстие, посредством котороговерхнечелюстная пазуха сообщается сполостью носа в области переднего отделасреднего носового хода.

Величинаотверстия составляет 2-19 мм в длину и2-6 мм в ширину.

Отверстие, расположенноена стенке пазухи, не соответствуетстрого устью пазухи в носовой полостии может быть отдалено от него на расстоянии1 см, в результате чего образуется косойканал.

Это обстоятельство в сочетаниис высоким положением отверстия затрудняетотток из пазухи. В некоторых случаях(10%) кзади от первого, основного отверстия,имеется второе, вспомогательное-отверстие.

Черезверхнечелюстное отверстие происходитвоздухообмен в пазухе. Врачи установили,что при нормально функционирующемотверстии в течение 5 минут осуществляетсяобмен воздуха в полости на 90%. Проходимостьверхнечелюстного отверстия имеетбольшое значение в развитии патологическихпроцессов в пазухе.

Внутренняястенка в верхне-заднем отделе тесносоприкасается с клетками решетчатоголабиринта, которые в отдельных случаяхвыпячиваются в пазуху.

Верхнейстенкой верхнечелюстной пазухи являетсянижняя стенка глазницы. Это тонкаякостная пластинка, в которой иногдаимеются дегисценции, прикрытые слизистойоболочкой. В толще этой пластинкинаходится нижнеглазничный канал, вкотором проходят одноименные нерв,артерия и вена.

Канал в виде валикаконтурируется на нижней, синуснойповерхности пластинки.

Иногра в указанномвалике имеются расщелины и тогда нерви сосуды, проходящие в канале, прикрытытолько тонкой слизистой оболочкой, чтоследует учитывать при выскабливанииверхней стенки во время гайморотомии.

Передняя,или лицевая, стенка — самая толстая,прикрыта мягкими тканями щеки и доступнапальпации. В центре передней стенкиимеется углубление – клыковая ямка,которая служит ориентиром при вскрытиинижнечелюстной пазухи. В этом местекость самая тонкая.

У верхнего краяклыковой ямки расположено отверстие,через которое выходит на поверхностьвторая ветвь тройничного нерва —подглазничный нерв. Задняя стенкаграничит с подвисочной и крылонёбнойямками, в последней располагаетсякрыловидное венозное сплетение.

Нижнейстенкой верхнечелюстной пазухи являетсязадний отдел альвеолярного отросткаверхней челюсти. Нижняя стенка тесносоприкасается с лунками первого, второгобольших коренных зубов и двух малыхкоренных зубов.

В отдельных случаяхкостная ткань в области отдельных лунокотсутствует и тогда верхушки корнейсоприкасаются непосредственно сослизистой оболочкой дна пазухи. Нижняястенка верхнечелюстной пазухи среднихразмеров находится на уровне дна полостиноса, но нередко располагается выше илиниже последнего.

По данным исследований,дно верхнечелюстной пазухи в 42,8% случаевнаходится ниже нижнего носового хода,в 39,3% — на одном уровне с ним и в 17,9% —выше него.

Из-затесного контакта нижней стенкиверхнечелюстной пазухи с корнями зубовверхней челюсти воспалительные процессыверхушек корней могут вызывать воспалениеверхнечелюстной пазухи.

Кмоменту полного развития пазухи в нейразличают четыре углубления, или бухты:альвеолярную, скуловую, нёбную и лобную.Нередко на нижней стенке имеются костныевыступы в виде гребней, которые частично,а в отдельных случаях полностью, разделяютпазуху на две камеры.

Перегородки вверхнечелюстной пазухе могут быть илисплошными, или с небольшими отверстиями.Образование добавочных верхнечелюстныхпазух может происходить и за счетврастания одной из решетчатых клеток.Емкость этих пазух у взрослых колеблетсяв пределах 0,2-3,62 см куб.

Безусловно,наличие перегородок, разделяющих пазухуна отдельные части, имеет большоепрактическое значение, так как благодаряим заболевание может быть нераспознанным,а промывание пазухи при пункции —затрудненным.

Всеаномалии верхнечелюстных пазух можнообнаружить на рентгенограммах.Рентгенологически аномалии выявляютсяу 13,3% больных.

Всасывательнаяспособность слизистой оболочки иэмиграция лейкоцитов расцениваютсякак проявления защитной функции оболочкиоколоносовых пазух.

Кровоснабжениеоколоносовых пазух обеспечиваетсяветвями внутренней и наружной сонныхартерий, главным образом через глазничную,наружную и внутреннюю челюстные артерии.Верхнечелюстная пазуха питается восновном задней верхней альвеолярнойартерией и передними верхними альвеолярнымиартериями — ветвями верхнечелюстнойартерии.

Оттоккрови из околоносовых пазух осуществляетсяпо сосудам, обильно анастомозирующимдруг с другом, с венами носа, лица, орбиты,полости черепа, с черепными синусами.

Венознаясистема носа и околоносовых пазух имеетбольшое значение для распространенияинфекции.

Оттоклимфы из околоносовых пазух происходитк глубоким шейным и заглоточным узлам.По лимфатическим путям инфекция можетраспространяться в глубокие отделы шеии средостения.

Иннервацияпридаточных пазух носа осуществляетсяпервой и второй ветвями тройничногонерва и волокнами крылонёбного узла.

Вцелом, верхнечелюстная пазуха, как идругие околоносовые пазухи, защищаетнервные структуры орбиты и переднейчерепной ямки от обусловленного дыханиемохлаждения и механического повреждения.Кроме того, околоносовые пазухи улучшаютдыхательную функцию носа, служат дляувлажнения слизистой оболочки носа ивыполняют резонаторную функцию.

Источник: https://studfile.net/preview/2548772/

41. Носовая полость: строение и функции

Строение слизистой оболочки носа

Путь, по которому проходит вдыхаемый воздух, начинается носовой полостью.

Нос представляет собой сложное образование. Он состоит из наружного носа и носового прохода, его стенки образованы рядом костей черепа, дополняемых спереди хрящами и покрытых снаружи кожей, а изнутри слизистой оболочкой.[1959 Станков А Г – Анатомия человека]

Наружный нос (nasusexternus) имеет корень (radixnasi), расположенный между глазницами, и спинку (dorsumnasi), обращённую вниз. Нижняя часть носа, где открываются два неравной величины у каждого человека носовых отверстия – ноздри (nares) и перегородка носа (septumnasi), называется верхушкой (apexnasi).

С латеральной стороны носовые отверстия оформляют крылья носа (alaenasi). В образовании наружного носа принимают участие две носовые кости и хрящи (cartilaginesnasi). Хрящи имеются в перегородке носа и дополняют переднюю часть сошника (cartilagovomeronasalis).

Нижним краем хрящ носовой перегородки соединяется с мягкими тканями. Крылья носа содержат 3-4 тонкие пластинки эластических хрящей (cartilaginesalares), соединённых перепончатой соединительной тканью и покрытых мимическими мышцами.

У новорожденных корень и спинка носа не выражены и окончательно формируются только к 15 годам. Форма наружного носа у каждого человека различная.

Носовая полость условно разделяется на преддверие (vestibulumnasi) и собственно полость носа (cavumnasiproprium). Преддверие выстлано плоским эпителием, покрыто короткими волосками, задерживающими пылевые частицы. Собственно носовая полость покрыта мерцательным эпителием.[1978 Краев А В – Анатомия человека Том 1]

Носовая и ротовая полости на сагиттальном разрезе [1979 Курепина М М Воккен Г Г – Анатомия человека Атлас]

От полости рта носовая полость снизу отделена перегородкой, состоящей из твёрдого и мягкого нёба (это крыша или потолок ротовой полости). Сама же носовая полость посредине вдоль носа разделена перегородкой, образованной вертикальной пластинкой решётчатой кости и сошником, на две половины-правую и левую.

Эти две половины носовой полости сзади открываются двумя носоглоточными отверстиями (хоаны) в носоглотку. От наружных боковых стенок каждой половины носовой полости в её просвет вдаются по три изогнутые костные пластинки – раковины.

С помощью нижней, средней и верхней носовых раковин в каждой половине носа формируются верхний, средний и нижний носовые ходы (meatusnasisuperior, mediusetinferior).

В полость носа открываются пазухи воздухоносных костей: в верхний носовой ход – задние ячейки решётчатой, у заднего конца верхней носовой раковины – пазуха основной кости, в средний носовой ход – передние и средние ячейки решётчатого лабиринта, пазуха верхней – челюсти (гайморова полость) и лобная пазуха.

Эти пазухи называются придаточными полостями носа. Они выстланы тонкой слизистой оболочкой, содержащей небольшое количество слизистых желёз. Все эти перегородки и раковины, а также многочисленные придаточные полости черепных костей резко увеличивают объём и поверхность стенок носовой полости.

Полости носа и глотки являются верхними дыхательными путями.

Внутри, у входа в полость носа, около ноздрей имеются пучочки волос, задерживающие крупные пылевые частицы вдыхаемого воздуха. Вся внутренняя поверхность полости носа выстлана слизистой оболочкой, содержащей большое количество слизистых желёз; на 1 см2 слизистой оболочки носа открывается примерно около 150 желёз.

Слизь, выделяемая этими многочисленными железами, имеет большое значение в предохранении организма от вредного действия микробов; она ослабляет деятельность микробов, понижая их способность к размножению. Из кровеносных сосудов через клеточные щели на поверхность слизистой оболочки выходит большое количество лейкоцитов, которые захватывают и уничтожают микробную флору.

В области верхней носовой раковины и обращенной к ней части носовой перегородки в слизистой оболочке располагаются особые нервные обонятельные клетки, поэтому верхняя часть полости носа называется обонятельной областью.

Большая часть клеток слизистой оболочки полости носа (особенно верхней части), а также придаточных полостей (лобная, гайморовы пазухи и др.) снабжена мельчайшими нитевидными ресничками, отходящими по нескольку десятков от каждой клетки.

Эти реснички непрерывно и волнообразно колеблются, быстро нагибаясь по направлению к выходным отверстиям и медленно – снова выпрямляясь. При сильном увеличении эта масса ресничек напоминает хлебное поле, по колосьям которого бегут волны ветра.

В результате работы этого ресничного эпителия слизь и вместе с ней пылинки и разного рода мелкие частицы, попадающие с наружным воздухом, постепенно передвигаются и выводятся из полости носа.

Наружный воздух при вдохе проходит через все ходы носового лабиринта, обтекая большую и, благодаря обилию кровеносных сосудов, хорошо нагретую поверхность носовой полости; при этом вдыхаемый воздух легко и быстро нагревается почти до температуры тела.

Одновременно он увлажняется и в значительной мере очищается от пыли и микробов, а так как в верхней части носовой полости имеются разветвления обонятельного нерва, то химический состав проходящего воздуха контролируется ещё и по запаху, что оказывает весьма существенное влияние на силу и глубину дыхательных движений.

Пройдя носовую полость, вдыхаемый воздух через хоаны попадает в носоглотку, расположенную позади носовой и ротовой полости. Нижняя часть глотки переходит в две трубки: переднюю – дыхательную и заднюю – пищевод.

В глотке дыхательный путь и пищеварительный перекрещиваются, благодаря чему в глотке создаётся возможность прохождения воздуха и другим, правда, менее удобным, путём – через рот (в случае закрытия по той или иной причине носовых ходов).

При дыхании через рот воздух недостаточно согревается и недостаточно очищается. Поэтому здоровый человек должен всегда дышать носом.[1959 Станков А Г – Анатомия человека]

Источник: http://anfiz.ru/ekzamen/item/f00/s00/z0000000/st040.shtml

Нос

Строение слизистой оболочки носа

Нос — часть лица (у человека) или морды (у животных), участвующая в дыхании, обонянии, добыче корма и общении. У птиц нос совмещён с клювом, на верхней поверхности которого есть ноздри.

Нос — начальный отдел верхних дыхательных путей — состоит из трех частей.

Составляющие носа:

♦  Наружный нос — это костно-хрящевое образование, покрытое мышцами и кожей, по своему внешнему виду напоминающее полую трехгранную пирамиду неправильной формы.

♦  Носовые кости — это парная основа наружного носа. Прикрепленные к носовой части лобной кости, они, стыкуясь друге другом посередине, образуют спинку наружного носа в верхней его части.

♦  Хрящевой отдел носа, являясь продолжением костного скелета, крепко спаян с последним и образует крылья и кончик носа.

Крыло носа кроме большего хряща включает соединительно-тканные образования, из которых формируются задние отделы носовых отверстий. Внутренние отделы ноздрей образованы подвижной частью перегородки носа — колумеллой.

♦  Кожно-мышечный покров.

Кожа наружного носа имеет множество сальных желез (преимущественно в нижней трети наружного носа); большое количество волосков (в преддверии носа), выполняющих защитную функцию; а также обилие капилляров и нервных волокон (этим объясняется болезненность травм носа). Мышцы наружного носа предназначены для сжимания носовых отверстий и оттягивания книзу крыльев носа.

Носовая полость

Входными «воротами» дыхательных путей, через которые проходит вдыхаемый (а также выдыхаемый) воздух, является полость носа — пространство между передней черепной ямкой и полостью рта.

Полость носа, разделенная костно-хрящевой носовой перегородкой на правую и левую половины и сообщающаяся с внешней средой с помощью ноздрей, имеет также задние отверстия — хоаны, ведущие в носоглотку.

Каждая половина носа состоит из четырех стенок. Нижней стенкой (дном) являются кости твердого нёба; верхняя стенка представляет собой тонкую костную, похожую на сито, пластинку, через которую проходят веточки обонятельного нерва и сосуды; внутренняя стенка — это носовая перегородка; боковая стенка, образованная несколькими костями, имеет так называемые носовые раковины.

Носовые раковины (нижняя, средняя и верхняя) разделяют правую и левую половины носовой полости на извилистые носовые ходы — верхние, средние и нижние. В верхних и средних носовых ходах есть небольшие отверстия, через которые полость носа сообщается с придаточными пазухами носа. В нижнем носовом ходе находится отверстие слезно-носового канала, по которому в полость носа стекают слезы.

Функции носа и придаточных пазух

Сложное строение носа обеспечивает ему успешное выполнение четырех функций, возложенных на него природой.

♦  Обонятельная функция. Нос — один из важнейших органов чувств. С его помощью человек воспринимает все многообразие окружающих его запахов. Потеря обоняния не только обедняет палитру ощущений, но и чревата негативными последствиями. Ведь некоторые запахи (например, запах газа или испорченных продуктов) сигнализируют об опасности.

Обонятельная область является частью обонятельной системы. Сенсорной системы восприятия раздражений у позвоночных, осуществляющая восприятие, передачу и анализ обонятельных ощущений.

Периферический отдел включает органы обоняния, обонятельный эпителий, содержащий хеморецепторы и обонятельный нерв. В парных проводящих нервных путях отсутствуют общие элементы, поэтому возможно одностороннее поражение обонятельных центров с нарушением обоняния на стороне поражения.

Вторичный центр обработки обонятельной информации — первичные обонятельные центры (переднее продырявленное вещество (лат. substantia perforata anterior), лат. area subcallosa и прозрачная перегородка (лат. septum pellucidum)) и добавочный орган (вомер, воспринимающий феромоны)

Центральный отдел — конечный центр анализа обонятельной информации — находится в переднем мозге. Он состоит из обонятельной луковицы, связанной ветвями обонятельного тракта с центрами, которые расположены в палеокортексе и в подкорковых ядрах.

Обонятельные клетки носа имеют веретенообразную форму и заканчиваются на поверхности слизистой оболочки обонятельными пузырьками, снабженными ресничками. Противоположный конец каждой обонятельной клетки продолжается в нервное волокно. Такие волокна, соединяясь в пучки, образуют обонятельные нервы (I пара).

Пахучие вещества, попадая вместе с воздухом в нос, достигают обонятельных рецепторов путем диффузии через слизь, покрывающую чувствительные клетки, химически взаимодействуют с ними и вызывают в них возбуждение.

Это возбуждение по волокнам обонятельного нерва поступает в головной мозг, где происходит различение запахов.

Во время приема пищи обонятельные ощущения дополняют вкусовые. При насморке обоняние притупляется, и пища кажется безвкусной. С помощью обоняния улавливается запах нежелательных примесей в атмосфере, по запаху иногда удается отличить недоброкачественную пищу от пригодной для еды.

Обонятельные рецепторы очень чувствительны к запахам. Для возбуждения рецептора достаточно, чтобы на него воздействовало всего лишь несколько молекул пахучего вещества.

У простого человека нос может различать около десяти тысяч запахов, а у дегустатора — намного больше.

♦  Дыхательная функция — самая важная. Она обеспечивает поступление к тканям организма кислорода, необходимого для нормальной жизнедеятельности и газообмена крови.

При затруднении носового дыхания изменяется течение окислительных процессов в организме, что приводит к нарушению деятельности сердечно-сосудистой и нервной систем, расстройствам функций нижних дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта, повышению внутричерепного давления.

Немаловажную роль играет эстетическое значение носа. Зачастую, обеспечивая нормальное носовое дыхание и обоняние, форма носа доставляет своему обладателю значительные переживания, не соответствуя его представлениям о красоте. В связи с этим приходится прибегать к пластическим операциям, корректирующим внешний вид наружного носа.

♦  Защитная функция. Вдыхаемый воздух, про¬ходя через полость носа, очищается от частиц пыли. Крупные частицы пыли задерживаются волосками, которые растут у входа в нос; часть пылинок и бактерий, проходя вместе с воздухом в извилистые носовые ходы, оседает на слизистой оболочке.

Безостановочные колебания ресничек мерцательного эпителия выводят из полости носа слизь в носоглотку, откуда она отхаркивается или проглатывается. Бактерии, попавшие в полость носа, в значительной степени обезвреживаются веществами, содержащимися в носовой слизи.

Холодный воздух, проходя через узкие и извилистые носовые ходы, согревается и увлажняется слизистой оболочкой, которая обильно снабжается кровью.

♦  Резонаторная функция. Носовую полость и придаточные пазухи можно сравнить с акустической системой: звук, достигая их стенок, усиливается. Ведущую роль нос и носовые пазухи играют в произношении носовых согласных. Заложенность носа вызывает гнусавость, при которой носовые звуки произносятся неправильно.

Строение и функция околоносовых пазух

Связанные с носовой полостью околоносовые пазухи – это своеобразные воздушные «пещеры», расположенные в соседних костях черепа. Они, как и полость носа, выстланы слизистой оболочкой. функция околоносовых пазух состоит в облегчении веса костей черепа, но служат они также резонаторами при голосообразовании. Для постоянного притока воздуха все пазухи соединяются с носовыми ходами.

Самая крупная из пазух – верхнечелюстная (ее также называют гайморовой) – расположена в теле верхней челюсти. Дно ее почти доходит до корней верхних зубов, а верхняя стенка одновременно является и нижней стенкой глазницы.

Лобная пазуха скрыта в толще лобной кости (как раз над переносицей), размеры ее могут значительно варьировать. Тонкая задняя стенка этой плоской пазухи отделяет ее от полости черепа, прямо за ней – лобная доля головного мозга. Другие околоносовые пазухи (клиновидная и ячейки решетчатой кости) также соседствуют с полостью черепа.

Строение носослезного канала

Открывающийся в нижний носовой ход носослезный канал связывает полость носа с глазницей. Стоит взглянуть на плачущего ребенка, чтобы понять значение этого сообщения. Слеза, выделяемая слезными железами, не только увлажняет и очищает поверхность глаза, но, оттекая в полость носа, смачивает и его слизистую оболочку. Именно поэтому если глаза плачут, то «плачет» и нос.

Заболевания слизистой оболочки носа

Насморк  является самым распространенным заболеванием в мире, из-за чего он даже внесен в Книгу рекордов Гиннесса. В среднем взрослый человек болеет насморком до десяти раз в год, а за всю жизнь проводит с заложенным носом в совокупности до трех лет.

Носовая слизь, обладающая антисептическими свойствами, уничтожает огромное количество микробов, пытающихся проникнуть в организм. Если микробов очень много, объем слизи тоже увеличивается, что и приводит к появлению насморка.

♦  Ринит. Слизистая оболочка полости носа выполняет многообразные функции. Однако ее деятельность может быть нарушена. Самой частой причиной нарушения почти всех функций слизистой оболочки является ринит (rhinos – нос, -itis – воспаление).

Острое воспаление слизистой оболочки может развиться в результате переохлаждения, воздействия вируса или механического раздражителя (пыли, резкого запаха и даже табачного дыма). Слизистая оболочка отекает, выделение слизи усиливается, дыхание затрудняется, обоняние снижается.

Человек ощущает щекотание в носу, жалуется на заложенность носа, головные боли, жидкие прозрачные или густые зеленоватые (если присоединяются гноеродные бактерии) выделения из носа, чихание.

Выздоровление наступит лишь через несколько дней, а если человек курит или у него снижен иммунитет, то избавиться от болезни значительно сложнее. Выделяют так называемый вазомоторный ринит, который развивается как аллергическая реакция на определенные вещества: пыль, пищевые продукты, шерсть животных и т. д. При этом заболевании выделения из носа всегда жидкие и прозрачные.

♦  Гайморит. При простудных заболеваниях инфекция может из полости носа проникать в околоносовые пазухи, вызывая их воспаление. Причиной гайморита (воспаление верхнечелюстной пазухи) может быть и патология зубов.

При воспалении пазух ощущаются тяжесть в них, сильная заложенность носа, боль, отмечаются гнойные выделения из носа. Воспаления пазух опасны в силу своей близости к таким важным органам, как головной мозг и глазное яблоко.

При запущенном процессе гной способен разрушить костные стенки пазух, что может привести к катастрофическим последствиям.

Источник: https://xn----7sbhif9atbm3k5a.xn--p1ai/%D0%B0%D0%BD%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%BC%D0%B8%D1%8F-%D1%81%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D1%87%D0%B5%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D0%B5%D0%BA%D0%B0/%D0%BD%D0%BE%D1%81/

Слизистая носа

Строение слизистой оболочки носа

Связь с окружающей средой посредством дыхательного аппарата – одна из самых важных форм деятельности человеческого организма. Нос, который представляет собой начальный отдел дыхательного тракта, осуществляет целый ряд функций: транспортную, защитную, согревающую, увлажняющую. Ведущую роль в этом процессе играют слизистые покровы носовой полости.

Строение и принцип работы слизистой оболочки

Слизистая оболочка носа покрывает все поверхности полости, кроме преддверия, и носоглотки. Она состоит из таких основных слоев:

  • внутренний, основа которого – гладкомышечные волокна;
  • средний – соединительная ткань с включением узелков лимфатической системы;
  • наружный – эпителиальный.

Слизистая носа выполняет защитную функцию, связывая и выводя из организма болезнетворные бактерии и посторонние частицы. 

Кроме того, кондиционирует и согревает воздушный поток, проходящий через носовую полость. Основные задачи, возлагаемые на оболочку, выполняются эпителием. Он не имеет кровеносных сосудов, обмен веществ и питание происходят за счет соединительной ткани среднего слоя. Эпителий состоит из клеток трех типов:

  • Бокаловидные (одноклеточные железы). Вырабатывают слизь, важнейшую составляющую назальной секреции.
  • Мерцательные покрыты ресничками, которые способны быстро двигаться.
  • Вставочные эпителиоциты (длинные и короткие). Дислоцируются между мерцательными клетками, на своей верхушке имеют микроворсинки.

Назальный секрет вырабатывается следующим образом. Бокаловидные клетки накапливают в себе гранулы муциногена, который способен абсорбировать воду.

В постепенно набухающих клетках муциноген преобразуется в муцин, являющийся основой слизи. Набухшие клетки имеют форму бокала, где в расширенной части содержится слизь, а в узкой – ядро.

Если секрета накапливается слишком много, он выводится через разрушающуюся верхушку клетки.

При воспалительном процессе одноклеточные железы увеличиваются и производят большое количество жидкости, что проявляется в обильных выделениях или продуктивном (влажном) кашле.

Суточный объем секреции может составлять в разных условиях от 0,1 до 2 литров. Каждые 10-15 минут происходит обновление задней части носовой полости.

На мерцательных клетках располагается 250-300 пар ресничек высотой 0,3 микрона и длиной около 7 микронов. На каждой ресничке расположено 9 пар микротрубочек на 2 центральных микротрубочках.

Покрыт эпителий слизью толщиной 5-10 мкм, которая состоит из двух слоев: более густой слизи и перицилиарной жидкости с малым сопротивлением.

Реснички имеют строго направленное движение – от преддверия в сторону носоглотки.

Их мерцание (движение) состоит из двух основных фаз:

  • Ударная (эффективная). Реснички осуществляют гребок в выпрямленном состоянии, оказывают сильное давление на слизь и заставляют ее перемещаться.
  • Возвратная. Расслабленные реснички возвращаются в исходное положение, практически не испытывая сопротивления со стороны перицилиарной жидкости.

В нормальном состоянии мерцательные клетки совершают 6-8 взмахов в секунду. Оптимальной температурой для нормальной работы эпителия является 28-33 градуса при уровне pH 5,5-6,5. Пересыхание, снижение температуры ниже 10 градусов или pH выше 6,5 становятся причинами остановки колебаний ресничек.

Мерцательный эпителий также может угнетаться медикаментозными препаратами: анестетиками, интраназальными провоаллергенными, антимикробными, сосудосуживающими каплями, топическими глюкокортикостероидами.

Поэтому при применении интраназальных средств, особенно у детей, нужно соотносить положительный и отрицательный эффект от их использования.

Отек слизистой

В процессе выполнения защитной функции каждую секунду на эпителиальных покровах оседают тысячи микроорганизмов. Большинство из них безвредные сапрофиты, однако, бывают и такие, которые при ослаблении местного иммунитета могут вызвать различные заболевания. Самым распространенным из них является отечность, которая часто становится основой более серьезных недугов.

Если снижаются защитные силы организма, чаще всего, вследствие переохлаждения, происходит бурное размножение микробов в эпителии. Вследствие наличия рефлексогенных связей между слизистой носа и стопами ног, именно переохлаждение ног часто провоцирует болезнь. Отек может быть следствием аллергической реакции с последующим выбросом гистамина, а также результатом травм.

Отек может провоцировать развитие таких недугов, как ринит (с присоединением инфекции), гайморит (сужение соустья, ухудшение дренажа пазухи и развитие воспаления) и болезни дыхательных путей, вплоть до пневмонии (как следствие перехода на ротовое дыхание и недостаточного прогрева и очищения поступающего в легкие воздушного потока).

Для снятия отечности применяются местные и пероральные средства:

  • Противоотечные носовые капли на основе ксилометазолина (Галазолин), нафазолина (Нафтизин), трамазолина (Лазолван Рино), оксиметазолина (Називин). Пользоваться ими более 7 дней нежелательно. Наименее эффективными является Нафтизин, действие которого кратковременно (до 3 часов), а побочным свойством является пересыхание оболочки. Остальные препараты действуют более щадяще и длительно (до 8 часов).
  • Пероральные противоотечные лекарства. Как правило, это комбинированные препараты с сосудосуживающим, жаропонижающим и антиаллергенным действием, которые применяются при гриппе и простуде (ТераФлю, Терасил-Д, Колдакт). В отличие от капель, их можно принимать дольше.
  • Гомеопатические средства и фитопрепараты. Из лекарств, основанных на растительных компонентах, наиболее известными и действенными, особенно при системном применении, являются капли Пиносол (на основе масел сосны, эвкалипта и мяты), а также таблетки и капли Синупрет (на базе лекарственных трав). Гомеопатия и ее эффективность продолжают оставаться дискуссионным вопросом среди медиков, однако при отеке чаще всего предлагаются Циннабсин, Делуфен, Ренель, Эуфорбиум композитум.

Воспаление слизистой оболочки

Воспаление слизистой носит название ринит (насморк), который может быть катаральным или аллергическим. Иногда в холодное время года, ринит может проявляться как самостоятельное заболевание, однако чаще всего он является одним из признаков болезней более общего характера.

Симптомами катарального (инфекционного) ринита являются:

  • обильные выделения из носа (прозрачные, желтые или зеленые);
  • сильная заложенность;
  • жжение и сухость в носовой полости;
  • затрудненное носовое дыхание.

По цвету выделений можно определить текущую стадию болезни и наличие бактериальной инфекции, признаком которой является окрашивание выделений в желтый или зеленый цвет.

Заложенность ухудшает или полностью прекращает носовое дыхание, что приводит к кислородному голоданию тканей мозга и появлению головных болей. Если катаральный насморк не лечить вовремя, он может перейти в хроническую форму.

Симптомы аллергического ринита:

  • прозрачные водянистые выделения;
  • заложенность и затрудненное дыхание;
  • зуд и щекотание в носовой полости;
  • отек тканей лица;
  • приступы чихания.

В зависимости от аллергена, ринит может носить постоянный (реакция на пыль, шерсть животных, парфюмерию, химические вещества) или сезонный (пыльца растений) характер. Чаще всего, обострение аллергического насморка наблюдается в весенне-летний период.

Для адекватного лечения инфекционного ринита необходимо знать причину возникновения недуга. При вирусном насморке прописываются противовирусные средства (Виферон, Гриппоферон). При бактериальном – антибиотики (Протаргол, Полидекса, Изофра).

Терапия аллергического насморка имеет отличный характер. В первую очередь необходимо выявить аллерген и устранить взаимодействие больного с ним, в противном случае лечение не принесет результата. После этого принимаются противоаллергенные лекарства (Зиртек, Фенистил, Ливокаб) в виде капель и спреев. Также используется промывание физраствором или препаратами на основе морской воды.

Пересыхание слизистых покровов

На первый взгляд может показаться, что проблема сухого эпителиального покрова не стоит особого внимания, однако это не так. Пересыхание мерцательного эпителия способно привести к нарушению работы ресничек и, как следствие, возникновению застоя секрета в носу. Это грозит к переходом недуга в хроническую форму, а также развитием ринитов и гайморита.

Для устранения сухости в носовой полости существует ряд проверенных средств:

  • Соляные растворы. Положительное влияние изотонических растворов (0,9% хлорида натрия) доказано многочисленными клиническими испытаниями, отмечается разжижение секрета, увлажнение эпителия и восстановление работы ресничек. Самые популярные капли и спреи – Долфин, Хьюмер, АкваМарис.
  • Эфирные масла лучше всего принимать в виде ингаляций, растворив несколько капель в воде. Известно увлажняющее и бактерицидное действие пихтового, мятного, эвкалиптового масел. Капать непосредственно в нос не рекомендуется, во избежание ожога.
  • Мази для носа (нейтральные, без лекарственного вещества) создают общий увлажняющий эффект. Хорошо зарекомендовали себя мазь Пиносол и Оксолиновая мазь.
  • Детское масло при регулярном нанесении смягчает оболочку и уменьшает ощущение сухости.

Если при приеме интраназальных средств появляется пересыхание эпителия, следует сменить их на альтернативные с другим действующим веществом или же вообще прекратить их применение.

Алексей

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Источник: https://globalmedclub.ru/anatomiya-nosa/slizistaya-obolochka.html

Строение и функции носа

Строение слизистой оболочки носа

Различают наружный нос и полость носа.

Внутренняя структура носа состоит из твердой костной части и мягкой хрящевой части. Носовые кости расположены в верхней части носа и сформированы как пирамида. Они формируют основание носа и составляют верхнюю треть носа. Более низкие две трети носа сделаны из хряща. Хрящ придает форму нижней части спинки носа и форму кончику носа.

Есть две соединенных хрящевых структуры: верхний боковой хрящ и нижний боковой хрящ (крыльный хрящ). Верхний боковой хрящ соединяет носовую кость с нижним боковым хрящом. Нижний боковой хрящ сформирован как искривленная “C” и имеет три области: внешняя часть (боковая ножка), средняя часть (купол), и внутренняя часть (средняя ножка).

Он формирует крылья носа.

Две срединные ножки образуют перемычку между ноздрями, которая называется колумелла.

Наружный нос имеет вид пирамиды и образован костями, хрящами, мышцами. Снаружи нос покрыт такой же кожей, как и лицо. В нем различают: корень, спинку, верхушку и крылья носа.

Корень носа расположен в верхней части лица и отделен ото лба переносьем. Боковые стороны носа по средней линии соединяются и образуют спинку носа.

Книзу спинка носа переходит в верхушку носа, внизу крылья носа ограничивают ноздри, ведущие в полость носа.

Наружный нос является важной частью косметического ансамбля лица. В полости носа различают преддверие носа и собственную полость носа.

Преддверие носа покрыто изнутри кожей наружного носа, которая продолжается сюда через ноздри, Кожа преддверия содержит волоски, потовые и сальные железы.

Преддверие переходит в полость носа, которая представляет собой канал, проходящий в продольном направлении через кости лицевого скелета и имеющий форму призмы. Дном полости носа является твердое небо. Полость носа выстлана слизистой оболочкой.

Полость носа перегородкой делится на две половины: правую и левую, в перегородке различают костную и хрящевую части. Сзади через хоаны полость носа сообщается с носовой частью глотки.

Большая часть полости носа представлена носовыми ходами, с которыми сообщаются околоносовые пазухи (воздухоносные полости костей черепа). Три носовые раковины (верхняя, средняя и нижняя), расположенные на боковых стенках, увеличивают общую поверхность полости носа.

Между обращенными внутрь поверхностями раковин и перегородкой носа расположен щелевидный общий носовой ход, а под раковинами – носовые ходы, имеющие соответствующие названия: верхний средний и нижний.

В нижний носовой ход открывается носослезный проток, в верхний – задние ячейки решетчатой кости и клиновидная пазуха, в средний – средние и передние ячейки решетчатой кости, лобная и верхнечелюстная пазухи.

Слизистая оболочка полости носа, в ней можно выделить две отличающиеся друг от друга по строению и функции части: дыхательную и обонятельную.

Дыхательная часть занимает область от дна полости носа до середины средней носовой раковины.

Слизистая оболочка этой области покрыта реснитчатым эпителием и содержит большое количество желез, выделяющих слизь, кроме того, в подслизистой основе находится множество кровеносных сосудов.

Обонятельная область занимает часть слизистой оболочки носа, покрывающую правую и левую верхние носовые раковины, а также часть средних раковин и соответствующий им отдел носовой перегородки. В обонятельной области находятся нервные клетки, воспринимающие пахучие вещества из вдыхаемого воздуха.

К околоносовым пазухам относят воздухоносные полости, окружающие полость носа и соединенные с ней отверстиями (выводными протоками). Различают верхнечелюстные (гайморовы), лобные, клиновидную и решетчатую пазухи. Размеры их у разных людей неодинаковые, самой большой по объему считается верхнечелюстная пазуха (от 5 до 30 см3). Изнутри пазухи также выстланы слизистой оболочкой.

Верхнечелюстные пазухи располагаются в теле верхней челюсти, справа и слева от полости носа. Корни зубов верхней челюсти (3-6) в некоторых случаях могут выступать в пазуху, поэтому в ней возможно развитие одонтогенных воспалительных процессов.

Лобные пазухи располагаются в лобной кости на уровне надбровных дуг справа и слева. Пазухи решетчатой кости состоят из отдельных ячеек и располагаются в толще решетчатой кости. Клиновидная пазуха, помещается в теле клиновидной кости (позади решетчатой кости) и разделяется перегородкой на две половины.

Посредством специальных отверстий пазуха сообщается с носовой полостью.

Нос выполняет разнообразные функции: дыхательную, защитную, резонаторную и обонятельную.

Дыхательная функция является основной. Нос первым воспринимает вдыхаемый воздух, который здесь согревается, очищается и увлажняется, поэтому носовое дыхание наиболее физиологично для организма.

Защитная функция состоит в том, что рецепторы слизистой оболочки реагируют на множество раздражителей из внешней среды: химический состав, температуру, влажность, запыленность и другие свойства воздуха.

При воздействии на слизистую оболочку раздражителей появляется чиханье, слезотечение.

Слеза, поступающая в полость носа через носослезный канал, способствует усилению секреции слизистых желез и выведению из полости носа раздражающих веществ.

В механическом удалении взвешенных во вдыхаемом воздухе веществ важную роль играет реснитчатый эпителий слизистой оболочки полости носа. При колебании ресничек, направленном от входа в нос к носоглотке, происходит перемещение частичек, попавших в полость носа.

Часть более крупных пылевых частиц задерживается в области преддверия носа волосками, а если взвешенные в воздухе пылевые частицы все же попадают в полость носа, то удаляются из нее со слизью при чиханье или сморкании.

К защитным механизмам относится также согревание и увлажнение поступающего через нос воздуха.

Резонаторная функция обеспечивается наличием воздухоносных полостей (полость носа, придаточные пазухи). Неодинаковый размер этих полостей способствует усилению тонов голоса различной частоты. Формируясь в ой щели, при прохождении через резонаторные полости, звук приобретает определенный тембр (окраску).

Обонятельная функция осуществляется благодаря наличию специфических обонятельных рецепторов в полости носа. В жизни человека запахи играют важную роль, помогая определять доброкачественность пищи, наличие вредных примесей во вдыхаемом воздухе.

В раде случаев запах помогает человеку ориентироваться в окружающей обстановке, испытывать удовольствие или отвращение. На обоняние большое влияние оказывают влажность воздуха, его температура, атмосферное давление, общее состояние человека.

Нос новорожденного ребенка сплющенный, короткий, полость носа узкая и низкая, развита слабо. С возрастом спинка носа удлиняется, образуется верхушка носа.

В периоде полового созревания форма наружного носа становится постоянной. Околоносовые пазухи у новорожденных развиты слабо.

К 8-9 годам заканчивается процесс формирования верхнечелюстной пазухи, а к 12-14 годам принимают окончательную форму пазухи лобной, решетчатой и клиновидной костей.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/14_90565_stroenie-i-funktsii-nosa.html

Консультация врача
Добавить комментарий